Dexamethason-suppressionstest: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Indholdsfortegnelse:
Hvad er menstruation? (September 2024)
Du har måske fået at vide, at du skal have en dexamethason-suppressionstest, hvis din læge har mistanke om, at du har en tilstand, der er kendt som Cushings syndrom. Testen vurderer din krops evne til at reagere normalt på en type hormon kendt som glukokortikoider. En dexamethason-suppressionstest kan hjælpe din læge med at diagnosticere Cushings syndrom eller eliminere det som en mulighed.
Formål
For bedre at forstå formålet med dexamethason-suppressionstesten skal du først lære om glucocorticoider og hvordan de reguleres i din krop.
Hvad er glucocorticoider?
Glukokortikoider er en gruppe af forbindelser alle med lignende kemisk struktur og lignende egenskaber. De er medlemmer af en større klasse af hormoner kaldet steroidhormoner og medlemmer af en mindre steroidgruppe kaldet corticosteroider. Glucocorticoider binder til glucocorticoid receptorer, som findes i mange celler i kroppen. Der har de mange forskellige effekter, herunder at påvirke, hvordan din krop bruger næringsstoffer, modulerer immunsystemet og hjælper din krop med stress.
Cortisol er en type glucocorticoid, der produceres naturligt i din krop ved binyrerne (nær nyrerne). Dexamethason er en anden type glucocorticoid, der ligner cortisol i struktur. Det gøres imidlertid syntetisk og findes ikke naturligt i kroppen. Forskellige glukokortikoider gives også nogle gange som medicinske behandlinger.
Fordele og ulemper ved glukokortikoiderHvordan reguleres glucocorticoider i kroppen?
Din krop arbejder for at opretholde en balance mellem glucocorticoider i kroppen. Det er vigtigt, fordi enten for meget eller for lidt kan skabe problemer.
Hypofysen (fundet i hjernens bund) hjælper med at regulere, hvor meget kortisol der produceres. Det producerer et andet hormon kaldet ACTH. Dette hormon bevæger sig gennem blodbanen og signalerer din binyren for at producere kortisol.
Forskellige faktorer styrer, hvor meget ACTH kroppen producerer. Normalt vil store mængder kortisol rejse tilbage i blodbanen til hypofysen og hæmme frigivelsen af ACTH. Med andre ord, fordi cortisol allerede er højt, nedbryder kroppen sekretion af ACTH. Det hjælper med at forhindre, at cortisolniveauer bliver for høje i kroppen.
Normalt bør kortisolniveauer også falde, hvis kroppen udsættes for et andet kortikosteroid (som dexamethason). Dexamethasonet bevæger sig til hypofysen og får hypofysen til at regulere sekretionen af ACTH. Det fører til lavere udskillelse af kortisol og lavere niveauer af kortisol i blodprøver. Hvis det ikke sker, er det tegn på en slags problem i kroppen.
Hvad er Cushings syndrom? Er det anderledes end Cushings sygdom?
Cushings syndrom beskriver en gruppe af beslægtede medicinske tilstande. Cushings syndrom opstår, når kroppen udsættes for unormalt høje niveauer af glukokortikoidhormoner over en længere periode. Det fører til symptomerne på Cushings syndrom, som kan omfatte abdominal fedme, afrunding af ansigtet, forhøjet blodtryk, muskelsvaghed, forhøjet blodsukkerindhold og andre.
Den mest almindelige medicinske årsag til Cushings syndrom er en specifik undertype: Cushing's sygdom. Disse lyder meget ens, men ikke alle med "Cushing's syndrom" har "Cushing's sygdom." Cushings sygdom er forårsaget specifikt af et hypofyse adenom (en tumor der opstår fra hypofysen). Dette kan medføre, at hypofysen frigiver unormalt høje mængder ACTH og ikke reagerer på feedback på den rigtige måde. Så adenom kan fortsætte med at frigive ACTH, selvom kroppen er udsat for glucocorticoid dexamethason.
Cushings syndrom har også andre årsager. For eksempel kan det også forekomme, når en person får store doser af kortikosteroider som en medicinsk behandling. En række andre problemer kan enten få kroppen til at lave for meget ACTH (og derfor for meget cortisol) eller for meget kortisol, selvom ACTH ikke er højt. Mange af disse typer af Cushings syndrom stammer fra bestemte former for kræft. For eksempel kan visse former for lungekræft eller binyrebarkkræft føre til Cushings syndrom.
Hvis du er diagnosticeret med Cushings syndrom, kan din læge muligvis gøre andre test for at finde ud af den nøjagtige årsag til dit problem. Dette kan være Cushings sygdom (fra et hypofyseadennom), eller det kan have en anden kilde. Der findes forskellige former for behandling afhængigt af sygdommens kilde.
En oversigt over Cushings syndromHvem kan specifikt bruge testen?
Du kan få brug for en dexamethason-suppressionstest, hvis du har nogle af symptomerne på Cushings syndrom, og din læge ønsker at screene dig for sygdommen. Testen kan bruges til at diagnosticere sygdommen eller hjælpe med at eliminere den som en mulighed.
Mange af symptomerne på Cushings sygdom (som højt blodtryk) er ret almindelige hos mennesker, der ikke har sygdommen. Dexamethason-suppressionstesten kan hjælpe med at udvælge personer, der har symptomer på grund af Cushings syndrom. Din regelmæssige læge eller en endokrinolog kan først foreslå testen.
I nogle tilfælde kan dexamethason-suppressionstesten bruges, hvis du allerede ved, at du har Cushings syndrom, men din læge forsøger at finde ud af den nøjagtige kilde til dit problem.
Er der alternativer til testen?
I nogle tilfælde ja. Hvis din læge er bekymret for muligheden for Cushings syndrom, kan du muligvis få en test, der vurderer cortisolen i din spyt. Eller du kan muligvis få en test, hvor du vurderer mængden af cortisol i din urin over en 24-timers periode. Du kan tale med din læge om disse andre muligheder.
Risici
Dexamethason-undertrykkelsestesten er generelt en meget sikker test for de fleste mennesker. Det kan gives til gravide og mennesker med mange forskellige sundhedsmæssige forhold. Specielt lavdosisversionen af testen er meget usandsynlig at forårsage problemer. Sørg dog for at diskutere alle dine sundhedsforhold med din sundhedsudbyder, før du har testet.
Under testen
Dexamethason-suppressionstesten er forholdsvis enkel at udføre. Det kræver ikke medicinsk billeddannelse.
I testen tager en person en dosis dexamethason oralt på et bestemt tidspunkt. Ofte kan dette gøres som en ambulant. Normalt er der ingen specielle forberedelser til at komme i god tid. Du kan spise og drikke normalt, medmindre din læge siger andet. Mange mennesker bemærker ikke noget overhovedet, eller du kan få et mildt svar på dexamethasonet, som hovedpine.
Dexamethasonet virker i kroppen meget på samme måde som cortisol. Efter en periode (ofte natten over) vurderes mængden af cortisol i din krop. Dette kan være gennem blod eller urinprøver taget en gang eller et par gange, så du kan komme ind i en ambulant klinik for at få dit blod udtrukket. Prøven analyseres derefter for mængden af cortisol.
Hos en normal person reagerer hypofysen på den ekstra dexamethason ved at nedsætte sekretionen af ACTH. Dette reducerer mængden af kortisol, der findes i blodet eller urinen. Hvis cortisol ikke falder så meget som forventet, kan patienten have en form for Cushings syndrom.
I nogle versioner af testen kan du muligvis tage flere doser dexamethason. Din læge kan fortælle dig, hvad du kan forvente i din særlige situation.
Hvad er testtyperne?
I dexamethason-undertrykkelsestesten med høj dosis får du en højere mængde dexamethason. I lavdosisversionen af testen vil du få en noget lavere dosis.
Typisk er lavdosisprøven den version, der gives, hvis Cushings syndrom er mistænkt. For eksempel med en lavdosis-test vil mennesker med alle forskellige typer af Cushings syndrom ikke vise nogen undertrykkelse af cortisol (fx vil cortisol være højere end hos normale mennesker). Derfor bruges den ofte som en første screeningstest.
Højdosisprøven er mere tilbøjelig til at blive givet, hvis Cushings syndrom allerede er diagnosticeret for at hjælpe med at identificere den specifikke årsag til problemet. Ved en højdosis-test kan mennesker med forskellige typer Cushings syndrom have forskellige reaktioner. Dette kan hjælpe lægerne til at skelne mellem den underliggende årsag til dit Cushings syndrom.
Der er flere eksisterende protokoller til dexamethason-undertrykkelsestesten. Både lavdosis- og højdosisversionen kan gives enten natten over (mere almindeligt) eller som en del af en to-dages test.
Efter testen
Der er generelt ingen særlige forholdsregler, der skal følges efter at have haft din dexamethason-suppressionstest.
Potentielle bivirkninger
Der kan være bivirkninger ved at modtage høje doser af kortikosteroider på lang sigt. I den mest almindelige version af testen får du dog kun en enkelt lav dosis dexamethason. I dette tilfælde er det usandsynligt, at du får bivirkninger. Hvis de er til stede, vil de sandsynligvis være milde og midlertidige (fx dårlig søvn natten af test, hovedpine), og de vil sandsynligvis gå væk uden intervention. Hvis du har alvorlige symptomer som brystsmerter, skal du straks kontakte en læge.
Fortolkning af resultaterne
Fordi dexamethason-suppressionstesten ofte afhænger af en simpel blodprøve af cortisolniveauer, er resultaterne normalt tilgængelige relativt hurtigt.
Friske mennesker viser undertrykkelse af kortisolfrigivelse som led i dexamethason-undertrykkelsestesten. Det vil sige som svar på dexamethasonen, som de modtager, nedbryder deres krop mængden af kortisol, den frigiver. Hos mennesker med Cushings syndrom er der ingen undertrykkelse af kortisol eller kun begrænset undertrykkelse. Cortisolniveauerne forbliver høje, selvom kroppen fik en dosis dexamethason.
Tolkning af resultaterne af dexamethason-suppressionstesten kan være kompliceret.Præcise niveauer af kortisol vil variere ud fra den version af testen du har. For den lave dosis natten over version af testen betragtes en serumkortisol på mindre end 1,8 mikrogram pr. Deciliter som normalt.
Kan testen have forkerte resultater?
Ja. En falsk positiv kan ske, når en persons kortisol ikke synes at gå ned normalt, men de har ikke rigtig Cushings syndrom. Dette kan f.eks. Ske med:
- Kvinder tager præventionsmidler
- Folk, der tager visse andre lægemidler (som phenytoin)
Andre gange kan testen have en falsk negativ. Med andre ord kan personen virkelig have Cushings syndrom, men testen ophører ikke. For eksempel kan dette ske for eksempel med:
- Personer med nyreproblemer
- Mennesker med leverproblemer
- Folk, der tager andre lægemidler (som fluoxetin og visse hiv-medikamenter)
Du har muligvis også forkerte resultater, hvis du ikke følger anvisningerne korrekt. For eksempel er det vigtigt at tage dexamethasonet på det tidspunkt, din læge instruerer, eller du kan få forkerte resultater. Sørg for at tale med din læge om alle dine lægemidler, før du har testet. Det vil hjælpe med at sikre, at din test kan fortolkes korrekt.
Vil jeg have brug for yderligere test?
Du kan få brug for andre tests efter at have haft en dexamethason-suppressionstest, især hvis dit testresultat er unormalt. Cushings syndrom kan være udfordrende at diagnosticere. Selv når du er diagnosticeret med Cushings syndrom, kan din læge muligvis anmode om opfølgende test for at diagnosticere den specifikke årsag. Nogle yderligere tests, du måske har brug for, inkluderer:
- CT-scanning af maven
- Spyt test for kortisol
- Blodprøver (som for niveauer af ACTH)
- MR i hjernen
- Gentag lavdosis dexamethason test
- Højdosis dexamethason test (efter en indledende lavdosis test)
Et ord fra DipHealth
Dexamethason-undertrykkelsestesten er generelt en meget sikker test, der kræver lidt forberedelse fra din side. Du bør kunne diskutere resultaterne af din test relativt hurtigt. Hvis du har Cushings syndrom, kan din læge muligvis foretage opfølgende test for at vurdere årsagen. Selv om det kan være angstløst at vente på dine resultater, ved du, at der er mange mennesker til rådighed for at hjælpe dig gennem din potentielle diagnose og videre.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.