Perthes sygdom: symptomer, årsager, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
The Vanishing of Flight 370 (September 2024)
Perthes sygdom er en tilstand af hoftefugen, der begynder i barndommen og kan føre til hoftepine samt langvarig skade på hoftefugen. Årsagen til Perthes sygdom har været genstand for talrige teorier, men der er ikke fundet nogen klar kilde. Mange mennesker, der har Perthes sygdom i barndommen, udvikler tidligt hoftegigt, der ofte kræver hofterstatning i voksenalderen. Behandlingen bestemmes bedst af den alder, hvor tilstanden diagnosticeres.
Korrekt kaldet Legg-Calvé-Perthes sygdom (LCPD) blev denne betingelse opkaldt efter de læger, der først beskrev sygdommen i begyndelsen af 1900'erne, men tilstanden er stadig ufuldstændig forstået.
Behandlingen forbliver kontroversiel, nogle gange kræver kirurgi i barndomsårene, og andre gange styres med nonsurgical behandlinger. Yngre børn gør sig ofte bedst ved ikke-kirurgisk behandling, mens børn diagnosticeret i en senere alder kan gøre det bedre med kirurgisk indgreb. Forskning pågår for at bestemme årsagerne, prognostiske faktorer og ideel behandling af Perthes sygdom.
Symptomer
Perthes sygdom har tendens til at forekomme hos børn i alderen 5 og 8 år. Det kan forekomme i en bredere vifte af aldre, men det fremgår oftest i disse barndomsår. Tilstanden ses meget mere hos drenge med et forhold mellem mænd og kvinder på ca. 5 til 1. Mange børn diagnosticeret med Perthes sygdom er fundet skeletligt umodne sammenlignet med andre børn, deres alder; de virker ofte yngre end deres kronologiske alder.
De fleste børn, der har denne tilstand, vil udvikle mildt hoftebehov eller en lunken, der bringer denne tilstand til deres læge. De mest almindelige tegn på Perthes sygdom omfatter:
- Mild ubehag i hoftefugen
- Limping mens du går
- Reduceret hip bevægelsesområde
Ud over disse symptomer kan muskel svaghed udvikles i ekstremiteten og mere avancerede tilfælde af denne tilstand. En specifik test, som din læge vil søge efter, er et såkaldt "Trendelenburg-tegn". Når du står på det berørte ben, er en unormal vippe af bækkenet tegn på svaghed i hoftenes bortførende muskler. Dette Trendelenburg tegn ses ofte hos børn med Perthes sygdom.
Børn, der udvikler Perthes sygdom, har et problem med knoglen og brusk i kugleleddet. Over tid er der forringelse og deformitet af lårhovedet, kuglen i leddet. Andre tilstande kan også medføre forringelse og deformitet af lårhovedet, og disse forhold skal betragtes som mulige diagnoser samt Perthes sygdom. Nogle andre tilstande, der kan efterligne sygdommens tegn, omfatter sicklecellesygdom og kortikosteroidbehandling.
Årsager
Årsagen til Perthes sygdom forstås ikke godt, og der har været mange undersøgelser for at undersøge kilden til denne tilstand. Der er et spørgsmål om mulige genetiske mutationer og blodkoagulationsforstyrrelser, som kan bidrage til udviklingen af Perthes sygdom. Årsagen er dog ukendt.
Hvad er kendt
Børn der udvikler Perthes sygdom har en forstyrrelse af blodforsyningen til lårhovedet, hvilket forårsager forværring af knoglen og brusk i denne del af hoftefugen. I det væsentlige, fordi blodtilførslen ændres, bliver knoglecellerne desintegrerende, hvilket får hofteleddet til at forringes. Alvorligheden af tilstanden afhænger af omfanget af skader på blodtilførslen af lårhovedet. I mere alvorlige tilfælde er mere af lårhovedet involveret, hvilket fører til mere omfattende skader på hoftefugen.
Diagnose
Diagnose af Perthes sygdom er baseret på de ovenfor beskrevne kliniske fund samt afbildningsundersøgelser for at vurdere graden af skade på lårhovedet. Der er ingen blodprøve, der vil diagnosticere Perthes sygdom. Diagnosen af denne tilstand er lavet efter eliminering af andre mulige årsager til forringelse af knogle i lårhovedet.
Røntgenstråler opnås typisk for at vurdere graden af beskadigelse af knoglen i hoftefugen. Disse røntgenstråler bruges til at klassificere omfanget af Perthes sygdom. Mens klassifikationen af Perthes sygdom har eksisteret i lang tid, er brugen af denne klassifikation til at styre behandling og tilbyde en prognose genstand for kontrovers.
Hertil kommer, at MR anvendes mere almindeligt for at evaluere børn, der har Perthes sygdom. Igen er nytteværdien af disse tests til styring af behandlingsbeslutninger ikke helt klar. Selvom testene ofte gøres, er der begrænsede beviser for, hvor meget disse tests vil give information om de bedste behandlinger og prognoser.
Hvad er lægerne på udkig efter slidgigt X-stråler?Behandling
Generelt er der tre muligheder for behandling af børn med Perthes sygdom. Den første mulighed er at behandle fysisk terapi for at håndtere begrænsninger i bevægelse og svaghed i musklerne omkring hoften. Den anden mulighed er at bruge en bøjle til at immobilisere hofteleddet. Den tredje mulighed er en kirurgisk procedure for at tilpasse benet rundt om hoftefugen for at forsøge at fjerne tryk fra den berørte del af lårhovedet. Der er ingen medicin, injektioner eller andre farmakologiske interventioner, der har vist sig at hjælpe med denne tilstand. I sidste ende er målet med behandling at forsøge at minimere langvarig skade på hoftefugen, mens tilstanden spontant løser.
Behandling af Perthes sygdom styres bedst ved alderen af symptomernes begyndelse. Børn under 6 år synes at være bedst ved ikke-kirurgiske behandlinger. Mellem 6-8 år har der været lignende resultater med både kirurgiske og nonsurgical behandlinger. Resultaterne af operationen synes at være bedst, når de udføres kort efter diagnosen, snarere end efter længere tid er gået. Børn over 8 år har en tendens til at få bedre resultater med kirurgisk indgreb.
Bestemmelse af den bedste timing for operationen og hvilke børn der vil få mest ud af kirurgisk indgriben er emner af igangværende forskning. Selv med kirurgisk indgreb udvikler børn, der har Perthes sygdom, ofte permanent skader på hoftefugen. Dette er generelt godt tolereret i teenage og unge voksne år. Unge voksne, der havde Perthes som barn, vil typisk genoptage al normal aktivitet uden hofteproblemer. Da disse personer bliver ældre, vil de fleste udvikle arthritis i deres 50'ere, der ofte kræver hofterstatning.
Et ord fra DipHealth
Perthes sygdom blev beskrevet mere end 100 år siden, men forbliver lidt af et medicinsk mysterium. Årsagen til Perthes sygdom er ikke klar, og den ideelle behandling forbliver kontroversiel. Generelt foretrækker yngre børn det bedste ved ikke-kirurgisk indgreb, mens kirurgi kan være den bedste løsning hos ældre børn. Selv med ideel behandling udvikler børn, der har Perthes sygdom, ofte kunsthritis i hoftefugen senere i voksenalderen. En hofte udskiftning kirurgi er ofte nødvendigt for disse mennesker.
Kan arthritis blive hærdet?Chagas sygdom: symptomer, årsager, diagnose og behandling
Chagas sygdom er forårsaget af en parasit kaldet Trypanosoma cruzi og det ses hovedsageligt i Latinamerika. Mange mennesker ved ikke engang, at de er inficerede.
Graves 'sygdom: Symptomer, årsager, diagnose, behandling
Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme, især blandt kvinder og personer, der er yngre end 40 år.
Gallblære sygdom: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Læs om galdeblære sygdomme, herunder det mest almindelige symptom på et galdeblære problem, samt hvordan disse sygdomme diagnosticeres og behandles.