Hjerte Stresstest: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
HVAD ER JEG!? (Gætteleg) M. GUTTERNE! (September 2024)
En kardialtest test (også kendt som en kardial øvelse test) er en in-office eksamen, der bruges til at måle hjertets reaktion på fysisk anstrengelse i et kontrolleret miljø. Udføres almindeligt på en tredive eller en stationær cyklus, er testen nyttig til diagnosticering af kranspuls sygdom (CAD), en tilstand, der ofte savnes, når en person er i ro.
Formålet med testen
Hjertesteststesten bruges til at evaluere statusen for dit kardiovaskulære system, som omfatter både dit hjerte og blodkar. Det gør det ved at sammenligne din cirkulation i ro med de samme målinger, der tages ved maksimal anstrengelse. Mens det primære formål med testen er at opdage abnormiteter, der tyder på CAD, kan det også bruges til at overvåge sundhed hos mennesker med andre former for hjertesygdomme.
Testmål
CAD opstår, når væggene i en kranspulsårer (en arterie der føder hjertet) begynder at hærde, fortykke og akkumulere plaque. Dette er en tilstand kendt som aterosklerose. Over tid kan blokering forhindre blodgennemstrømning og kan i sidste ende føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Udfordringen med CAD er, at selv med en delvis blokering kan hjertet stadig have en rigelig blodforsyning mens du er i ro. Det er først, når hjertet ligger under stress, at blokeringens virkninger kan ses og mærkes.
Hjertesteststesten omfatter flere elementer, som kan hjælpe med at afsløre en blokering på flere måder:
- Overvågning af iltniveau i blodet: Når blodgennemstrømningen er blokeret (en tilstand kendt som iskæmi), reduceres mængden af ilt, der leveres til hjertet og båret fra lungerne.
- Overvågning af puls og blodtryk: Når blodgennemstrømningen er delvist blokeret af plak, skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod gennem de indsnævrede beholdere.
- Elektrokardiogram (EKG): Disse samme virkninger ændrer ikke kun hjertefrekvensen, men også hjerterytmen. Med CAD er ændringerne karakteristiske og kan identificeres med et EKG.
Ud over at diagnosticere CAD kan en stresstest ofte fortælle os, hvor vigtigt blokering er (benævnt en funktionel kapacitet evaluering).For eksempel, hvis der opstår tegn på iskæmi med lidt motion, er blokering sandsynligvis signifikant og har brug for aggressiv intervention. Iskæmi, der forekommer ved højere træningsniveauer, er normalt mindre signifikant og kan ændre behandlingsmetoden.
Periodiske stresstest kan også bruges til at overvåge progressionen af kongestivt hjerteinsufficiens (hvor hjertet ikke pumper blod som det skal) eller vurdere, hvor godt du er ved at genvinde fra et hjerteanfald.
Testbegrænsninger
Det er vigtigt at bemærke, at en kortstresstest ikke kan fortælle, hvor meget en arterie er hærdet eller fortykket, mens det er nyttigt at detektere blokeringer. Testen er kun en generaliseret måling af blodgennemstrømning, som lægerne kan bruge til at detektere områder med begrænsning eller diagnosticere CAD-sværhedsgraden.
For at bestemme placeringen af den arterielle obstruktion, må din kardiolog måske udføre en kardeter kateterisering og koronar angiografi test.
Kardialstresstesten er heller ikke i stand til at forudsige, hvor stabil en arteriel plaque kan være, eller hvis og hvornår en person kan have et hjerteanfald.
Med hensyn til nøjagtighed er en kardiale stresstest ofte åben for fortolkning, og resultaterne kan variere ud fra det anvendte udstyr, teknikerens erfaringer og andre faktorer, som kan ændre sig fra dag til dag (såsom om der opstår et karakteristisk symptom under testen eller ej).
Ifølge undersøgelsen fra American College of Cardiology er følsomheden af en kardial stresstest uden billeddannelse 68 procent, mens dens specificitet er 77 procent. (Følsomhed refererer til en tests evne til at foretage en korrekt positiv diagnose, mens specificitet henviser til dets evne til at foretage en korrekt negativ diagnose).
Klinisk erfaring spiller derfor en stor rolle i, hvor præcist et testresultat er gjort.
Risici og kontraindikationer
Mens hjertestresstesten er en forholdsvis sikker og kontrolleret procedure, kan det medføre risici for personer med avanceret hjertesygdom, herunder besvimelse, brystsmerter (angina), uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og hjerteanfald.
Den generelle risiko for testen anses for lav, hvis din læge anser den test, der passer til dig. Af sikkerhedsmæssige årsager ville en hjertestresstest ikke bruges, hvis du har en af følgende betingelser:
- Ustabil angina, der endnu ikke er stabiliseret med medicin
- Alvorlig lunghypertension
- Ukontrolleret arytmi
- Utilstrækkeligt kontrolleret kongestiv hjertesvigt
- Pulmonal emboli (en blodprop i lungearterierne)
- Aorta dissektion (en tåre i aorta)
- En akut sygdom af enhver art
Hvis og når disse betingelser styres, kan stresstestning overvejes.
En manglende evne til at bruge dine ben forhindrer dig ikke i at få en kardial stresstest; en cykellignende vev, som du vender med dine arme, kan leveres i stedet for en løbebånd.
Andre ude af stand til at træne på grund af en fysisk handicap kan få et kortvirkende lægemiddel kaldet dobutamin, som kan simulere effekten af motion på hjertet.
Før testen
Mens forberedelserne til en hjertestresstest er forholdsvis små, er der et par ting, du bør vide, før du ankommer til eksamen.
Timing
Når du planlægger en kardial stresstest, være forberedt på at afsætte ikke mindre end 90 minutter af din dag. Mens selve testen kun tager omkring seks til 15 minutter, kræver det forberedelse og tid efterpå at køle ned. Der kan også være forsinkelser at redegøre for.
Prøv at ankomme 30 minutter før din aftale, så du kan logge ind, slappe af og ikke føle sig forhastet.
Beliggenhed
En hjertestresstest udføres oftest på en kardiolog kontor. Hvis der er brug for mere specialiseret udstyr, såsom et ekkokardiogram, der nogle gange bruges til at støtte testen, kan du blive bedt om at gå på hospital. Selve rummet kaldes et stresslaboratorium.
Udstyrets opsætning er relativt ligetil og involverer normalt:
- En løbebånd med en justerbar hældning (eller andre stykker af passende udstyr, hvis det er nødvendigt)
- En EKG-maskine med elektroder
- En blodtryksenhed (sphygmomanometer)
- Et pulsoksymeter til måling af iltniveauerne i blodet
Prøven vil blive overvåget af en læge, sygeplejerske eller en uddannet tekniker.
Hvad skal jeg tage på
Sørg for at bære et par komfortable par fodtøj og en løs todelt beklædning, når du ankommer til din aftale. Du bør også være parat til at fjerne din skjorte eller bluse, så EEG-elektroderne kan fastgøres til brystet.
Mens kontoret kan have lockers til at gemme din tegnebog og mobiltelefon, er det bedst at forlade smykker og andre værdigenstande derhjemme.
Mad og drikke
Du skal stoppe med at ryge og undgå at spise eller drikke noget med koffein 24 timer før testen. Dette omfatter kaffe, te, energidrikke, chokolade og visse energibarer.
Kun almindeligt vand bør indtages i de fire timer før testen. Hvis du har diabetes eller tager medicin til en kronisk sygdom med måltider (sådan en bestemt HIV-medicin), kan du planlægge din test senere på dagen, så du spiser efter behov og stadig overholder fire-timers begrænsningen. Sørg for at rådgive din læge om ethvert sådant behov.
Medicin
Når du planlægger stress testen, rådgive din kardiolog om eventuelle medicin, du måtte tage, uanset om de er receptpligtige, over-the-counter, homøopatiske, traditionelle eller ernæringsmæssige. I nogle tilfælde kan stofferne forstyrre testens nøjagtighed.
Disse omfatter alle medicin indeholdende koffein, som kan øge din puls og blodtryk. Eksempler omfatter vægttab piller, alertness tabletter såsom No-Doz eller Vivarin, og koffeinforstærket smertestillende midler som Anacin eller Excedrin.
Kroniske hjertemedicin og nitratmidler, der bruges til at behandle angina, skal også stoppes 24 timer før testen. (Med det sagt skal du ikke stoppe med noget lægemiddel uden direkte vejledning fra din læge.)
Hvis du tager insulin for at kontrollere dit blodsukker, så spørg din kardiolog, hvor meget du skal tage på dagen for din test. Ofte skal insulindosis reduceres, og eventuelle orale lægemidler forsinkes, indtil testen er afsluttet.
På den anden side, hvis du bruger en inhalator til astma eller COPD, skal du sørge for at bringe den med dig lige i tilfælde. Hvis du bruger en glukosemonitor, skal du også medbringe det sammen for at teste dit blodsukker, efter at du har gennemført testen.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Omkostningerne ved en hjertestresstest med EKG kan løbe fra et par hundrede dollars til $ 1000 afhængigt af udbyderen, og hvor testen udføres. Hvis billeddannelsesprøver er inkluderet, såsom et ekkokardiogram eller en nuklear billeddannelsestest, kan prisen let løbe ind i tusindvis af dollars.
Med henblik herpå er det vigtigt at kende omkostningerne ved testen på forhånd og for at finde ud af, hvor meget sygesikring, hvis du har det, vil dække, og hvad dine fradragsberettigede og out-of-pocket omkostninger vil være. Med sjældne undtagelser skal testen kræve forhåndstilladelse af forsikring, som administratoren af kardiologi-kontoret normalt kan indsende på dine vegne.
Hvis du nægtes dækning af en eller anden grund, så spørg din forsikringsselskab for en skriftlig begrundelse for fornægtelsen. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikring forbrugerbeskyttelse kontor og bede om hjælp. Din kardiolog bør også gribe ind og give yderligere motivation til, hvorfor testen er afgørende.
Hvad skal man medbringe
Du ønsker måske at tage et håndklæde, en vandflaske og et skift af tøj, samt alt andet du måske skal opfriske efter træning.
Andre overvejelser
Mens en hjertestresstest kan forlade dig øjeblikkeligt afviklet, bør det ikke forstyrre din evne til at køre hjem. Når det er sagt, hvis du er ældre og / eller uanvendt til at udøve eller opleve hyppig lyshårhed, angina eller akutte åndedrætssymptomer, kan du måske medbringe en køreledsager, bare i tilfælde.
Under testen
På dagen for din test, efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, bliver du muligvis bedt om at angive nødkontaktoplysninger og til at underskrive en ansvarsformular, der angiver, at du er opmærksom på testens formål og risici.
Du bliver derefter taget til stresslaboratoriet. Selve testen udføres af en laboratorietekniker eller en behandlende læge.
Pre-Test
Før testen skal du fjerne din skjorte, så 10 elektroder fra EKG-maskinen kan fastgøres til brystet med et klæbende klæbemiddel. Hvis brystet er håret, kan det være nødvendigt at barbere dele. En beskeden kjole kan være tilvejebragt, når elektroderne er sikkert på plads.
En blodtryksmanchet pakkes derefter på armen, mens en kludslignende sensor klipses til fingeren for at forbinde dig til pulsoksymetern.
Inden øvelsesdelen af testen begynder, registrerer teknikken din EKG-, puls-, blodtryk- og blodsyreindhold i hvile. Disse tjener som basislinjer, som dine andre resultater vil blive sammenlignet med.
Gennem hele testen
Efter hvile resultater opnås, begynder øvelsesdelen af testen. Øvelsen er klassificeret, hvilket betyder, at intensiteten øges hvert tredje minut ved at øge maskinens hastighed og / eller justere modstanden eller hældningen.
Ved hvert tre minutters interval registreres din puls, blodtryk, blodsyre og EKG sammen med eventuelle symptomer, du måtte opleve. Tag ikke tæt på håndlisterne eller styrene, da dette kan påvirke resultaterne.
Under testen kan du trække vejret tungt, svede og føle dit hjertespil, men du må ikke føle åbenlyst smerte eller nød. Hvis du gør det, skal du fortælle teknikeren. Din EKG overvåges gennem hele proceduren, så teknikeren kan se, om du når din maksimal hjertefrekvens (MHR) eller nærmer sig nogen reel problemer.
Afhængigt af testens formål kan du gennemgå det, der kaldes en maksimal stresstest eller en submaximal stresstest. Per definition:
- Maksimal stresstest indebærer at øge intensitetsniveauet, indtil du ikke længere kan holde op, enten fordi du er afviklet eller EKG indikerer dette, er der et hjerteproblem. Målet med maksimal test er at dokumentere CAD. Testen kan vare fra seks til 15 minutter, nogle gange mindre afhængigt af dit kardiovaskulære fitnessniveau.
- Submaximal stresstestningindebærer fortsat motion, indtil du når 85 procent af din MHR. Testen bruges almindeligvis til folk, der genvinder et hjerteanfald for at bestemme, hvor meget motion de kan udføre sikkert. Den maksimale tid for denne test er 27 minutter. De fleste mennesker vil nå otte til 10 minutter, ifølge undersøgelsen fra Cleveland Clinic Journal of Medicine.
Du kan stoppe testen til enhver tid, hvis du føler moderat til alvorlig brystsmerter, alvorlig åndenød, svimmelhed eller træthed. På samme måde standses testen for tidligt, hvis EKG indikerer arytmi eller dit blodtryk er unormalt højt eller lavt.
Post-test
Når stresstesten er afsluttet og de nødvendige foranstaltninger opnås, vil du afkøle gradvis ved fortsat at gå eller cykle i et langsommere tempo i to til tre minutter. Herefter er testen officielt forbi. Du får noget vand og bliver bedt om at ligge i 10 til 15 minutter.
Efter at laboratorieteknologen har fastslået, at din puls og blodtryk har normaliseret, vil blodtryksmanchet, pulsoksymeteret og EKG-ledningerne fjernes.Du kan så skifte dig tilbage i tøjet og opfriske dig i toilettet.
Hvis du har diabetes, er det tid til at bruge din glukosemåler til at måle dit blodsukkerniveau. Hvis det er unormalt, rådgive tekniker, sygeplejerske eller læge.
På samme måde, hvis du ikke har det godt uanset grund, skal du ikke forlade kontoret. Fortæl nogen på lægepersonalet og lad dem tjekke dig ud for at sikre, at du er okay.
Efter testen
Generelt vil der ikke være nogen negative symptomer eller dvælende bivirkninger, hvis dine vitale tegn tjekkes ud efter stresstesten. Hvis du ikke er vant til at udøve eller leve en stillesiddende livsstil, kan du føle dig udmattet eller opleve muskel- eller ledsmerter en dag eller to efter eksamen. Dette er normalt. Selv den brændende fornemmelse i dine ben (forårsaget af opbygning af mælkesyre) vil gradvist falde.
Du skal imidlertid ringe til 911 eller gå til nærmeste akutrum, hvis du oplever følgende, når du er kommet hjem fra en stresstest:
- Brysttæthed eller smerte, som varer i et par minutter eller holder tilbage
- Smerter i din kæbe, nakke, ryg, mave eller en eller begge dine arme
- Problemer med vejrtrækning
- En pludselig kolde sved, ofte ledsaget af lynhår eller svimmelhed
Tolkning af resultater
Få dage efter at testen er udført, vil din læge gennemgå resultaterne med dig. Resultaterne er nogle gange forvirrende at forstå, men er baseret på en evaluering af følgende faktorer:
- En grundlæggende fortolkning af din EKG-læsning
- Ændringer i EKG under træning (især ST-segmentet)
- Blodtryksændringer (især svær hypotension)
- Symptomer rapporteret under testen
- Udviklingen af arytmi under træning
- Årsagerne til at afslutte testen for tidligt, hvis det er relevant
- Din estimerede træningskapacitet baseret på metaboliske ækvivalenter (METS)
Kombinationen af specifikke værdier og subjektive fortolkninger vil danne grundlaget for diagnosen, klassificeret som enten positiv, negativ, tvetydig (tvetydig) eller ufuldstændig.
Opfølgning
Hvis resultaterne af testen er normale (negative), hvilket betyder at ingen af diagnostiske værdier tyder på CAD, kan du muligvis ikke kræve yderligere test.
Hvis resultaterne er unormale (positive), hvilket betyder at der er tegn på CAD, vil din læge gerne tale med dig om behandlingsmuligheder. Afhængigt af hvad testene siger, kan yderligere test anbefales, herunder et koronært angiogram for at bestemme blokeringens nøjagtige placering.
Men hvis resultaterne er normale eller ufuldstændige, men dine hjertesymptomer vedvarer, kan din kardiolog anbefale en mere sofistikeret form for stresstest, såsom en ekkokardiogramstesttest eller et nukleart perfusionstudie, hvor en radioaktiv sporstof injiceres i din vene under motion for at lokalisere blokering ved hjælp af et specialiseret kamera.
Andre overvejelser
Det er vigtigt at huske, at en hjerte stress test er åben for fortolkning og kan kun foreslå snarere end at bekræfte en CAD diagnose.
Til dette formål bør du tale frit og åbent med din læge, hvis testresultaterne ikke giver mening for dig. Dette gælder især, hvis du oplever kardiovaskulære symptomer, men testene siger, at du har det fint. I sidste ende er dine symptomer måske ikke relateret til CAD, men kræver stadig undersøgelse.
Tøv også med at få en anden mening, hvis du ikke får svarene du har brug for, eller at bede din kardiolog om at videresende dine journaler til en anden specialist. Du kan også anmode om en kopi af resultaterne for dig selv, som normalt kan leveres i et digitalt format.
Et ord fra DipHealth
En hjertestresstest er et værdifuldt værktøj til diagnose. På trods af sine begrænsninger kan den tilbyde vigtige indsigter, der kan føre til tidlig diagnose og behandling af CAD og aterosklerose. Desuden er det en forholdsvis overkommelig test, som du ikke udsættes for for stråling eller kemikalier.
For bedre at sikre testnøjagtigheden skal du altid følge din læge instruktioner uden undtagelse. Desuden forsøger du at finde dedikeret kardiologi praksis med sit eget stress lab eller et hospital med en dedikeret kardiologi enhed. Og endelig, aldrig være bange for at stille spørgsmål om en potentiel læge baggrund og erfaring; Det er din ret at vide.
I sidste ende, når det kommer til hjerte stress test, er erfaring og ekspertise noget.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.