Male infertilitetsdiagnose og behandlinger

Mandlig infertilitet er ikke noget, du hører meget om på nyhederne, så du kan blive overrasket over at vide, at mandlig infertilitet er næsten lige så stor som kvindelig infertilitet for at være involveret i et pars manglende evne til at opnå graviditet.

Den gode nyhed er, at de fleste tilfælde af mannlig infertilitet kan løses enten ved at behandle problemet eller ved hjælp af fertilitetsbehandlinger. Når dette ikke er tilfældet, kan et par, der står over for infertilitet hos mænd, henvende sig til en sæddonor eller adoption for at hjælpe med at opbygge deres familie.

Hvor almindelig er mannlig infertilitet?

Ca. 10% til 15% af par vil ikke være i stand til at opnå graviditet efter et års ubeskyttet samleje. Ud fra denne gruppe gælder følgende statistikker om årsag til infertilitet generelt:

• En tredjedel af par vil opdage fertilitetsproblemer hos kun manden.
• En tredjedel af par vil opdage fertilitetsproblemer hos begge partnere eller vil have deres infertilitet forbliver uforklarlige.
• En tredjedel af par vil opdage frugtbarhedsproblemer hos kun kvinden.

Diagnose

Mandlig infertilitet diagnosticeres normalt ved en semenanalyse. Denne relativt enkle test indebærer den mand, der leverer en sædprøve til et laboratorium til vurdering. Laboratoriet bruger denne prøve til at måle mængden af ​​sæd og antallet af sæd og for at vurdere sædform og bevægelse.

Ideelt set skal testen udføres mindst to gange for at bekræfte resultaterne.

Det meste af tiden er grundlæggende sædanalyse alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere mandlig infertilitet. Yderligere test kan dog omfatte:

• En generel fysisk undersøgelse af en urolog.
• Specialiseret sædanalyse, herunder genetisk afprøvning af sæd (på udkig efter tilstedeværelse af antistoffer) og vurdering af immobile sædceller (for at se om de er døde eller levende).
• Blodarbejde for at kontrollere hormonniveauer, normalt FSH og testosteron, men nogle gange også LH, østradiol eller prolaktin.
• Genetisk karyotyping, hvis et tilbagevendende abort er et problem.
• Ultralyd.
• Post-ejakulatorisk urinanalyse (urinprøve), for at kontrollere retrograd ejakulation.
• Testikulær biopsi.
• Vasography.

Symptomer

Hvis et par ikke bliver gravid efter et års ubeskyttet samleje, skal både mand og kvinde evalueres.

I modsætning til kvindelig infertilitet (hvor uregelmæssige perioder kan antydes ved et problem), er åbenlyse symptomer ikke almindelige med mandlig infertilitet.

I nogle tilfælde kan hormonproblemer mistænkes, hvis en mand har unormal hårvækst, lav libido eller andre tegn på seksuel dysfunktion.

Risikofaktorer for mandlig infertilitet omfatter fedme, alder (over 40 - ja, mænd har også biologiske ure), nuværende eller tidligere infektion i en sygdomstilstand, rygning eller overdreven drik. Nogle lægemidler kan også forringe frugtbarheden.

Årsager

Potentielle årsager til mandlig infertilitet er:

• Det fuldstændige fravær af sæd (azoospermi)
• Lav sædcelle (oligospermi)
• Unormal sædform (teratozoospermi)
• Problemer med sædbevægelse (asthenozoospermi)
• Sæd, der er fuldstændig immobile (necrozoospermia); sædcellerne kan være i live og ikke bevæge sig, eller de kan være døde
• Problemer med sædafgivelse på grund af seksuel dysfunktion, en obstruktion, tidligere vasektomi eller retrograd ejakulation
• Problemer med erektioner eller andre seksuelle problemer

Der er en række forhold, der kan føre til mannlig infertilitet. Den mest almindelige årsag til mannlig infertilitet er varicoceler. En varicocele er en åreknuder, der findes i pungen. Den ekstra varme, der forårsages af venen, kan føre til lavt sædtal og nedsat sædbevægelse.

Valgmuligheder for behandling af infertilitet hos mænd

Nogle årsager til mandlig infertilitet kan behandles eller korrigeres gennem kirurgi. Valgmuligheder for behandling kan omfatte:

• Behandling med antibiotika i tilfælde af infektion
• Kirurgisk korrektion, for at fjerne en varicocele, reversere en vasektomi eller reparere en kanalobstruktion
• Medicin eller fertilitetsmedicin til forbedring af sædproduktionen

I tilfælde, hvor ovennævnte behandlinger ikke lykkes, eller hvis årsagen til mannlig infertilitet er ukendt eller ubehandlet, kan IUI-behandling eller IVF-behandling foreslås.

IUI-behandling, hvor sædcellerne overføres til livmoderen via livmoderhalsen, anvendes almindeligvis i tilfælde af lavt sædceller eller -kvalitet. IVF-behandling kan foreslås, hvis IUI ikke er vellykket eller hensigtsmæssigt, eller hvis kvindelig infertilitet er et medvirkende problem.

I nogle tilfælde kan din læge anbefale en procedure, der kaldes intracytoplasmisk sædcelleinjektion (ICSI). Udført som en del af en IVF-behandling involverer ICSI injektion af en enkelt sæd i et æg.

Hvis sæd ikke forekommer i ejakulatet, men de produceres, kan lægen muligvis tage sæd direkte fra testiklerne eller fra blæren (i tilfælde af retrograd ejakulation) og bruge det sæd til at befrugte et æg i lab. Dette ville ske som en del af en IVF-behandling.

Men hvis ingen af ​​disse muligheder er tilgængelige, eller hvis de mislykkes, kan din læge måske tale med dig om at bruge en sæddonor eller overveje adoption for at hjælpe med at opbygge din familie.