Skjoldbruskkræft: Årsager og risikofaktorer
Indholdsfortegnelse:
- Almindelige årsager
- Genetik
- Familial Medullary Thyroid Carcinoma (FMTC)
- Andre skjoldbruskkirtler
- Risikofaktorer
- Sex og Alder
- Lave jodniveauer
- Strålingseksponering
- Foreninger
- Kraftudledninger
- Parvovirus B19
- hysterektomi
- thyroxin
“180” Movie (September 2024)
Det er uklart, hvad der præcist forårsager mest skjoldbruskkræft, selv om nogle tilfælde er forbundet med arvelige tilstande. Der er visse risikofaktorer for skjoldbruskkirtlen kræft, herunder udsættelse for stråling, have en diæt, der er lav i iod og være kvinde. De fire hovedtyper af skjoldbruskkirtlen er papillære, follikulære, medullære og anaplastiske. Mindre almindelige skjoldbruskkræftformer omfatter skjoldbruskkirtlen lymfomer, sarkomer og andre sjældne svulster.
Almindelige årsager
Skjoldbruskkræft opstår, når DNA'et i dine skjoldbruskkirtler celler muterer (ændringer), hvilket får cellerne til at formere sig på en ukontrolleret måde og invadere lokalt. Da disse abnormale celler ophobes, danner de en tumor, som derefter kan spredes til andre dele af kroppen.
Der er en række gener, som i løbet af din levetid kan udvikle mutationer forbundet med thyreoideacancer, herunder:
- RET-gen: Medullær thyreoideacancer kan skyldes punktmutationer, der findes i forskellige dele af RET-genet. Nogle medulære thyreoideacancer ervervet som en del af et arveligt kræftsyndrom eller som led i familiær medullær thyroidcarcinom syndrom (se nedenfor). I tilfælde af medullær thyreoideacancer, der ikke er arvet, findes mutationerne kun i kræftcellerne. Kromosomale brud kan forekomme inden for RET-genet, hvilket resulterer i fusionsgener mellem fragmenter af RET-genet og fragmenter af andre gener. Denne type genetisk omlejring forekommer i 10 procent til 30 procent af papillær thyroid cancer (PTC); de dannede fusion-oncoproteiner kaldes RET / PTC proteiner. RET / PTC-fusionsproteinerne findes mere almindeligt hos børn udsat for ekstern stråling, men ikke hos voksne udsat for stråling.
- BRAF gen: Skjoldbruskkræftceller med BRAF-gener mutationer har en tendens til at vokse og sprede sig hurtigere end cancerceller med RET-mutationer. Disse mutationer er mindre almindelige hos børn og dem, der har haft strålingseksponering. Det er yderst sjældent at have ændringer i både RET og BRAF gener.
- NTRK1 og MET gener: Mutationer i disse gener har også været forbundet med papillær thyroid cancer.
- RAS onkogen: Ændringer i RAS onkogen findes i nogle follikulære skjoldbruskkirtlen cancer, ligesom PAX8 / PPAR-y omlægning.
- TP53-gen: Ændringer i dette gen, som giver instruktioner til fremstilling af et protein, som undertrykker tumorer, er forbundet med anaplastisk thyroid cancer.
- CTNNB1 onkogen: Mutationer i dette gen kan også sjældent associeres med anaplastisk thyroid cancer.
Genetik
De fleste mennesker, der diagnosticeres med skjoldbruskkræft, har ikke en genetisk komponent eller en familiehistorie, men der er nogle arvelige tilstande, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen.
Familial Medullary Thyroid Carcinoma (FMTC)
Omkring to ud af 10 tilfælde af medullær thyreoideacancer skyldes at arve et muteret gen. Når dette sker, er det kendt som familiært medullær thyroidcarcinom (FMTC). I disse tilfælde kan skjoldbruskkirtlen forekomme af sig selv, eller det kan forekomme sammen med andre tumorer.
Når FMTC forekommer med andre tumorer, er dette kendt som multiple endokrine neoplasi type 2 (MEN 2).
Både FMTC og MEN 2 er arvet og er forårsaget af mutationer i RET genet. Vi arver to kopier af hvert gen, en fra hver forælder.Hvis du har en RET-mutation, betyder det typisk, at en kopi af det RET-gen, du arver, er muteret. Med enten FMTC eller MEN 2 udvikler kræft typisk i barndommen eller ung voksenliv.
Andre skjoldbruskkirtler
Din risiko for at udvikle andre, mere almindelige former for skjoldbruskkræft er højere, hvis du har nogen af disse genetiske tilstande:
- Familiel adenomatøs polyposis (FAP): Denne tilstand, som er forårsaget af defekter i APC genet, forårsager tyktarmspolypper og skaber en høj risiko for tyktarmskræft. Det øger også risikoen for andre kræftformer, herunder papillær thyreoideacancer.
- Cowden sygdom:Denne tilstand, som typisk skyldes mutationer i PTEN-genet, fører til øget thyroidproblemer, godartede vækst og en højere risiko for at udvikle papillære eller follikulære skjoldbruskkræftcancer samt livmoder- og brystkræft.
- Carney kompleks, type I: Forårsaget af defekter i PRKAR1A genet forårsager denne tilstand også godartede tumorer og en højere risiko for at udvikle papillære eller follikulære thyreoideacancer.
- Familial nonmedullary thyroid carcinoma: Selv om den genetiske komponent ikke er forstået, øger risikoen for skjoldbruskkirtlen også med en førstegradsrelateret, der har haft skjoldbruskkræft (forælder, søskende eller barn). Papillær thyreoideacancer, især, kører ofte i familier og kan være forårsaget af gener på kromosomer 1 og 19.
Risikofaktorer
Der er flere risikofaktorer for at udvikle skjoldbruskkræft:
Sex og Alder
Skjoldbruskkræft er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Næsten tre ud af hver fire tilfælde af skjoldbruskkirtlen findes hos kvinder, og selv om det kan forekomme i enhver alder, øges risikoen, når du bliver ældre.
Kvinder der diagnosticeres med skjoldbruskkirtlen er typisk i deres 40'ere eller 50'erne, og mænd er normalt i deres 60'ere eller 70'erne.
Lave jodniveauer
På steder, hvor folk får mindre jod i deres kost, er follikulær skjoldbruskkræft mere udbredt. Hvis din diæt er lav i jod, og du har været udsat for stråling, kan din risiko for at udvikle papillær thyreoideacancer også øges. I USA får de fleste nok jod gennem iodiseret bordsalt og andre fødevarer, de bruger.
Strålingseksponering
At være udsat for høje niveauer af stråling som dem, der findes i visse diagnostiske tests og behandlinger og på grund af nukleare nedfald øger risikoen for skjoldbruskkirtlen. Sidstnævnte kan lyde som en fjernet bekymring, men visse områder i USA oplevede radioaktiv nedfald efter våbenprøvning udført i 1950'erne, og sådanne våben eksisterer stadig i dag. Denne eksponering kan også forekomme på grund af ulykker på kraftværker.
Mængden af stråleeksponering og den alder, hvor du udsættes for er vigtige. Jo større mængden af eksponering og jo yngre du er, jo højere er din risiko.
Strålingsbehandlinger: Børn og teenagere, der modtager høje doser af stråling til behandling af kræft som lymfom, har en højere risiko for at udvikle andre kræftformer, herunder skjoldbruskkirtlen, senere.
Diagnostiske røntgenbilleder: Eksponering for diagnostisk stråling er forbundet med en øget risiko for skjoldbruskkræft, især ved flere eksponeringer. Din skjoldbruskkirtlen er meget følsom for stråling, og strålingseksponering, især i ung alder, er en velkendt og kendt risikofaktor for skjoldbruskkirtlen. En almindelig kilde til eksponering for denne type stråling i USA er røntgenstråler til medicinsk diagnose, især dental røntgenbilleder og computertomografi (CT) -scanning.
En måde at beskytte dig på er at spørge din tandlæge-professionel for at give dig en ledende skjoldbruskkirtel, når du foretager tandrøntgenstråler, som den amerikanske tandlægeorganisation alligevel anbefaler. På trods af disse anbefalinger har nogle tandlæger ikke skjoldbruskkirtler eller blyforklæder, der har et halsskjold. I så fald kan du, selvom det ikke er ideelt, bruge et kollarløst blyforklæde, som de har til rådighed for gravide patienter til at beskytte dit halsområde.
Hvis du har børn, er det især vigtigt at minimere deres eksponering for eventuelle rutinemæssige eller unødvendige røntgenstråler og insistere på, at deres tandlæger og ortodontister også bruger en skjoldbruskkirtlen. Ortodonti i især kan være en kilde til mange dental røntgenstråler.
Hvordan forhindre eksponering fra for meget medicinsk strålingNukleare ulykker: I marts 2011 blev en ulykke ved Fukushima Daiichi-kernekraftværket i Fukushima, Japan, som blev forårsaget af en tsunami efter jordskælvet, der ramte anlægget - udløst en udledning af stråling og udsættelse for radioaktive materialer i landet og i områder nedad af atomkraftværket.
Nukleare anlægsulykker som denne og Tjernobyl-ulykken i 1986 i Rusland resulterer i frigivelse af radioaktivt iod-131. Eksponering for radioaktivt iod-131 er en kendt risikofaktor for skjoldbruskkræft, og risikoen er størst, hvis eksponeringen forekommer hos spædbørn, børn og unge.
En stor stigning i spædbørn til unge skjoldbruskkirtlencancer blev set omkring fem år efter Tjernobyl-ulykken. Incidensen var højest inden for områder som Hviderusland, som var i vejen for Tjernobyls nukleare nedfald, men hvis befolkning var ubeskyttet ved kaliumjodidbehandling. Nogle områder nedadgående fra Tjernobyl, som Polen, modtog forebyggende kaliumiodid tabletter, som beskytter skjoldbruskkirtlen mod absorption af radioaktivt iod, hvis det tages i timer før og efter eksponeringen.
I betragtning af Tjernobyl-oplevelsen og udbredt offentlighedens bekymring i Japan blev Fukushima Health Management Survey lanceret i juli 2011 for at evaluere risikoen for strålingseksponering på befolkningen.Undersøgelsen involverede storskala-ultralydsskærmning af befolkningen omkring Fukushima i et forsøg på at opdage potentiel skjoldbruskkirtlen.
Ifølge forskere er der dog en øget forekomst af skjoldbruskkirtlen i Fukushima, men det er meget mindre end den betydelige stigning, der skete efter Tjernobyl. Dette har ført til, at forskerne konkluderede, at antallet af eksponeringer hos Fukushima-beboere var meget lavere end Tjernobyl-ulykkesulykket, og at bevis for denne strålingseksponering, der forårsager skjoldbruskkræft, ikke er stærk.
Selvom japanske forskere ikke har konstateret nogen signifikant stigning i skjoldbruskkirtleniveauer, der kan henføres direkte til Fukushima-atomulykken, indikerer de også, at der er behov for mere forskning for at undersøge situationen yderligere. I sidste ende vil yderligere epidemiologiske undersøgelser bidrage til at bestemme, om eksponeringen for radioaktiv iod-131 efter Fukushima var af et niveau tilstrækkeligt nok til at forårsage en påviselig stigning i skjoldbruskkræft-som forekom efter Tjernobyl-eller hvis stigningen kun er et biprodukt af mere stringent, udbredt og følsom skjoldbruskkirtel screening.
Ifølge American Cancer Society kan kaliumiodidtabletter beskytte din skjoldbruskkirtlen mod radioaktiv eksponering, og at tage dem i tilfælde af en atomulykke er særlig vigtig for børn. Sørg også for at få nok jod fra mad og kosttilskud. Jodmangel synes at øge risikoen for skjoldbruskkræft, hvis du udsættes for radioaktivitet.
Foreninger
Der har været nogle undersøgelser om foreninger af visse faktorer, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen cancer. Husk på, at en forening ikke er den samme som en årsag; det viser simpelthen et link, der mere end sandsynligt har brug for yderligere undersøgelse.
Kraftudledninger
Indian Point-atomreaktoren er placeret i Buchanan, New York, cirka 23 miles nord for New York City. Når anlægget åbnede i midten af 1970'erne, var antallet af skjoldbruskkirtlen i fire omkringliggende amter - Westchester, Rockland, Orange og Putnam amter - 22 procent under US-satsen. Nu har skoldbruskkræftstilfælde hoppet fra omkring 50 om året til mere end 400 pr. År i regionen, med en sats, der er 53 procent over det nationale gennemsnit.
En peer-reviewed undersøgelse foretaget af strålings- og folkesundhedsprojektet brugte data fra New York State Cancer Registry til at spore kræftcancer i disse fire amter i løbet af fire årtier. Resultaterne tyder på, at overordnede stigninger i kræft og stigende thyroidcancer satser kan være et resultat af emissioner fra kernekraftværket Indian Point.
Forskerne sammenlignede kræftraten i femårsperioder mellem 1988 og 2007. De fandt uforklarlige stigninger i 19 ud af 20 hovedtyper af kræft, med den største stigning i skjoldbruskkræft. Ifølge forskerne er rapportens resultater konsistente og statistisk signifikante, og foreslår, at en eller flere faktorer - potentielt strålingseksponering fra Indian Point - forårsager ellers uforklarlige stigninger i kræftraten i regionen.
På baggrund af denne forståelse af forholdet mellem stråling og skjoldbruskkræft, kræver undersøgelsen en mere omfattende undersøgelse af skjoldbruskkræftens mønstre og forholdet til atomkraftværker i et forsøg på at forklare stigende priser. Om Indian Point er en sundhedsrisiko har store konsekvenser for de næsten 2 millioner mennesker, der bor inden for 20 miles, og de mere end 17 millioner mennesker, der lever inden for en 50-mils radius af planten, er en større befolkning end omkring andre amerikanske kernekraftværker plante.
Beskyttelse af din skjoldbruskkirtlen fra kraftværkstrålingParvovirus B19
Forskere har kigget på rollen som humant parvovirus B19 i skjoldbruskkankerscancer og andre lidelser. Hvad de har fundet er, at der er en stærk sammenhæng mellem papillær thyroid cancer og B19. Parvovirus B19 er en virus, som oftest forårsager en sygdom kendt som femte sygdom. Den virussygdom er mest almindelig hos yngre børn og forårsager udslæt på kinderne, arme og ben.
B19 er blevet fundet i de fleste af de undersøgte tumorer, hvilket viser, at skjoldbruskkirtlen er yderst i stand til at huske det. Forskere mener, at deres resultater tyder på, at B19 inficerer skjoldbruskkirtel før dannelsen af tumorer. Igen skal der gøres mere forskning på denne forening.
hysterektomi
En stor undersøgelse af kvinder med hysterektomi viste, at de havde en signifikant højere risiko for at udvikle skjoldbruskkirtlen end kvinder, der ikke havde haft hysterektomi. Forskerne konkluderede, at der skal gøres mere forskning for at afklare de potentielt tilsvarende risikofaktorer for skjoldbruskkræft og behovet for hysterektomi. Husk at selvom risikoen er øget, er det meget muligt, at kun få kvinder faktisk udvikler skjoldbruskkræft efter hysterektomi.
thyroxin
Du har måske hørt at tage syntetisk thyroxin, kaldet Synthroid (levothyroxin), for lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, der findes i hypothyreoidisme, kan føre til skjoldbruskkirtlen. Mens der findes en undersøgelse, er der en sammenhæng mellem regelmæssigt brug af thyroxin og senere udvikling af skjoldbruskkræft, dette er den første undersøgelse, der viser en sådan forening, og den blev gjort på en lille prøve af mennesker. Forfatterne anerkender selv, at der skal gøres mere forskning på større populationer for at validere resultaterne af denne forskning.
Den nederste linie er, at en undersøgelse, der viser en meget lille sammenhæng mellem levothyroxin brug og skjoldbruskkræft, er ingen grund til at stoppe med at tage Synthroid, hvis det er hvad din læge har ordineret. Hvis du har bekymringer, skal du sørge for at tale med din læge om dem.
Procedurerne og testene til diagnosticering af skjoldbruskkræft- Del
- Flip
- Tekst
-
American Cancer Society. Thyroid Cancer Risk Factors. Opdateret 9. februar 2017.
-
American Cancer Society. Hvad forårsager skjoldbruskkræft? Opdateret 15. april 2016.
-
Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Miljøspørgsmål i skjoldbruskkirtel sygdomme. Grænser i endokrinologi. 20. marts 2017; 8:50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
-
Han MA, Kim JH. Diagnostisk røntgeneksponering og skjoldbruskkræftrisiko: systematisk gennemgang og meta-analyse. Thyroid. Februar 2018; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.
-
Hung SH, Chung SD, Lin HC. Thyroxin anvendelse er forbundet med øget risiko for skjoldbruskkræft hos patienter med hypothyroidisme. Journal of Clinical Pharmacology. Januar 2018; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
-
Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Hysterektomi, oophorektomi og risiko for skjoldbruskkræft. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
-
Mangano J, Sherman J. Stigning i skjoldbruskkræft forekomsten nærmer sig et kernekraftværk i New York City-området. Journal of Environmental Protection. 2017 8 (12): 1446-1459. DOI: 10,4236 / jep.2017.812089.
-
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lektioner fra Fukushima: Seneste resultater af skjoldbruskkræft efter Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. Januar 2018; 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.
Anaplastisk skjoldbruskkræft: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Anaplastisk skjoldbruskkræft er en sjælden, aggressiv form for skjoldbruskkirtlen kræft, der ofte foregår af en anden form for skjoldbruskkirtlen cancer eller en goiter.
Testikulær kræft: Årsager og risikofaktorer
Testikelkræft er stærkt forbundet med alder, race og testikulære abnormiteter. Men kan du også få det fra at ryge, vasectomy eller cykle?
Årsager og risikofaktorer for blærekræft
Fra almindelige årsager til genetiske og livsstilsfaktorer kan du finde ud af, hvad der præcist bidrager til udvikling og risiko for blærekræft.