Pancoast Tumorer: Symptomer, Behandlinger og Livsforventning
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Arm og skulder smerter
- Svaghed i håndens muskler
- Strålende og stikkende følelser i hånden
- Horners syndrom
- Hævelse af den øvre arm
- Placering og anatomi
- Medicinsk / Anatomisk Definition af Pancoast Syndrom
- Årsager
- Diagnose
- iscenesættelse
- Differential diagnose
- Type lungekræft
- Behandling
- Kemoterapi og målrettede terapier
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Målrettet terapi
- Immunterapi
- Kliniske forsøg
- Prognose
- Hvis du er blevet diagnosticeret
Lungenkrebs - Westdeutsches Tumorzentrum (September 2024)
Pancoast tumorer er en type lungekræft, der begynder øverst til højre eller venstre lunge og invaderer brystvæggen. De kaldes også overlegen sulcus tumorer . Pancoast tumorer har ofte unikke symptomer kendt som "Pancoast syndrom", som består af smerter i skulderen og i arm og hånd. Regnskaber for omkring tre til fem procent af lungecancer, tumorerne ofte misdiagnosedes i nogen tid på grund af både deres usædvanlige symptomer og vanskelighederne med at se disse tumorer på røntgenstråler. Mange af disse tumorer diagnosticeres på et stadium, hvor kirurgi kan udføres (ofte efter kemoterapi og stråling), og prognosen er ofte bedre end andre typer af lungekræft. Lær om andre måder, hvorpå disse typer af tumorer er unikke, og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Symptomer
Symptomer på en Pancoast-tumor skyldes kompression af strukturer (nerver), der ligger tæt på den øvre del af lungen, hvor kræften er til stede. De klassiske symptomer kaldes Pancoast-Tobias syndrom og omfatter:
Arm og skulder smerter
Smerter i skulderen udsender ofte armene ned (især armens indvendige del og på den lyserøde side af hånden). Denne smerte er ofte alvorlig og uholdbar. Smerter kan også udstråle ind i armhulen eller i skulderbladet. (Skulder smerter kan være det første symptom på lungekræft, især for dem, der har pancoasttumorer.)
Svaghed i håndens muskler
Folk kan føle svaghed i håndens muskler, der let kan afskediges som muskuloskeletal oprindelse.
Strålende og stikkende følelser i hånden
En mærkelig fornemmelse som tinning kan bemærkes, især ring og pinky fingre.
Horners syndrom
Horners syndrom er en konstellation af symptomer, der indbefatter ptosis (et dråbende øjenlåg) hyphidrose eller anhidrose (en eventuel mangel eller svedtendens på den ene side af ansigtet, der ofte foregår af rødme og sved på den ene side af ansigtet) og miose (en snæver ældning af øjet).
Hævelse af den øvre arm
Sommetider er der også hævelse i overarmen på grund af pres på den subklaviske ven (vene, der løber under kravebenet).
Hvis du har symptomer, der tyder på en Pancoast-tumor, skal du tale med din læge eller få en anden mening. Mange af disse tumorer savnes i starten på grund af deres unikke symptomer, og fordi de kan være vanskelige at se på røntgenstråler.
Placering og anatomi
Pancoast tumorer forekommer i den øverste del af højre eller venstre lunge (den apikale region) og invaderer strukturer nær dette område. Disse kan omfatte:
- Ribben (ofte 1. og 2. ribben) og hvirvler.
- Den brachiale plexus, en klynge af nerver beliggende nær armhulen.
- Sener eller blodkar nær toppen af lungerne (for eksempel den subklave arterie, phrenic nerve, den tilbagevendende laryngeale nerve og vagus nerven.)
Medicinsk / Anatomisk Definition af Pancoast Syndrom
For dem, der ønsker en mere dybdefineret definition af Pancoast syndrom, definerer American College of Chest Physicians Pancoast syndrom som lungtumorer, der invaderer nogen af strukturerne i brystets top (lungerne), herunder de første thoraxribber, den nedre nerve rødder i bronchial plexus, den sympatiske kæde og stellat ganglion i nærheden af brystets apex eller de subklaviske skibe (de subklaviske karre indbefatter den arterie og venen, der bevæger sig under kravebenet eller kravebenet).
Årsager
Rygning er ansvarlig for mange af disse kræftformer, men det er vigtigt at bemærke, at diagnosen lungekræft i dag er mere almindelig hos ikke-rygere (enten tidligere rygere eller dem, der aldrig har røget). Andre risikofaktorer for lungekræft er radoneksponering, brugte røg og erhvervsmæssige eksponeringer for kemikalier og stoffer, der vides at forårsage lungekræft. Mens lungekræft er faldet generelt, da færre mennesker ryger, vokser det hos unge voksne, især unge kvinder, der aldrig har røget.
Diagnose
Diagnose af Pancoast-tumorer er ofte forsinket af to grunde. Disse tumorer er mindre sandsynligt at have typiske symptomer på lungekræft, som f.eks. åndenød og hoste, og folk ofte først ser en ortopædkirurg eller en neurolog for deres symptomer. Pancoast tumorer er også vanskelige at se på røntgenstråler på grund af deres placering.
Op til 25 procent af lungecancer er savnet på røntgen i brystet, men Pancoast-tumorer er endnu mere tilbøjelige til at blive savnet.
En kombination af CT-scanninger og MR'er anvendes ofte - med MR-behandling, der er vigtig før operationen, for at se efter inddragelse af nerven. (MR anvendes mindre ofte med andre typer af lungekræft). En lungebiopsi af en eller anden form - uanset om en åben brystbiopsi (thoracotomi) eller gennem biopsi af lymfeknuderne over kravebenet (supraklavikulært lymfeknudebiopsi) ofte gøres for at foretage diagnosen. Andre tests, såsom en bronkoskopi kan også gøres.
iscenesættelse
Staging sker ofte med en kombination af PET-scan / CT, og en PET-scanning kan være meget vigtig i planlægningen. Som et undersøgelse i 2015 blev det fundet, at PET-scanninger ændrede opstillingen (og dermed de bedste behandlingsvalg) for 21 procent af mennesker med disse tumorer.
Mange af disse kræftformer er fase IIB ikke-småcellet lungekræft. Baseret på TNM-lungecancer-opstilling er de fleste af dem T3 eller T4, hvilket betyder, at tumoren ofte er større end 7 centimeter (eller 3 1/2 inches) i diameter på tidspunktet for diagnosen.
Differential diagnose
Pancoast syndrom symptomer er oftest forbundet med Pancoast tumorer, men er blevet noteret på grund af godartede årsager som infektioner med virus, bakterier eller svampe.
Type lungekræft
Pancoast tumorer er normalt en form for ikke-småcellet lungekræft. Af disse er ca. 2/3 lungeadenocarcinom og 1/3 squamouscellecarcinom eller storcellet carcinom. Da der er flere målrettede terapier, der nu er tilgængelige for lungeadenocarcinom, og nu også for pladecellecarcinom, er det meget vigtigt at sikre, at du har genprofilering (molekylær profilering) gjort på din tumor.
Behandling
Behandlingsmuligheder for personer med Pancoast-tumorer afhænger af omfanget af tumoren. I øjeblikket omfatter den "ideelle" behandling for de med fase I til stadium III-tumorer en kombination af kemoterapi og strålebehandling efterfulgt af operation. Valgmulighederne omfatter:
Kemoterapi og målrettede terapier
Behandling for en pancoast tumor begynder normalt med lungekræft kemoterapi, uanset om kirurgi ville være muligt. På grund af den placering, der kan gøre operationen vanskelig, er målet at reducere tumoren i størrelse så meget som muligt før operationen. Desuden har mange af disse tumorer "målbare mutationer", genetiske abnormiteter, der findes ved genprøvning, for hvilke målrettede terapier er tilgængelige. Hvis du ikke har haft genprøvning, også kaldet molekylær profilering eller genprofilering, skal du tale med din læge.
Kirurgi
Kirurgi kan ofte gøres på Pancoast-tumorer, men gøres normalt efter kemoterapi og / eller målrettet terapi plus strålebehandling for at krympe tumorerne. Kemoterapi før operation kaldes "induktionsterapi." Denne operation kan være meget vanskelig, og det er vigtigt at finde et kræftcenter, hvor kirurgerne er bekendt med denne type tumor. I modsætning til nogle kræftformer, der har spredt sig til knogler, kan nogle mennesker med pancoast-tumorer, som har invaderet hvirvlerne, behandles med kirurgisk behandling.
Under operationen fjernes også lymfeknuder i brystet mellem lungerne (kaldet mediastinale lymfeknuder).
Mens kirurgi for Pancoast-tumorer generelt har været via en thoracotomi (åben brystkirurgi, hvor ribben er adskilt eller fjernet), fremlagde en 2014-undersøgelse, at minimalt invasiv kirurgi med videoassisteret thoracoskopisk kirurgi (moms) kan være sikker og effektiv.Moms involverer at lave små snit i brystet og bruge instrumenter til at fjerne en tumor.
Da Pancoast-tumorer ofte ligger tæt på nerverne, anbefales det ofte, at både en thoraxkirurg og en neurokirurg er til stede for disse operationer.
Strålebehandling
Hvis behandling rettet mod en kur ikke er mulig, kan strålebehandling stadig være nyttig som en palliativ terapi, som bruges til at lindre smerte og andre symptomer. Stråleterapi kan også bruges sammen med kemoterapi til at "krympe" en tumor før kirurgi.
Målrettet terapi
Som nævnt ovenfor, alle sammen med ikke-småcellet lungekræft og især lungeadenocarcinom bør have molekylær profilering udført på deres tumor. Medicin er for tiden godkendt til dem med EGFR mutationer, ALK omlejringer, ROS1 omlejringer, BRAF mutationer og meget mere, med yderligere behandlinger, der bliver undersøgt i kliniske forsøg.
Immunterapi
Immunoterapi er en spændende ny måde at behandle lungekræft på, med de første behandlinger godkendt i denne kategori i 2015. Selv om det ikke virker for alle, har nogle mennesker - selv dem med avanceret lungekræft - haft langvarig kontrol af deres sygdom med disse behandlinger.
Kliniske forsøg
Pancoast-tumorer er ret sjældne, og der gennemføres kliniske forsøg for at evaluere nye behandlinger.
Prognose
En betydelig forbedring i overlevelse fra Pancoast-tumorer er opnået i de sidste par årtier. Generelt har Pancoast-tumorer en bedre prognose end tumorer, der ligger mere centralt i lungerne, og overlevelsesraten kan være bedre end andre kræftformer på et lignende stadium
Overlevelsesraten på 2 år viste sig at være mellem 55 procent og 70 procent signifikant højere end nogle andre lungecancer, og hos dem, der har Pancoast-tumorer, som kunne behandles med operation, var 5-års overlevelsesrate mellem 50 og 77 procent.
Det er vigtigt at bemærke, at disse overlevelsesgrader meget vel kunne være højere nu, da nyere målrettede terapier, såvel som immunterapi-lægemidler, er blevet godkendt, siden disse undersøgelser var afsluttet.
Hvis du er blevet diagnosticeret
Da Pancoast-tumorer er ret usædvanlige, og da kirurgi er vanskelig, er det meget vigtigt at overveje at få en anden mening, hvis du er blevet diagnosticeret. Undersøgelser fortæller os, at læring så meget som muligt om din kræft ikke kun hjælper dig med at føle dig mere i kontrol, men kan også hjælpe med dit resultat. Tjek disse tips om hvad du skal gøre, når du nyligt er diagnosticeret, samt hvordan du forsker på din kræft online.
At være din egen talsmand for din kræftpleje har gjort en forskel for mange mennesker, og ifølge National Cancer Institute bør folk med lungekræft overveje muligheden for kliniske forsøg.
Du har måske hørt mere om brystkræft og rosa bånd, men lungekræftens samfund er aktivt og meget støttende. Selvom du ikke er den type person, der kan lide supportgrupper eller sociale medier, overveje at forbinde med andre, der lever med den samme sygdom.
Og hvis det er din elskede, der er blevet diagnosticeret i stedet, skal du lære om hvad du skal gøre, når din elskede har lungekræft.
Trisomi 9 Symptomer, Diagnose og Livsforventning
Få et overblik over trisomi 9, en sjælden kromosomforstyrrelse, herunder almindelige tegn og symptomer, og hvordan det diagnosticeres.
Enchondroma Findes tumorer indenfor knogler
Enchondroma er en type godartet tumor. Disse tumorer består af bruskceller, men de findes inden i knogler, hvor brusk ikke forventes.
Hjertekræft: Forståelse af hjerte-tumorer
Hjertetumorer kan være godartede eller ondartede, men selvartede hjertetumorer kan være farlige. Alle hjertesvulster skal nøje vurderes for den bedste behandling.