Hjertekræft: Forståelse af hjerte-tumorer
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Diagnose
- Typer og behandling
- Godartede tumorer
- myxomer
- Papillære fibroelastomer
- lipomas
- Godartede hjertetumorer set hos børn
- Maligne tumorer
- sarkomer
- lymfomer
- Eventuelt maligne tumorer
- mesotheliomas
- paragangliomer
- Metastatisk tumorer
- Et ord fra DipHealth
Hjertetumorer er unormale vævsvækst i hjertet. Primære hjerte tumorer-tumorer, der opstår i selve hjertet - kan være enten godartede eller ondartede. Sekundære (eller metastatiske) hjertetumorer er maligne kræftformer, der spredes til hjertet fra et andet sted.
Primære hjerte tumorer er ret usædvanlige; metastatisk kræft, der påvirker hjertet, er meget mere almindeligt. Betydningen af en hjertetumor kan variere fra blot at være en "incidental finding", der har ringe betydning for en alvorlig livstruende medicinsk krise.
Det store flertal af primære hjerte tumorer er godartede, og mange gange giver disse godartede tumorer ingen symptomer. Derfor identificeres ofte godartede hjertetumorer kun, når hjertet vurderes af en anden årsag. Når godartede hjerte tumorer forårsager symptomer, er disse symptomer normalt relateret til tumorens placering i hjertet, snarere end til den specifikke type tumor, der forårsager dem.
Primær hjertekræft (en malign tumor der opstår i hjertet) er sjælden. Når det sker, har det tendens til at være aggressiv kræft, der er meget vanskeligt at behandle effektivt og er ofte dødelig.
Metastatisk kræft i hjertet er en temmelig hyppig begivenhed. Når kræft spredes til hjertet, indikerer det normalt, at kræften er udbredt, og behandlingen har tendens til at være ret vanskelig.
Symptomer
Tumorer i hjertet kan forårsage symptomer på flere forskellige måder:
- En hjertetumor kan delvis forhindre blodgennemstrømning gennem selve hjertet, hvilket fører til en reduktion i mængden af blod, hjertet kan pumpe ind i kredsløbet.Denne hindring for blodgennemstrømning kan frembringe symptomer svarende til hjertesvigt.
- En hjertetumor kan forstyrre hjerteklappernes normale funktion, hvilket fører til symptomer på ventelulær stenose (indsnævring) eller opkastning (lækage).
- En tumor kan forårsage dannelse af blodpropper i hjertet. Disse blodpropper kan embolisere (afbryde og rejse til andre dele af kroppen), der forårsager slagtilfælde, lungeemboli, nyreskade eller skade på andre organer.
- Hjertetumorer kan invadere hjertemuskulaturen, hvilket fører til hjertesvigt, hjertearytmi eller perikardial effusion og tamponade.
- Som med næsten enhver form for tumor kan tumorer med oprindelse i hjertet producere generaliserede symptomer, der ikke nødvendigvis tyder på et hjerteproblem, såsom vægttab, dårlig appetit, svaghed og træthed.
Placeringen af, hvor en hjertetumor er placeret i hjertet, bestemmer delvist den type symptomer, der mest sandsynligt vil resultere. Her er de symptomer, der oftest er forbundet med tumorer på bestemte steder:
- Tumorer af højre atrium har tendens til at forhindre blodgennemstrømning gennem højre side af hjertet og frembringer symptomer, der ligner dem af tricuspid ventil stenose, herunder svær ødem (hævelse), ascites (væskeakkumulering i underlivet), leverforstørrelse og træthed. Klumper, der danner på en højre atrittumor, kan forårsage endnu mere obstruktion og kan føre til lungeembolus.
- Tumorer i højre ventrikel kan fremkalde obstruktion til blodgennemstrømning, der efterligner retsidet hjertesvigt, pulmonal ventil stenose eller restriktiv kardiomyopati.
- Tumorer i venstre atrium interfererer ofte med mitralventilens normale funktion og kan efterligne enten mitralstenose eller mitralregurgitation. De producerer også almindeligt blodpropper, som emboliserer ind i den generelle cirkulation, hvilket forårsager slagtilfælde og andre orgelproblemer.
- Tumorer i venstre ventrikel har tendens til at frembringe hjertearytmi, især hjerteblok og ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation. Som med venstre atriske tumorer kan de også forårsage embolisering af blodpropper i den generelle cirkulation. Desuden kan de forhindre blodgennemstrømning ud af venstre ventrikel, der producerer symptomer svarende til aortastensose.
Diagnose
Mest almindeligt er hjertesvulster diagnosticeret, når en person beskriver symptomer, der tyder på et andet, mere almindeligt hjerteproblem, såsom hjertesvigt eller ventrikulær hjertesygdom. Efterfølgende test afslører den faktiske diagnose.
Når en hjertetumor er diagnosticeret, er det vigtigt for lægen at gøre den nødvendige test for at karakterisere den så fuldt som muligt. Det er afgørende at identificere dets størrelse, dens placering, om det er godartet eller ondartet, og om det er acceptabelt for kirurgisk terapi. Flere hjerteprøver kan være nyttige ved at gøre disse bestemmelser.
Fordi det er noninvasive, relativt billigt og bredt tilgængelige, er ekkokardiografi sædvanligvis den test, der anvendes først i evalueringen af en formodet hjertetumor. Ekkokardiogrammet kan hjælpe lægen med at evaluere alle fire hjertekamre og hjertemusklen selv. I mange tilfælde kan denne test identificere, hvorvidt en tumor er til stede, dens relative størrelse, dens placering, og om den frembringer obstruktion til blodgennemstrømning i hjertet.
Hvis ekkokardiogrammet indikerer at en tumor er til stede, udføres enten en hjerte-MR eller CT-scanning normalt for yderligere at karakterisere tumorens anatomi. MR-en foretrækkes, når den er tilgængelig, fordi den i nogle tilfælde kan afsløre vigtige spor om den specifikke type tumor, der er til stede. Visse typer godartede hjertetumorer har for eksempel særpræg, som kan identificeres med en MR-scanning (eller undertiden med CT).
En hjertekateterisering med koronarangiografi kan være meget nyttig ved kortlægning af blodtilførslen af en hjertetumor. Disse oplysninger er meget vigtige, hvis kirurgi anses for at fjerne tumoren.
Derudover kan en tumorbiopsi udføres under en kardial kateteriseringsprocedure. Imidlertid kan en biopsi forårsage visse former for hjertetumorer (især myxomer) til at embolisere. Så biopsier udføres kun, når det anses for meget vigtigt at kende den præcise celletype af en tumor, før de beslutter sig for behandling.
For at opsummere, kan tilstedeværelsen og placeringen af en hjertetumor i tilstrækkelig grad karakteriseres med et ekkokardiogram og enten en MR eller CT-scanning. Hvis kirurgi overvejes stærkt, kræves også koronarangiografi.
Typer og behandling
De forskellige typer hjerte tumorer kan kategoriseres som godartede tumorer, maligne tumorer, tumorer, der undertiden er ondartede og metastaserede tumorer. Behandlingen af en hjertetumor afhænger af den specifikke type tumor, der er til stede, uanset om det er godartet eller ondartet, dets placering og de symptomer, det forårsager.
Det er vigtigt at erkende, at selv godartede hjertetumorer kan udgøre et signifikant problem, da de kan forårsage hjertestop og embolisering, og at behandling og prognose varierer for hvert tilfælde. Ingen to tilfælde er de samme.
Godartede tumorer
De fleste hjerte tumorer - omtrent tre ud af fire - er i kategorien "godartet". De metastaserer ikke til andre dele af kroppen, og den skade, de producerer, skyldes deres lokale virkninger i hjertet og enhver blodpropper, de kan forårsage.
myxomer
De mest almindelige godartede hjerte tumorer er myxomaerne. Myxomer er runde, gelatinøse tumorer, som typisk er fastgjort til hjertevæggen med en stilk.
Ca. 80 procent af myxomer opstår i venstre atrium; Resten findes i højre atrium. Myxomer producerer normalt symptomer på mitral eller tricuspid ventil stenose eller regurgitation. Disse tumorer kan flop rundt på deres stilk som hjertet fylder og kontrakter, og på den måde kan de forårsage sporadisk, i stedet for konstante symptomer på valvulær dysfunktion. Disse intermitterende symptomer kan være relateret til en persons stilling - for eksempel kan symptomer være mere almindelige, når en person står op eller ligger ned.
Hovedproblemet med myxomer er imidlertid, at de meget ofte producerer blodpropper, og embolisering er en høj risiko for mennesker med disse tumorer. Af grunde, der er dårligt forstået, har myxomer også en tendens til at forårsage generaliserede konstitutionelle symptomer som feber, vægttab og træthed.
Behandling af myxomer er kirurgisk fjernelse. Kirurgi bør planlægges så hurtigt som muligt efter en diagnose er lavet for at reducere risikoen for embolisk slagtilfælde.
Papillære fibroelastomer
Den næste mest almindelige type godartede hjerte tumorer er papillære fibroelastomer. Disse er vækst, der normalt opstår på en af hjerteventilerne (sædvanligvis mitralventilen eller aortaklappen), der har tendens til at have flere "arme" ud fra en central kerne. Faktisk er deres udseende blevet sammenlignet med en havanemon.
De symptomer, de forårsager skyldes sædvanligvis embolisering, snarere end til valvulær dysfunktion. Kirurgisk fjernelse er normalt nødvendig, selv om tumoren er lille og ikke har produceret symptomer, vil nogle kardiologer i stedet anbefale omhyggelig observation.
lipomas
Lipomer er tumorer, der består af fede celler. I hjertet har lipomer tendens til at vokse lige under overfladen af hjertemusklen. Selvom de ofte ikke forårsager symptomer, kan lipomer interferere med hjertets elektriske system, der producerer hjerteblok eller atrielle eller ventrikulære arytmier. Hvis de er store nok eller producerer hjerteproblemer, kan kirurgisk resektion være påkrævet.
Godartede hjertetumorer set hos børn
Adskillige godartede hjertetumorer ses hovedsageligt hos børn. Disse omfatter:
- Rhabdomyomas: Rhabdomyomer er godartede tumorer, der er placeret i væggen i hjertemusklen eller på hjerteventiler. De ses oftest hos børn med tuberøs sklerose. De har tendens til at forsvinde spontant, da et barn bliver ældre og normalt ikke kræver behandling.
- fibromer: Hjertefibromer er tumorer, der består af fibrøst væv, der normalt forekommer i den ventrikulære muskel. De forsvinder ikke spontant og har tendens til at vokse over tid. På grund af denne konstante vækst kræver hjertefibromer normalt kirurgisk resektion.
- teratomer: Teratomer er godartede tumorer som følge af unormalt embryonvæv. I hjertet forekommer teratomer normalt i perikardiet. Nogle af disse tumorer vokser hurtigt og skal genopføres med det samme.
- hamartomer:Hamartomer er flade plader af unormalt væv, der vokser på overfladen af hjertemusklen, normalt i venstre ventrikel. De kan forårsage hjertearytmi, mest typisk uophørlig ventrikulær takykardi. De skal fjernes kirurgisk.
Maligne tumorer
Maligne tumorer med oprindelse i hjertet tegner sig for mindre end 20 procent af alle hjertetumorer.
sarkomer
Sarkomer i hjertet er stærkt ondartede kræftformer, der har tendens til at sprede sig hurtigt igennem hele kroppen. Hvis de diagnosticeres tidligt nok, er fuldstændig resektion nødvendig. Imidlertid vil de fleste af disse tumorer have metastaseret, før de kan diagnosticeres. Kemoterapi har ikke været særlig succesfuld. Den gennemsnitlige overlevelse hos en person med en af disse tumorer er kun 6-12 måneder.
lymfomer
Lymfomer der opstår i hjertet er meget ualmindelige, men de forekommer. De behandles med systemisk kemoterapi, der ligner lymfomer, der opstår andetsteds i kroppen, og deres prognose ser ud til at være ens.
Sådan håndteres en terminalkræftdiagnoseEventuelt maligne tumorer
To typer af hjertetumorer forekommer, der kan være enten godartede eller ondartede: mesotheliom og paragangliomer.
mesotheliomas
Mesotheliom er tumorer, der normalt forekommer i lungenes foring. De er normalt relateret til asbesteksponering. Sjældent kan mesotheliom forekomme i perikardiet. Godartede hjerte-mesotheliom kan behandles med kirurgisk resektion, men når disse tumorer er ondartede resektion er ikke helbredende, og prognosen er meget dårlig.
paragangliomer
Paragangliomer kan også være enten godartede eller ondartede. Disse tumorer stammer fra neuroendokrine væv og kan derfor producere hormoner, normalt norepinephrin (meget ligner epinephrin).
Af denne grund kan paragangliomer forårsage episoder af takykardi, hovedpine, hypertension og sved. Kirurgisk resektion af både godartede og ondartede former for paragangliomer er påkrævet, men kirurgi kan være særlig udfordrende, fordi disse tumorer ofte trækker deres vaskulære forsyning fra hjertets egne blodkar.
Metastatisk tumorer
Det er ikke særlig ualmindeligt at maligne tumorer opstår andetsteds i kroppen for at metastasere til hjertet. De kræftformer, som mest sandsynligt vil involvere hjertet, omfatter melanom, brystkræft, lungekræft, levercancer, esophageal cancer, nyrekræft, lymfom og skjoldbruskkræft. Hos mennesker, der dør af kræft, har næsten 10 procent hjerteinddragelse i obduktion.
Symptomerne forårsaget af metastatisk hjertetumorer, som dem, der skyldes godartede tumorer, afhænger af selve tumorens placering. Fordi metastatisk sygdom, der involverer hjertet, afspejler normalt kræft, der er bredt spredt, er sjældent kirurgisk resektion af en metastatisk hjertesvulst, der hjælper med at lindre symptomer.
Den væsentligste betydning af symptomer forårsaget af metastatisk hjertetumorer er, at de kan forveksles med symptomer forårsaget af hjerte-toksicitet ved kemoterapi. Det kan blive vigtigt at skelne mellem de to for at afgøre, om man skal fortsætte med kemoterapi.
Et ord fra DipHealth
Hjertet kan påvirkes af et bredt spektrum af tumorer, fra primære tumorer, der opstår i selve hjertet til metastaserende tumorer fra andre steder; fra godartede tumorer til maligne tumorer; og fra tumorer, der ikke giver nogen problemer og behøver ingen behandling for tumorer, der forårsager alvorlige eller livstruende problemer, og som kræver øjeblikkelig terapi. Hver gang en hjertesvuler opdages, kræver det en hurtig og fuld evaluering for at karakterisere sin karakter, så en optimal ledelsesplan kan afgøres så hurtigt som muligt.
Hjælp til læsning af forståelse læringsvanskeligheder
Vil du vide, om du har en læsevanskeligheder? Lær at forbedre din forståelse af tegn og årsager til sådanne lidelser.
Forståelse af lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi
Hæmolytisk anæmi, den hurtige ødelæggelse af røde blodlegemer, kan udløses af flere lægemidler og toksiner.
Forståelse af migræne-relaterede hjerne læsioner på din MR
MR hypertoner i hvidt stof ses hos nogle mennesker med migræne. Læs mere om, hvad disse læsioner kan betyde for fremtiden for migrænepleje.