Forberedelse af CMS-1500-formularen for medicinsk krav
Indholdsfortegnelse:
- Hvem kan regne krav ved at bruge CMS-1500?
- Tips til forberedelse af CMS-1500
- Revision for Version 02/12
- Forskelle mellem version 08/05 og version 02/12
3000+ Common English Words with Pronunciation (September 2024)
CMS-1500 er den standardblanket på rødblæk-på-hvid-papir-standard, der anvendes af læger og leverandører til kravregning. Selv om det blev udviklet af Centers for Medicare og Medicaid (CMS), er det blevet standardformularen, der anvendes af alle forsikringsselskaber.
Den revideres periodisk. Pr. 1. april 2014 er den reviderede version 02/12 den eneste accepteret af Medicare. Den ældre version 08/05 er ikke længere gyldig.
Hvem kan regne krav ved at bruge CMS-1500?
Enhver ikke-institutionel udbyder og leverandør kan bruge CMS-1500 til fakturering af medicinske påstande.
- Læge tjenester
- Lægeassistenter
- Sygeplejerske praktiserende læger
- Kliniske sygeplejerske specialister
- Sygeplejerske jordemødre
- Certified registered nurses anesthetists
- Kliniske psykologer
- Kliniske socialarbejdere
- Home dialyse forsyninger og udstyr
- Ambulancetjenester
- Klinisk diagnostisk laboratorietjeneste
Tips til forberedelse af CMS-1500
- Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- Indtast forsikringsoplysninger, herunder patientens navn, nøjagtigt som det fremgår af forsikringskortet.
- Brug korrekte diagnosekoder (ICD-9) og procedurekoder (CPT / HCPCS) ved hjælp af modifikatorer, når det kræves.
- Brug kun den fysiske adresse til servicefacilitetsplaceringsfeltet.
- Glem ikke at medtage NPI-oplysninger, hvis det er angivet.
Flere detaljerede instruktioner findes på www.cms.gov eller www.nucc.org
Revision for Version 02/12
Den 6. januar 2014 blev den reviderede version (02/12) af CMS 1500-formularen godkendt til brug. Den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12) blev udviklet til at tilpasse sig formatændringer i elektronisk fakturering fra version 4010 til version 5010 af 837P og ændringen fra ICD 9 til ICD 10.
Formularen blev lanceret den 6. januar 2014. Fra 1. april 2014 kan udbydere kun bruge den reviderede CMS 1500-formular (version 02/12). Eventuelle resterende lagre af 08/05 bør ikke anvendes.
Forskelle mellem version 08/05 og version 02/12
- Overskriften: Det rektangulære symbol blev erstattet med en QR-kode.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS blev erstattet med TRICARE; SSN blev erstattet med ID #
- Field Locator 8: PATIENT STATUS blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 9b: ANDRE FORSIKRET'S Fødselsdato, SEX blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Felt Locator 9c: BESKÆFTIGERENS NAVN ELLER SCHOOL blev erstattet med RESERVED FOR NUCC USE
- Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE blev erstattet af CLAIM CODES (Udpeget af NUCC)
- Felt Locator 11b: ARBEJDSGIVERS NAVN ELLER SCHOOL blev erstattet med ANDRE KLAIM ID (Udpeget af NUCC); en prikket linje blev tilsat for at imødekomme anvendelsen af en tocifret kvalifikator
- Field Locator 14: DATO FOR HØJRE (RØDPIL) ILLNESS (første symptom) ELLER SKADE (ulykke) ELLER NÆRHED (LMP) blev erstattet med DATO FOR LØBENDE ULIGHED, SKADE, ELLER NÆRHED (LMP); QUAL blev tilsat, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 15: HVIS PATIENTEN HAR SAMME ELLER LIGNENDE ULIGHED. GIVE FØRSTE DATO blev erstattet med ANDRE DATO; QUAL blev tilsat, og en prikket linje blev tilsat for at imødekomme brugen af en 3-cifret kvalifikator
- Field Locator 17: En prikket linie blev tilføjet for at imødekomme brugen af en tocifret kvalifikator
- Field Locator 19: RESERVERET TIL LOKAL ANVENDELSE blev erstattet med ADDITIONAL CLAIM INFORMATION (Udpeget af NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. Blev tilsat, og en prikket linie blev tilsat for at imødekomme brugen af en 1-cifret kvalifikator; 8 yderligere linjer blev tilsat for diagnosekoder; Etiketter til diagnose kode linjer blev ændret fra tal til alfa
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION blev erstattet med RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE blev erstattet med Rsvd til NUCC Use
10 tips til nem vegetabilsk forberedelse
Brug 10 tips til hurtigt at få friske grøntsager på bordet. Lær hvordan du hurtigt og nemt kan tilberede grøntsager og forbedre din families kost.
Hysterektomi kirurgisk forberedelse og genopretning
Her er svar på ofte stillede spørgsmål om hysterektomi kirurgi. Find ud af hvad du kan forvente før og efter en hysterektomi.
Hvordan man opfylder krav til medicinsk nødvendighed
Manglende medicinsk nødvendighed er en årsag til krav om afslag fra betalere. Lær hvordan en læge og et medicinsk kontor kan sikre tilstrækkelige data til nødvendighed.