Bronchoscopy: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
Opdatering på sexologisk klinik + koloskopi (September 2024)
En bronkoskopi er en endoskopisk medicinsk procedure for at se inde i luftvejene (bronchi) og lungerne. Det indebærer indsættelse af et bronchoskop-et smalt rør, der har et lys og et kamera på den ene ende gennem næsen eller munden og styrer den ned gennem luftrøret (luftrøret) for at få et indre syn på åndedrætssystemet. Det kan være at diagnosticere en sygdom eller lidelse som lungekræft eller infektion eller at behandle et medicinsk problem som et fremmedlegeme, der er indgivet i luftvejene.
Formålet med testen
Der er to hovedårsager til, at en person måske har brug for en bronkoskopi:
Evaluering
Din læge kan vælge at udføre en bronkoskopi for at evaluere symptomer og andre indikationer på, at noget kan være forkert med lungerne eller luftvejene. Eksempler er:
- En kronisk hoste-en der har varet i mere end tre måneder uden nogen indlysende årsag
- Hemoptysis (hoste blod)
- Åndenød eller lavt iltniveau
- En mistanke om der kan være noget indgivet i dine luftveje
- En billedbehandlingstest, der viste en tumor eller vækst på en lunge, ardannelse eller andre ændringer i lungevævet eller sammenbruddet af et lungeområde
- Symptomer på infektion i lungerne eller bronchi, der ikke kan diagnosticeres på anden måde eller kræver en særlig type evaluering
- Tegn på afvisning efter lungetransplantation
- Indånding af giftig gas eller kemikalie
En bronkoskopi kan også bruges til at tage biopsi af unormalt lunge- eller luftvejsvæv og at visualisere tumorer i lungerne, der ikke strækker sig ind i bronchi ved anvendelse af en teknik kendt som endobronchial ultralyd (EBUS). I denne procedure kan en tumor dybt i luftvejene visualiseres med ultralyd og biopsier under en bronkoskopi (en ultralydstyret nålbiopsi).
Ud over de teknikker, der er designet til at se dybere end luftveje under en bronkoskopi, er der også flere nye teknologier, der bruges til at diagnosticere tidlige lungecancer. Disse omfatter autofluorescensbronkoskopi, smalbåndsbilleddannelse og høj forstørrelse video bronkoskopi.
Behandling
Ved at give både adgang og et direkte billede af indersiden af luftveje og lunger kan en bronkoskopi tillade en læge at udføre alle former for behandlinger, såsom:
- Fjernelse af væske eller slim fra luftveje
- Fjernelse af fremmedlegeme fra luftveje
- Udvidelse (udvidelse) af en luftvej, der er blokeret eller indsnævret
- Vask en luftvej ud
Bronkoskopi kan også bruges som led i visse behandlinger for lungekræft, som er i eller nær de store luftveje. Det kan måske bruges til at hjælpe med en procedure kaldet brachyterapi, for eksempel, hvor stråling leveres direkte til en tumor gennem bronchoskopet.
Der er to typer bronkoskopi. De mest almindelige anvendelser a fleksibelt bronchoskop og kræver lokalbedøvelse og et let beroligende middel. Mindre ofte a stiv bronkoskop, som er tykkere end en fleksibel og typisk lavet af metal, er nødvendig. I så fald skal en patient være under generel anæstesi i et operationsrum.
Hvilken din læge vælger vil afhænge af formålet med testen og din generelle tilstand.
Risici og kontraindikationer
De fleste mennesker tolererer begge typer bronkoskopi ganske godt. Der er nogle potentielle risici, selvom de ikke er almindelige, herunder:
- Spasmer i luftvejen som laryngospasme (spasme i strubehovedet) eller bronkospasme (krampe i bronchi)
- Hjertekomplikationer såsom en unormal hjerterytme eller hjerteanfald hos personer med eksisterende hjertesygdom
- Lavt ilt i blodet
- Åndedrætsbesvær
- Pneumothorax (en sammenfaldet lunge): Dette kan ske, hvis lungen er punkteret under proceduren, så luft kan samle sig i rummet omkring lungerne. Hvis det er lille, kan din læge simpelthen følge den med en røntgenstråle. Hvis det er stort, kan det være nødvendigt at placere et brystrør for at fjerne luften, og du skal muligvis blive optaget på hospitalet.
Fordi generel anæstesi er påkrævet, er der nogle få yderligere risici forbundet med stive bronkoskopier, såsom:
- Muskelsmerter
- Blodtrykket ændres
- Langsom hjertefrekvens
- Kvalme og opkast
Der er nogle betingelser og situationer, der gør at have en bronchoskopi (af en hvilken som helst type) uadviselig eller umuligt. De mest almindelige er:
- En ubehagelig livstruende hjertearytmi
- Manglende evne til at oxygenere en patient tilstrækkeligt i løbet af proceduren
- Akut respiratorisk svigt med hypercapnia, en tilstand, hvor der er overskud af carbondioxid i blodet (medmindre patienten er intuberet og ventileret)
- En blokering i luftrøret (fra en tumor eller vækst for eksempel)
- Ukooperativ patient
- Et nyt hjerteanfald
- En lidelse, der påvirker blodets evne til at størkne (koagulopati)
Der er et par personer, der sikkert kan have en bronkoskopi til visning, men for hvem der skal udvises forsigtighed, hvis man laver en biopsi. Det er patienter, der har:
- Uremia, et symptom forbundet med fremskreden nyresygdom
- En overlegen vena cava obstruktion (en sjælden tilstand, hvor den store ven, der bevæger blod fra den øverste halvdel af kroppen til hjertet, er blokeret, ofte ved en tumor)
- Pulmonal hypertension, på grund af øget risiko for blødning
Inspektion af luftveje er dog sikkert hos disse patienter.
Før testen
Bronchoscopy er en fælles test i pulmonologi. Når det er sagt, kan det være helt nyt for dig. At vide lidt mere om det kan hjælpe dig med at indtaste din test med tillid.
Timing
Den tid det tager at udføre en bronkoskopi varierer afhængigt af årsagen til det, der gøres, og om andre procedurer vil blive udført samtidig, som f.eks. En biopsi. Typisk tager en bronkoskopi sig selv mellem 30 minutter og 60 minutter. Med forberedelses- og nyttiggørelsestid tager hele processen (fra når du tjekker ind, indtil du er kommet tilbage og er fri til at forlade) normalt omkring fire timer. Spørg din læge om et skøn over, hvor længe proceduren sandsynligvis vil vare i dit tilfælde.
Beliggenhed
Bronkoskopi udføres på et hospital. En fleksibel bronkoskopi kan udføres i en særlig procedurepakke. En stiv bronkoskopi udføres i et operationsrum. I nogle tilfælde kan proceduren finde sted i en hospital på intensivområdet.
Hvad skal jeg tage på
Kjole behageligt i tøj, der nemt kan fjernes og lægge på igen, da du bliver bedt om at skifte til et hospitalskjole. Det er altid en god ide at forlade smykker og andre ikke-væsentlige personlige ting hjemme, så du ikke risikerer at miste dem. Du skal muligvis også fjerne proteser, broer, høreapparater, kontaktlinser eller briller.
Mad og drikke
Du bør ikke spise eller drikke noget i seks til 12 timer på forhånd.
I forvejen af proceduren må du muligvis også tage en pause fra visse lægemidler eller kosttilskud, der kan forårsage problemer under bronchoskopi eller interagere med anæstesi eller andre lægemidler, du måtte få. Vær på forhånd med din læge om alt du tager og følg hendes rådgivning i overensstemmelse hermed.
Medikamenter, der typisk bør stoppes under forberedelse til kirurgi, omfatter enhver, der kan forstyrre blodkoagulering - med andre ord, der får blod til at tynde. Fælles er:
- Coumadin (warfarin)
- Aspirin (recept og over-the-counter)
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), såsom Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetaminophen), både receptpligtige og OTC
- Lovernox (enoxaparin)
- Ticlid (ticlopidin)
- Persantin (diphididamol)
Undgå orale tillæg, da de ikke er reguleret af sundhedsmyndighederne, og deres indhold kan ikke verificeres.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Bronchoscopy er typisk dækket af en sundhedsforsikring, selv om der kan være en co-pay eller co-forsikring på grund af dagen for proceduren, afhængigt af din plan. Dobbeltkontrol med dit forsikringsselskab for at sikre dig, at du ved hvad du kan forvente med hensyn til dine økonomiske forpligtelser, så du er forberedt.
Hvis du betaler for proceduren, kan en bronkoskopi koste omkring $ 3000 afhængigt af din placering.
Hvad skal man medbringe
Din læge vil instruere dig om hvad du skal medbringe. Dette vil sandsynligvis omfatte dit sygesikringskort og personlig identifikation (typisk et kørekort). Spørg om der vil være meget nedetid før proceduren; Hvis det er tilfældet, kan du måske medbringe en bog eller en anden aktivitet for at holde dig beboet. Du skal også medbringe nogen, der kan køre dig hjem.
Andre overvejelser
Sørg for, at du har en pålidelig tur til og fra hospitalet på dagen for proceduren. (I sjældne tilfælde kan en patient blive på hospitalet natten over.)
Vær forberedt på at hvile dagen efter. Lad din arbejdsgiver vide, at du skal tage fridagen, sørge for børnepasning eller anden hjælp omkring huset, leje en hundevandler eller spørg en ven eller et familiemedlem om at hjælpe med andre daglige opgaver, hvis det er muligt.
Under testen
Du vil interagere med flere mennesker - en læge, sygeplejerske og måske en anæstesiolog - under din bronkoskopi. Selve proceduren kan variere lidt afhængigt af, om du vil have en fleksibel eller stiv bronkoskopi, og hvis du vil have en biopsi eller en slags terapi på samme tid. Generelt er her hvad du kan forvente.
Pre-Test
Når du ankommer til hospitalet, kan der være papirarbejde for at fuldføre. Du bliver derefter bedt om at skifte til et hospitalskjole og måske fjerne dine smykker, briller, høreapparater eller andre genstande. Du bliver så eskorteret til et bord eller en hospitalsseng og bedt om at lægge sig ned.
Den læge, der udfører proceduren - som regel en lungespecialist (pulmonologist) eller thoraxkirurg - vil komme igennem at gennemgå procedurens og dets risici, og underskrive en samtykkeformular. Hvis du har en stiv bronkoskopi, vil anæstesiologen tale med dig om den generelle bedøvelse, du får, før du går ind i operationsstuen.
En gang her vil en sygeplejerske placere en iv (intravenøs) linje i din arm. Hun passer dig med skærme, så dit blodtryk og din hjertefrekvens kan kontrolleres gennem hele proceduren og forbinder dig med en enhed kaldet et pulsoximeter, så dine iltniveauer i blodet kan overvåges. Du kan være forsynet med et næseslange eller en iltmaske, så du kan modtage ilt under proceduren.
For en fleksibel bronkoskopi, vil du gennemgå det, der kaldes bevidst sedation: Du får medicin, der gør dig søvnig (twilight sleep) og en til at hjælpe tørre sekretioner i lungerne. En lokalbedøvelse vil blive brugt til at slappe af og dumme din hals eller næse, før bronchoskopet er indsat. Dette kan have en dårlig smag og få dig til at hoste midlertidigt, men begge syge effekter vil svække hurtigt. Dette er alt for at forhindre dig i at gagging.
Gennem hele testen
Hvis du er under generel anæstesi til en stiv bronkoskopi, vil du ikke være opmærksom på nogen fornemmelse eller aktivitet under din procedure. Hvis du er under bevidst sedation for en fleksibel bronkoskopi, er der dog tidspunkter, du kan være svagt opmærksom på, hvad der sker.
For det første vil den læge, der udfører testen, indsætte spidsen af bronchoskopet, hvor kameraet er placeret i din hals eller næse og derefter lede det ned på ryggen af halsen gennem dine stemmekabler og ind i dine luftveje. Når røret bevæger sig gennem din luftrør, kan du mærke en let fornemmelse af tryk eller slæbning. Du kan endda føle, at du ikke kan trække vejret, men der er ingen risiko for, at dette sker. Du kan faktisk trække vejret i røret, men kan ikke tale eller sluge. Spyt vil blive suget fra munden, da den ophobes.
Hvad lægen gør, når bronchoskopet er i, afhænger af omfanget af proceduren. Han kan starte med en procedure kaldet lavage, hvor saltvandsløsningen sendes gennem røret og ind i luftvejene for at vaske dem ud og gøre det lettere at samle prøver af lungeceller, væsker og andre materialer i luftsækkene.
Hvis målet blot er at se indersiden af luftvejene - for eksempel at finde kilden til en vedvarende hoste - kan lægen måske manipulere kameraet for at få et godt kig på områder af interesse, og fjern derefter røret, når det er blevet udført.
Hvis formålet med proceduren er at tage prøver af væv eller væske, for at fjerne et fremmedlegeme, placere en stent eller administrere stråling, vil eventuelle anordninger, der kræves for at gøre disse ting, blive gevind gennem røret.Mens dette sker, og lægen kan spørge dig, om du føler smerte i brystet, ryggen eller skuldrene, afhængigt af dit niveau af sedation. Han kan også få dig til at holde vejret i korte perioder.
Nogle gange vil en læge udføre en endobronchial ultralyd (EBUS) under en bronkoskopi for at få yderligere oplysninger om helbredelsen af dine lunger. Ofte er dette gjort for at kontrollere lymfeknuderne i brystet af en person, der har lungekræft for at bestemme, hvilken type behandling der er påkrævet.
Når alle procedurer i forbindelse med bronkoskopien er færdige, fjernes røret forsigtigt. Hvis du får bedøvelse, bliver den stoppet. Du vil blive taget til et nyttiggørelsesrum.
Post-test
Hvad der sker efter din bronkoskopi afhænger til dels af, hvilken type du havde.
Efter en fleksibel bronkoskopi kan du fortsætte med at føle dig døsig, da virkningerne af sedation slides af. Du kan også have hovedpine eller føler dig kvalme. Du vil blive overvåget, indtil du er opmærksom og genoprettet nok til at gå hjem. Et pulsoximeter vil blive klippet på din finger for at måle iltniveauerne i dit blod. Dit blodtryk vil blive kontrolleret med armmanchet hvert 15. minut eller deromkring.
Hvis du har generel anæstesi til en stiv bronkoskopi, vil du vågne op i genopretningsrummet. Når du gør det, vil du føle dig træt, groggy og måske syg i din mave og kan have tør mund og ondt i halsen. Du kan også føle sig kold og rystende, indtil narkosens virkning slides af. Dette kan tage flere timer; vær ikke genert med at bede om ekstra tæpper. En sygeplejerske vil overvåge dig i løbet af denne tid. Hvis du er virkelig kvalme eller starter opkastning, kan du få medicin til at berolige disse bivirkninger af anæstesi.
Efter en eller anden type bronkoskopi kan der tages en røntgenstråle af brystet for at sikre, at der ikke blev skader på lungerne under proceduren. Du kan også blive bedt om at forsigtigt hoste op og spytte noget spyt til at blive undersøgt for spor af blod.
Efter testen
Uanset hvilken type bronkoskopi du har, skal du køres hjem efterpå. Hvis du havde generel anæstesi, kan du fortsætte med at mærke virkningerne af den i 24 timer eller deromkring. Af den grund vil du sandsynligvis blive opfordret til ikke at køre eller træffe vigtige beslutninger indtil en hel dag efter din procedure. Ellers skal du kunne genoptage din normale kost og aktiviteter, medmindre din læge giver dig andre anvisninger.
Håndtering af bivirkninger
De fleste af de øjeblikkelige bivirkninger af bronchoskopi og generel anæstesi, hvis du har det, vil løse, før du får lov til at forlade hospitalet. To der er beslægtede og sandsynligvis vil elske i nogle dage er et ondt i halsen og hæshed. Din hals er bundet efter at have et rør af enhver størrelse gevind gennem den. Du kan endda opleve mild blødning på stedet for en biopsi, hvis den tages.
Til lindring kan du henvende dig til de samme retsmidler, du måtte stole på for at berolige et ondt i halsen forårsaget af en forkølelse eller influenza, som f.eks. Overfyldte følelsesprøjter, gryler og halsbøjle. Du vil også gerne holde fast i bløde fødevarer, der går let ned, såsom yoghurt og is (kulden vil også hjælpe med at tælle din hals) og undgå krydret, citrus og andre potentielt irriterende fødevarer.
Hvis din hals fortsat gør ondt, og du er hæs i mere end fem til syv dage efter din bronkoskopi, lad din læge vide det. Du bør også lade din læge vide, hvis du udvikler nogen af de følgende sjældne bivirkninger af bronchoskopi:
- En feber på 100,4 grader eller højere (eller som rådgivet af din læge)
- Rødme eller hævelse, hvor IV-linjen blev indsat, hvilket kan indikere infektion
- Blod eller anden væske, der lækker fra IV-stedet
- Hoster op betydelige mængder blod (mere end et par kvartstørrelser blodpropper eller teskefulde)
- Brystsmerter
- Problemer med vejrtrækning
Fortolkning af resultaterne
Efter din bronkoskopi vil din læge planlægge en aftale for at diskutere dine resultater. Hvis der blev taget en biopsi under din procedure, vil det tage et par dage for laboratoriet at evaluere vævet og sende resultater til din læge.
Hvis resultaterne af din test er normale, betyder det, at kun normale celler og væsker blev fundet, og der var ingen tegn på et fremmed stof eller blokering.
Unormale resultater kan indeholde en af følgende:
- En infektion forårsaget af bakterier, en virus, svampe eller en parasit
- tuberkulose
- Lungeskader forbundet med allergisk reaktion
- Forstyrrelser, hvor væv dybt i lungerne bliver betændt og beskadiget som et resultat af et immunsystemrespons, såsom sarcoidose eller reumatoid arthritis
- Lungeskader relateret til allergiske reaktioner
- Kræft i lungerne eller i området mellem lungerne
- Smerter (stenose) i luftrøret eller bronkierne
- Afvisning af en transplanteret lunge
Opfølgning
Du kan få brug for yderligere tests, hvis der opdages en abnormalitet under din bronkoskopi. Typen af test vil naturligvis afhænge af naturen af funderingen. Hvis det viser sig, at du har en infektion eller anden behandlingsmæssig tilstand, vil din læge ordinere passende medicin eller gå over dine muligheder for behandling, hvis der er nogen.
Et ord fra DipHealth
På grund af sin alsidighed til både diagnose og behandling af utallige medicinske tilstande er bronkoskopi klart en vigtig og nyttig procedure. Det er også meget sikkert, tager kun et par timer, forårsager minimal bivirkninger, og kræver lidt genopretningstid.
Mens udsigten til en invasiv procedure er bundet til at skabe en vis angst - især hvis det gøres ud fra en mistanke, kan der være noget alvorligt galt med dine lunger eller luftveje - forståelse for, at bronkoskopien selv ikke vil skade eller sætte dig i fare bidrage til at lette dit sind til en vis grad og tillade dig at fokusere på, hvad du har brug for i forhold til din tilstand.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.