Problemer med stivhed efter knæudskiftning
Indholdsfortegnelse:
- Vurdering af præoperativ risiko
- Forventet rækkevidde
- Årsager
- Utilstrækkelig smerte kontrol
- Dårlig bevægelse før kirurgi
- Overdreven ardannelse
- Malpositionering af implantaterne
- Andre kirurgiske komplikationer
- Behandling
- Aggressiv fysisk terapi
- Behandling under bedøvelse
- Kirurgisk fjernelse af arvæv
- Revision knæ erstatning
- Et ord fra DipHealth
Rygsmerter efter havearbejde (September 2024)
En knæskiftkirurgi udføres for at erstatte knæledens slidte brusk. Knæudskiftning er en fremragende procedure til alvorlig knæledgigt. Desværre kan der opstå komplikationer efter en knæudskiftning, selvom alt går godt på tidspunktet for operationen.
En mulig komplikation ved knæudskiftning er stivhed efter operationen. Personer med stiv knæ efter knæudskiftning kan opleve manglende evne til helt at rette benet, at bøje knæet eller begge dele.
Vurdering af præoperativ risiko
Når man forsøger at forudsige sandsynligheden for stivhed efter en knæudskiftning, er den vigtigste variabel mobiliteten inden operationen. Folk, der har stive knæ på vej i knæskiftekirurgi, har tendens til at have stivere knæ efter knæskiftkirurgi. På den anden side har de, der har bedre mobilitet forud for operationen, mindre sandsynlighed for at have stivhed efter operationen.
Der er trin, der kan træffes på operationstidspunktet for at hjælpe med at frigøre stramme ledbånd og væv omkring leddet og fjerne knoglebelastninger for mobilitet, men sommetider er vævets fleksibilitet begrænset til et punkt, der ikke kan korrigeres fuldt ud.
Forventet rækkevidde
Efter knæskiftkirurgi er det vigtigt at arbejde med en fysioterapeut for at opnå det maksimale bevægelsesområde. Ofte er fuld bevægelse ikke opnået før tre til seks måneder fra operationens tidspunkt.
Normal bevægelse efter knæ erstatning er defineret som evnen til at komme inden for 5 grader af et lige knæ og evnen til at bøje knæet tilbage til 90 grader. De fleste knæbyttere har bevægelse fra 0 grader til 110 grader eller mere.
Den optimale bevægelse af det udskiftede knæ kan opnås med en kombination af strækninger, øvelser og gradvis genoptagelse af normale aktiviteter. Nogle kirurger vil anbefale brugen af en maskine til at bøje knæet, kaldet en CPM, (på trods af manglende bevis for at understøtte deres brug).
Årsager
I nogle mennesker kan knæbevægelse være svært at genvinde efter operationen.Manglende eller normal bevægelse efter knæudskiftning kan skyldes en af de mange årsager eller en kombination af årsager:
Utilstrækkelig smerte kontrol
Smerteregulering efter fælles udskiftning er normalt et håndterbart problem, men i nogle mennesker kan det være ret svært. Nogle patienter finder bivirkningerne af smertestillende medicin uacceptabel, men manglende tilstrækkelig smertekontrol kan føre til vanskeligheder ved at arbejde på bevægelse af den nyudskiftede led. Det er vigtigt at arbejde med din læge for at udvikle en smertebehandlingsplan, der virker for dig.
Dårlig bevægelse før kirurgi
Din bevægelse før operation kan bruges til at forudsige din bevægelse efter operationen. Patienter med stivhed før deres kirurgiske procedure er mere tilbøjelige til at have stivhed efter operationen.
Overdreven ardannelse
Nogle mennesker synes at gøre arvæv mere rigeligt end andre, og der er nogle situationer, hvor ardannelse er mere rigelig. Patienter, der har gennemgået en tidligere fælles operation, eller som har revision knæudskiftning, er mere tilbøjelige til at have stivhed efter operationen.
Malpositionering af implantaterne
Kirurger gør en indsats for at afbalancere knæet på tidspunktet for operationen. Det betyder at finde den korrekte størrelse og justering af knæskiftet, således at knæleddet ikke er for stramt og ikke for løst, og så er balancen den samme med knæet lige og bøjet. Det er netop derfor, at en knæudskiftning er en vanskelig procedure, og kunsten at fuldende dette tager mange år.
Fejl i placeringen af et implantat er muligvis ikke tydeligt på betjeningsbordet og bliver kun tydeligt, når genoprettelsen er stoppet. Nyere patientspecifikke knæudskiftninger er skræddersyede og kan reducere risikoen for mispositionering.
Andre kirurgiske komplikationer
Komplikationer af operation fører ofte til andre problemer. Patienter, der oplever joint replacement infektioner, komplekse regionale smerte syndrom eller andre komplikationer, har en højere chance for at udvikle stivhed.
Behandling
Behandling af stivhed efter knæudskiftning afhænger af tiden siden operationen og årsagen til stivheden. De sædvanlige behandlinger for stivhed er:
Aggressiv fysisk terapi
Fysioterapi er en nyttig behandling for et stiv knæ, især inden for de første tre måneder efter knæudskiftning. Fysioterapi kan også overvejes efter denne tid, men resultaterne er ikke så gode som tidlig fysioterapi.
En ny type skinne kaldet en dynamisk skinne har også vist nogle opmuntrende resultater, når de bruges i forbindelse med fysioterapi.
Behandling under bedøvelse
En manipulation er en procedure, hvor der ikke foretages snit. Patienten får anæstesi, normalt gennem en IV, og mens du sover, styrer din kirurg med knæ for at opdele arvæv. Denne procedure er mest gavnlig i de seks til tolv uger efter operationen.
Den primære bekymring med manipulation er risikoen for knoglebrud. Dette er et reelt problem, da de fleste modtagere er ældre og har større risiko for osteoporose. Brud er også mere sandsynligt, hvis manipulationen udføres mere end et år efter udskiftningen.
Kirurgisk fjernelse af arvæv
Kirurgisk fjernelse af arvæv efter knæskifte er sjældent udført, men kan være nyttigt under nogle sjældne omstændigheder. Resultaterne af fjernelse af arvæv har ikke været særlig gode til forbedring af bevægelse, og derfor er andre behandlinger normalt anset for først.
Revision knæ erstatning
Når alle andre muligheder fejler eller knæudskiftningsdelene er uigenkaldeligt misplaceret, kan det være nødvendigt at udføre en revision knæ udskiftning. Knogleudskæringerne og størrelsen på den nye udskiftning kan ændres for at muliggøre bedre knæbevægelse.
Fastlæggelse af korrekt behandling af et stiv knæ efter udskiftning afhænger af årsagen til stivheden og længden af tid siden din udskiftning. Din læge kan lave anbefalinger til dit knæ baseret på din specifikke situation.
Et ord fra DipHealth
Stivhed efter knæskiftkirurgi kan generelt undgås med passende smertekontrol, fysioterapi og trin for at reducere sandsynligheden for komplikationer. Men i situationer hvor stivhed opstår, er der trin, der kan udføres for at forsøge at forbedre situationen.
Den tidlige postoperative behandling af knæstivhed er afgørende som forsinket behandling (på seks måneder eller mere) er langt mindre tilbøjelige til at levere tilstrækkelige resultater. I tilfælde som disse kan en gentagelse af kirurgi være den eneste mulighed.
Årsager til knæsmerter efter erstatning kirurgiRehab Efter Delvis Knæudskiftning: Tidslinje
Delvis knæudskiftning er en behandlingsmulighed for personer med gigt, der er begrænset til en del af leddet. Rehab har tendens til at være hurtigere end fuld udskiftning.
Er knæning mulig efter knæudskiftning?
De fleste patienter kan knæle, men mange er bange for at gøre det, fordi de frygter, at det kan skade protesen. Lær mere.
Knæudskiftning Incision Healing-Problemer med ar
Kirurgiske sår efter knæudskiftning heler typisk uden komplikation. Imidlertid kan et ikke-helende eller drænende snit føre til infektion og kræver behandling.