Bonescanning: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
Lameness Locator (September 2024)
En knogleskanning, også kendt som knoglescintigrafi, er en nukleær billedbehandlingsteknik, hvor en lille mængde radioaktivt materiale injiceres i din vene for at fremhæve områder af knogleskade eller sygdom.Den indsprøjtede forbindelse, der hedder en tracer, optages i celler og væv, som er under reparation. En knoglescanning er en forholdsvis sikker procedure og er nyttig til diagnosticering af et antal knoglebetingelser, herunder brud, infektioner og kræft.
Formålet med testen
En knoglescanning kan bestilles, hvis du oplever uforklarlig knoglesmerter eller har tegn og symptomer på knoglesygdom. Blandt nogle af grundene til, at din læge ville anmode om en knoglescanning:
- At vurdere knogletrauma, at en røntgen ikke kan afhente
- At bestemme brud, der er vanskelige at lokalisere
- At undersøge en uforklarlig knoglebrud (patologisk fraktur)
- At bestemme brudens alder
- At undersøge vedvarende smerter i ekstremiteterne, ribben eller rygsøjlen
- At vurdere en knogleinfektion, der er påvist ved andre test
- At vurdere skader forårsaget af gigt og andre knoglesygdomme
- At bestemme om blodgennemstrømning til en knogle er blevet blokeret
- At fastslå tilstedeværelsen af primær eller sekundær knoglekræft
- At stadium bone cancer
- At overvåge dit svar på behandling for en knoglesygdom
Nyttig i Diagnose
Ved at bruge en knoglescanning kan en nuklearmedsteknolog hurtigt identificere områder af skade på et specialinstrument kaldet et gammakamera. Gamma kameraet er designet til at fange mønstre af intern stråling og omdanne dem til et todimensionelt billede. Det er den samme teknologi, der anvendes til en PET-scan (positronic emission tomography).
En knoglescanning er en ekstremt følsom test, der kan opdage selv mindre abnormiteter i knoglemetabolisme. Det er centralt i undersøgelsen af knoglecancer, herunder sekundære (metastaserende) kræftformer.
Blandt betingelserne kan en knoglescanning hjælpe med at diagnosticere, overvåge eller karakterisere:
- Gigt
- Avaskulær nekrose, knogledød på grund af begrænset blodgennemstrømning
- Godartede knogletumorer
- Knoglebrud
- Fiberdysplasi, en genetisk lidelse, som påvirker den normale udvikling af knoglevæv
- Osteomalacia, den unormale blødgøring af knogler
- Osteomyelitis, en form for knogleinfektion
- Osteopetrose, unormalt tætte og knuselige knogler
- Paget's sygdom, en lidelse, der påvirker normal knoglemodellering
- Primære knoglercancer, såsom osteosarkom
- Sekundære knoglercancer, der har spredt sig fra en primær tumor
En knoglescanning udføres rutinemæssigt efter visse kræftdiagnoser for proaktivt at kontrollere benmetastase.
Fordele og ulemper
En knoglescanning har begge sine fordele og ulemper. Blandt dem:
- En knoglescanning vil producere billeder, der er langt mindre detaljerede end en positron-emission tomografi (PET) scanning, men vil også være langt mindre dyre.
- Mens en knoglescanning er meget følsom ved spottning af læsioner og andre knoglerabnormiteter, er billederne uspecifikke og kan kræve yderligere undersøgelser med PET, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en knoglebiopsi.
- En knoglescanning kan undertiden savne mindre tumorer og er mindre specifik for at detektere metastatiske knogletumorer. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Radiologi konkluderede, at en knoglescanning havde en 80,3 procent nøjagtighed ved at detektere en sekundær knoglemalignitet i forhold til en PET-scanning, som havde en nøjagtighed på 94,1 procent.
Med det siges, fordi en knoglescanning er billigere end nogen af disse andre tests, kan den give et værdifuldt indgangspunkt til en undersøgelse.
Risici og kontraindikationer
En knoglescanning indebærer brugen af et radioaktivt sporstof, oftest et stof kendt som technetium-99m, som injiceres i blodbanen.
Selvom dette kan give anledning til bekymring, er strålingsniveauet ekstremt lavt, langt mindre end det, du ville blive udsat for ved en CT-scanning. Det har også en relativt kort halveringstid (ca. seks timer), hvilket betyder at det udskilles fra dit system inden for en til to dage.
Gamma-scanneren selv udsender ikke stråling. De eneste bivirkninger, der er forbundet med proceduren (udover ubehag ved at skulle stille stille i lang tid) er de, der er relateret til det radioaktive spor.
Injektions-bivirkninger
De seks mest almindelige bivirkninger forbundet med technetium-99m (forekommer hos mere end 1 procent af patienterne) er:
- Ømhed eller hævelse på injektionsstedet
- Ændringer i smag
- Brystsmerter eller ubehag
- Hurtig hjertefrekvens
- Ændringer i lugt
- Uregelmæssig puls
Andre mindre sandsynlige bivirkninger omfatter sløret syn, svimmelhed, træthed, kløe, lyshårhed ved stigning (postural hypotension), kvalme, opkastning og svaghed. Ifølge foreskrivelse af information fra US Food and Drug Administration er allergiske reaktioner over for technetium-99m yderst sjældne.
Kontraindikationer og overvejelser
Du bør rådgive din læge, hvis du har en hjertesygdom eller tager hjertemedicin. Dette forhindrer dig ikke i at have testen, men det betyder, at din tilstand skal overvåges under proceduren.
Generelt er nuklearmedicin af enhver art undgås hos gravide kvinder. Fedme kan også være en faktor, for så vidt som de fleste scanningsborde har en maksimalvægtskapacitet på 220 pund. Hvis du er tungere, kan din læge måske undersøge andre diagnostiske muligheder.
Kvinder der ammer kan få en knoglescanning, men bliver bedt om ikke at sygeplejerske i en dag eller to efter prøven, da der kan være spor af technetium-99m i modermælk.
Før testen
En knoglescanning kræver ikke meget forberedelse fra din side. Når udnævnelsen er planlagt, vil din læge følge dig igennem proceduren og rådgive dig om, hvad du skal gøre for at opnå de bedste resultater.
Timing
En knoglescanning er en tidskrævende proces. Når det radioaktive sporstof er leveret ved intravenøs (IV) injektion, skal du vente to til fire timer for at sikre, at kemikaliet er fuldt cirkuleret i din krop.I ventetiden kan du enten blive på hospitalet eller forlade og komme tilbage.
Scanningen kan tage overalt fra 30 minutter til en time. Hvis din læge bestiller en trefaset skanningsscanning (bruges til at identificere brud, der ikke ses i andre billedstudier), vil du gennemgå en initial scanning under IV infusion, et sekund efter infusionen og en tredje tre til fire timer senere.
Afhængig af logistikken må du muligvis afsætte hele dagen. Hvis du beslutter dig for at forlade i ventetiden, skal du sørge for at returnere senest 30 minutter før din planlagte søgning.
Beliggenhed
Knoglescanning vil blive udført i nuklearmedicinenheden på et hospital eller på en specialiseret testfacilitet. Værelset selv (kaldet scanningsrummet) er udstyret med et specialscanningstab og to parallelle gamma kameraer, der hver især er på størrelse med et ekstra stort iskiste.
Hvad skal jeg tage på
Du skal klæde sig af for proceduren. Mens kontoret vil have plads til at gemme dit tøj, tegnebog og mobiltelefon, er det bedst at forlade smykker eller unødvendige værdigenstande derhjemme.
Mad og drikke
Du behøver ikke hurtigt før en knoglescanning. Du kan spise din regelmæssige kost, men vil måske undgå at drikke for meget, da du bliver nødt til at drikke fire til seks glas vand lige før scanningen udføres.
Hvis du tager medicin, der indeholder vismut, såsom Peptol-Bismol eller Kaopectate, skal du stoppe med at tage dem mindst fire dage før testen, da de kan forstyrre billeddannelsen. Din læge kan muligvis ordinere et alternativ, hvis det er nødvendigt.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Omkostningerne ved en knoglescanning kan løbe fra $ 400 til $ 700 afhængigt af udbyderen og hvor testen er færdig. Med henblik herpå er det vigtigt at kende de samlede omkostninger på forhånd, herunder hvor meget din sygesikring dækker, og hvad dine sambetalings- og out-of-pocket udgifter vil være, hvis du er tilmeldt. Testen vil altid kræve forudgående tilladelse, som din læge kontor kan indsende på dine vegne.
Hvis du nægtes dækning af en eller anden grund, så spørg din forsikringsselskab for en skriftlig begrundelse for fornægtelsen. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikring forbrugerbeskyttelse kontor og bede om hjælp. Din læge bør også gribe ind og give yderligere motivation til, hvorfor testen er afgørende.
Hvis du ikke er forsikret, skal du tale med laboratoriet for at se, om der er månedlige betalingsmuligheder.
Hvad skal man medbringe
Ud over dine identifikations- og sygesikringskort vil du måske gerne have noget at underholde dig selv, hvis du planlægger at blive i ventetiden. Hvis du planlægger at være på din computer eller mobiltelefon, skal du sørge for at tage en strømledning eller oplader, og måske endda hovedtelefoner eller et headset.
Hvis dit barn har knoglescanning, skal du medbringe legetøj, snacks, et tæppe, pacifier eller hvad du ellers har brug for for at holde barnet besat. Du kan tjekke på forhånd for at se, om der er en on-site børnehave eller legerum du kan bruge under ventetiden.
Andre overvejelser
Når knoglescan er afsluttet, skal du kunne køre dig selv hjem. I det usandsynlige tilfælde har du sløret syn, en uregelmæssig hjerteslag eller en anden bivirkning, tale med lægepersonalet. De kan rådgive dig, når det er sikkert at forlade eller om nogen skal hente dig.
Under testen
På testdagen efter at du har logget ind og bekræftet eventuelle forsikringsoplysninger, bliver du muligvis bedt om at underskrive en ansvarsformular med angivelse af, at du er opmærksom på formål og risici ved proceduren.
Forud for knoglescanning vil en sygeplejerske eller tekniker gennemgå din medicinske historie, herunder din graviditetsstatus og eventuelle lægemidler du måtte tage.
Pre-Test
Inden den egentlige scanning kan udføres, skal den radioaktive sporer injiceres. Dette gøres i et sterilt IV rum som følger:
- Når du er placeret på undersøgelsestabellen, indsætter en sygeplejerske eller tekniker et fleksibelt IV-kateter i en vene i din arm eller hånd. Du kan opleve flygtig, mindre smerte, når nålen er indsat.
- Sporeren injiceres derefter i IV, hvor du kan føle en forkølelsefølelse, der bevæger armen op, men sandsynligvis ingen smerte. Fra starten til slut tager infusionsprocessen omkring 10 til 15 minutter.
- Du er så fri til at bevæge dig, mens sporingen cirkulerer i blodbanen og begynder at blive absorberet i knogle. I løbet af denne ventetid skal du drikke fire til seks glas vand for at skylle overskydende sporstof, der ikke absorberes af celler. Du kan spise og gøre alt andet du gerne vil i løbet af denne tid.
Hvis du planlægger at forlade, lad sygeplejersken eller teknologen vide. Han eller hun vil kunne fortælle dig, hvornår du skal returnere. Check ind med modtagelse, når du gør det.
Gennem hele testen
Knoglescanningen udføres ca. tre timer efter injektionen. Når det er tid, bliver du ført til et omklædningsrum for at fjerne alt dit tøj, smykker, briller og aftagelige tandplejemidler. Efter at have skiftet ind i et hospitalskjole bliver du bedt om at urinere en sidste gang for at fjerne så meget af det resterende spor fra din krop som muligt.
Når du kommer ind i scanningsrummet, er du placeret på scanningstabellen af teknologen. Derefter skal du forblive helt stille, da en række scanninger tages fra hoved til fod.
Ved hjælp af en fjernbetjening bevæger teknologen kameraerne, der er placeret over og under bordet op og ned i kroppen, samtidig med at billederne vises på en videomonitor. Din position vil lejlighedsvis blive ændret for at få et klarere billede.
En knoglescanning er ikke støjende som en MR og er mindre tilbøjelig til at udløse klaustrofobi, da du ikke vil blive anbragt i et lukket rum (som du ville med en MR eller CT scan).
Teknologen forbliver i rummet hele tiden.Hvis du føler dig ubehag ved at ligge for længe, lad teknikken kende, især hvis du har eksisterende knoglesmerter eller ledsmerter.
Hvis dit barn gennemgår scanningen, skal du muligvis forblive i rummet for at holde hende stille og roligt. Nogle billeddannelsesenheder vil have tv med børns programmering for at holde barnet distraheret.
Post-test
Når scanningen er afsluttet, kan du blive bedt om at vente, indtil teknologen foretager en endelig gennemgang af billederne. Hvis flere billeder er nødvendige, kan du blive bedt om at vende tilbage. Lad det ikke bekymre dig. Oftere end ikke, det skyldes simpelthen, at billedopløsningen ikke var skarp nok, eller at kameraets positionering behøvede justering. Det betyder ikke, at teknologen fandt noget bekymrende.
Når teknologen fortæller dig, at de scannede billeder er acceptable, kan du skifte tilbage til dit almindelige tøj og forlade. Dobbeltkryds for at sikre, at du har alle dine ejendele.
Efter testen
Du vil gerne bekymre sig, når du rejser fra scanningstabellen, siden du har længe på ryggen i lang tid. Det er bedst at anbringe dig selv på albuerne, vent et øjeblik, skub dig ind i en siddende stilling, og vent et øjeblik, før du hopper af bordet. Dette gælder især hvis du har lavt blodtryk eller eksisterende ryg-, ben- eller hoftepine. Technetium-99m injektionen kan også nogle gange forårsage en blodtryksfald, som kan efterlade dig lettehår.
Når du er hjemme, skal du kontakte din læge, hvis du oplever nogle usædvanlige symptomer eller bivirkninger, herunder uregelmæssig hjerteslag, brystsmerter, feber, kulderystelser eller opkastning.
På trods af at du har injiceret med et radioaktivt stof, vil du ikke være skadelig for alle, der berører, kys eller står tæt på dig. Samleje er også sikkert.
Fortolkning af resultaterne
En dag eller to efter testen vil din læge gennemgå resultaterne med dig. Den nukleare medicin billedbehandling rapport vil inkludere kopier af scanningerne samt en detaljeret beskrivelse af resultaterne.
Formålet med undersøgelsen er at identificere områder med unormal knoglemetabolisme. Selve billedet, som skildrer hele dit skelet, kan indeholde mørkere "hot spots" hvor sporemolekylerne er akkumuleret. Dette er tegn på en abnormitet, der afhænger af størrelse og placering kan give din læge en anelse om hvad der går ind. I modsætning hertil kan lette "kolde pletter" tyde på nedsat blodgennemstrømning eller visse typer kræft.
Mens en knoglescanning kan identificere en abnormitet, er selve billedet ikke diagnostisk (hvilket betyder, at det ikke kan fortælle os, hvad problemet er). Klinisk ekspertise, der understøttes af yderligere laboratorie- og billedbehandlingstest, kan være nødvendig for at foretage en endelig diagnose.
Opfølgning
Opfølgningsprøvning kan bestilles, hvis der opdages en abnormitet. Afhængig af den mistænkelige årsag kan du muligvis gennemgå blodprøver, en knoglebiopsi eller mere sofistikerede former for billeddannelse, som f.eks. En enkeltfotonemissionstomatiseret tomografi (SPECT) -scanning, der bruges til at se dybt inde i benet.
Et ord fra DipHealth
En knoglescanning er et værdifuldt værktøj til diagnose, både hvad angår omkostninger og følsomhed. Mens testen har begrænsninger og altid er tidskrævende, er komplikationer sjældne, og du kan som regel gå hjem eller arbejde uden lunende bivirkninger.
Hvis din bonescanning viser hot spots, så prøv ikke at antage det værste. Husk, at for alle dets dyder kan en knoglescanning kun fortælle om noget er unormalt; det kan ikke fortælle dig, hvad denne abnormitet er.
På den anden side, hvis en scanning er klar, men du stadig har symptomer, skal du fortælle din læge og se, hvilke andre testmuligheder der er tilgængelige. Hvis din læge ikke er i stand til at hjælpe, skal du søge en anden udtalelse og bede om, at dine optegnelser sendes til specialisten forud for din aftale.
Du kan også anmode om en kopi af rapporten til dig selv, som normalt kan leveres et digitalt format.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.