Aortal Valvulotomi hos ældre patienter med aortastenose
SoTalk - Hvor nyttig er egentlig Lean Startup metoden? (September 2024)
Spørgsmål: Hvor nyttig er aorta Valvulotomi for aortastenose?
Min ældre mor lider af aorta stenose, og er meget kortpustet. Hendes kardiolog mener, at hun er for gammel og syg for hjertekirurgi, og foreslår en procedure kaldet aortisk valvulotomi. Hvad kan du fortælle mig om denne procedure?
Svar: Aortisk stenose er en tilstand, hvor aortaklappen (ventilen, der beskytter åbningen mellem venstre ventrikel og aorta) bliver fortykket med calciumindskud og ikke længere kan åbne helt.
- Læs om hjertets kamre og ventiler.
På grund af denne hindring må hjertemusklen arbejde ekstremt svært for at pumpe blod ud af hjertet, og hjertesvigt resulterer ofte. Den eneste effektive behandling for aortastensose er at lindre obstruktionen i ventilen, typisk ved kirurgisk udskiftning af aortaklappen. Mens udskiftning af aortaklapper er meget effektiv til behandling af aortastensose, kræver det større åben hjerteoperation og er relativt risikabelt hos ældre patienter.
- Læs om aorta stenose og dens behandling.
Aortisk valvulotomi er en mindre invasiv tilgang til behandling af aorta stenose. Ved valvulotomi føres et ballonkateter over aortaklappen og opblæses under højt tryk. Opblæser ballonen er beregnet til at bryde nogle af calciumaflejringer på ventilen, således at ventilen åbner mere fuldstændigt og lindrer en del af obstruktionen.
Hos unge patienter med medfødte former for aorta stenose er valvulotomi ofte en god mulighed. Desværre har resultaterne med valvulotomi ikke været gode hos ældre mennesker med stærkt forkalkede aorta ventiler. Her er hvad Opdateret, en elektronisk reference til læger og patienter, skal sige om valvulotomi hos ældre mennesker:
"I historiske serier forekom der alvorlige komplikationer (slagtilfælde, aorta-regurgitation, myokardieinfarkt, større adgangsrelaterede komplikationer) hos ca. 10 til 20 procent af patienterne. Dødeligheden på hospitalet var også omkring 10-20 procent.
Restenose og klinisk forringelse forekommer i de fleste tilfælde inden for 6 til 12 måneder, og det langsigtede resultat ligner den naturlige historie af ubehandlet aortastenosose."
Hvad det betyder er to ting. Først hos ældre er graden af alvorlige komplikationer fra valvulotomi (især slagtilfælde, hjerteanfald og aorta regurgitation) meget høj. Faktisk dør op til 20% af disse patienter, inden de forlader hospitalet. Denne komplikationsrate er højere, end det normalt rapporteres til ældre patienter, der har udskiftning af aortaklebenter.
For det andet fungerer valvulotomi ofte simpelthen ikke så godt, og det langsigtede resultat er det samme som for patienter, der slet ikke modtager nogen behandling.
På trods af disse resultater anvendes valvulotomi stadig nogle gange. F.eks. Kan valvulotomi anvendes som en "bro" til ventil udskiftning kirurgi. Det vil sige, det kan bruges i et forsøg på midlertidigt at forbedre hjertefunktionen tilstrækkeligt til at tillade åben hjertekirurgi at fortsætte mere sikkert.
Men i betragtning af de negative resultater, der ofte ses med valvulotomi hos ældre patienter, bør du være sikker på at tale med din mors kardiolog om andre muligheder. Ud over udskiftning af kirurgisk ventil kan disse andre muligheder omfatte en anden slags kateterbaseret behandling for aortastensose, der kaldes transcatheter aortaventilimplantation (TAVI).
Vil du lære mere? Se UpToDates emne, "hjertesygdom" for yderligere dybdegående medicinsk information.
2 Fælles spinalbetingelser hos ældre og ældre
Rygsmerter hos ældre og ældre er generelt forårsaget af en af to problemer-spinalfrakturer eller degenererende diske.
Finde den bedste læge til ældre forældre
Hvis du har ældre forældre og har brug for hjælp, skal du bruge vores tips om, hvordan du finder den bedste læge, der kaldes en geriatrik, til dine forældre.
Tips til at tage bilnøgler væk fra ældre forældre
Find tips om, hvordan du snakker med dine forældre om kørsel og identificere, hvornår det kan være tid til at tage bilnøglerne væk.