Pleurectomy Indikationer, Procedure og Risici
Indholdsfortegnelse:
- Anatomi
- Årsager til en pleurektomi
- Mesotheliom
- Tilbagevendende pleural effekt
- Maligne Pleural Effusions
- Tilbagevendende Pneumothorax
- Proceduren
- Risici og komplikationer
- Potentielle risici
- Komplikationer
- Efter kirurgi
- Prognose
Bullectomy and pleurectomy (September 2024)
En pleurectomi er en kirurgisk procedure, der er gjort for at fjerne en del af pleura, de foringer, der omgiver lungerne. Det kan anbefales til personer med vedvarende pleural effusions, en pneumothorax, der vedvarer eller genoptræder, eller en kræft kendt som mesotheliom. Komplikationer kan omfatte en vedvarende luftlækage (kræve et brystrør), infektion og blødning. Prognosen efter en pleurektomi afhænger af den underliggende årsag til proceduren.
Anatomi
Lungerne er omgivet af to pleurale membraner; det parietal pleura på ydersiden, tættest på brystvæggen og visceral pleura på indersiden, tættest på lungerne. Mellem pleura linjerne pleurale hulrum. Normalt er der en lille mængde væske i dette rum (ca. to til tre teskefulde), som puder og hjælper med at smøre lungebestandene under åndedræt.
Årsager til en pleurektomi
Andet end en pleurektomi for mesotheliom (hvor pleura selv kan blive påvirket af kræft), anbefales en pleurectomi normalt efter en anden behandling har mislykkedes. For eksempel, hvis en person fortsætter med at udvikle væske eller luft i pleurrummet, selvom det er drænet med en thoracentese.)
Der er nogle forskellige grunde til, at din læge kan anbefale en pleurektomi:
Mesotheliom
Den mest almindelige indikation for pleuralktomi er at behandle ondartet mesotheliom. Denne kræft, som ofte er relateret til asbesteksponering, kan opstå ved pleuralforbindelser (pleural mesotheliom) såvel som foringer af hjerte og mave. Når en pleurektomi anvendes til behandling af mesotheliom, kombineres det ofte med en procedure, der kaldes decortikation (pleurctomy decortication). Disse procedurer involverer ikke blot fjernelsen af pleuraet men af en tilstødende tumor, der kan være til stede i brysthulen.
En alternativ operation for mesotheliom er en ekstrapleural pneumonectomy, en mere invasiv procedure.På trods af en højere komplikationsrate med ekstrapleural pneumonektomi synes overlevelse at være lighed mellem pleurectomy decortication og extrapleural pneumonectomy
Tilbagevendende pleural effekt
En pleurektomi kan også gøres for personer, der har vedvarende eller tilbagevendende pleurale udslæt, når andre procedurer (såsom pleurodesis, en procedure, hvor et stof indsættes mellem de to membraner, der får dem til at ar sammen) undlader at dræne og forhindre væske i at opbygge mellem lagene af pleura. Sommetider er et pleural effusion "multiloculated", hvilket betyder, at der er flere separate områder, hvor væske kan bygge op. Dette kan gøre enten indsættelse af en stent eller pleurodesis ineffektiv, og læger kan således anbefale en pleurektomi. Ved at fjerne pleura i det hele taget kan opbygningen af væske forhindres.
Maligne Pleural Effusions
En pleurektomi anvendes på en lignende måde til at behandle ondartede pleurale effusioner. Maligne pleurale effusioner er pleural effusioner, hvor kræftceller er til stede. De kan opstå ved en primær lungekræft eller på grund af metastaser fra andre kræftformer som brystkræft. Mens behandling af ondartede pleurale udslæt er oftest palliativ (hvilket betyder at proceduren er udført for at forbedre livskvaliteten, men ikke at helbrede en sygdom), kan styring af opbygningen af væske ofte forbedre forpusten og mindske smerten.
Tilbagevendende Pneumothorax
For personer, der har haft to eller flere pneumothoraces (sammenbrudte lunger), kan en pleurectomi udføres for at forhindre en gentagelse. Ved at fjerne lungerne i lungerne (pleura) er der ikke længere et rum, hvor luft kan akkumulere.
Proceduren
En pleurektomi udføres normalt under generel anæstesi i operationsstuen. Under proceduren foretages et snit langs ryggen og parallelt med lungerne (en thorakotomi). Efter at have fået adgang til brystet, skiller kirurgen omhyggeligt og fjerner lagene af pleura. Yderligere væv kan fjernes, hvis lægen arbejder for mesotheliom. Inden snittet er lukket, placeres drænrør, som senere fjernes, når blødningen og udledningen er lille. Snittet er så lukket, ofte med suturer, der vil opløse sig selv.
Risici og komplikationer
Som med enhver kirurgisk procedure er der potentielle risici og komplikationer. Chancen for disse forekommer afhænger af den tilstand, som proceduren udføres for, den generelle sundhed hos den person, der har operation, tidligere operationer eller stråling til brystet og mere.
Potentielle risici
Risikoen ved en pleurektomi svarer til mange andre kirurgiske procedurer og omfatter:
- Risikoen for anæstesi (en generel bedøvelse anvendes normalt til pleurektomi)
- Blødende
- Infektion
- Skader på lungerne og andre organer i brysthulen
- Vedvarende luftlækage (nogle gange kan det være svært at fjerne et brystrør efter en pleurektomi på grund af en vedvarende luftlækage)
Komplikationer
Komplikationer kan omfatte utilstrækkelig fjernelse af pleurvæv, således at en pleural effusion eller pneumothorax genvinder eller manglende evne til at fjerne tilstrækkeligt væv i tilfælde af mesotheliom. Arvæv (vedhæftning) kan udvikle sig i brystet, og kronisk smerte kan forekomme for nogle mennesker.
Med mesotheliom afhænger risikoen ofte af omfanget af kræft og kirurgens evne til at få adgang til og fjerne kræftvævet.
Efter kirurgi
Respiratorisk behandling er normalt involveret i hele opsvingstiden, hvilket hjælper folk med at trække vejret dybt og komme hurtigt ud af sengen for at mindske risikoen for lungebetændelse, blodpropper og andre komplikationer. Pulmonal rehabilitering kan også anbefales under linjen for at forbedre vejrtrækningen.
Prognose
Generelt tolereres en pleurektomi ganske godt. For mennesker med malignt mesotheliom er det oftest en palliativ behandling, hvilket betyder, at det er gjort for at reducere symptomer og forbedre komforten, men helbreder ikke sygdommen. En pleurektomi for mennesker med lungehindekræft kan forbedre forventet levealder og forbedre symptomerne på åndenød. En pleurektomi for et malignt pleuralt effusion er ens i forhold til prognosen og er primært en palliativ procedure.
Når en pleurektomi er udført for mennesker med tilbagevendende pleural effusioner eller har haft en tilbagevendende pneumonthorax, men ellers har et godt helbred, er prognosen god. Faktisk for børn, der har tilbagevendende spontane sammenbrudte lunger (pneumothorax), viste en 2017 undersøgelse, at risikoen for tilbagefald var meget lavere efter en pleurektomi end efter behandlinger for at lindre lungen i lungen sammen (pleurodesis).
Et ord fra DipHealth
En pleurectomi er en kirurgisk procedure, der bærer risici, men kan undertiden forbedre livet for mennesker, der lever med lungehindekræft eller et ondartet pleuralt udslip. For dem, der har håndteret en tilbagevendende sammenbrudt lunge eller tilbagevendende pleural effusions, kan en pleurectomi undertiden løse problemet fuldstændigt.
Kirurgi for Lungekræft - Typer, Indikationer og Risici
Hvad skal du vide om kirurgi for lungekræft, hvilke typer behandlinger er der lavet, og hvad er risikoen og komplikationerne?
Cone Biopsy Indikationer, Procedurer og Risici
En keglebiopsi er en kirurgi, der bruges til at diagnosticere eller behandle abnormiteter i livmoderhalsen. Lær hvad du kan forvente før, under og efter proceduren.
Sammenligning af MR og CT Scans Risici og indikationer
En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er ikke iboende bedre end en computeriseret tomografi (CT) -scanning. Begge har deres fordele, ulemper og begrænsninger.