Rehab for en Achilles Tendon Rupture
Indholdsfortegnelse:
Thompson Test⎟Achilles Tendon Rupture/Tear (September 2024)
Hvis du har haft en Achillessenen tåre, så ved du, hvor smertefulde skaden kan være. En Achilles-senesbrydning kan begrænse din evne til at gå, løbe, klatre op ad trappen og deltage fuldt ud i normale arbejds- og fritidsaktiviteter.
Du kan få gavn af at deltage i fysioterapi, hvis du har en Achilles-senetrev. Din PT kan vurdere din tilstand og give dig behandlinger og øvelser, der hjælper dig med at genoprette. Så hvad kan du forvente af fysisk terapi til en Achilles-senetrev?
Anatomi
Din Achillessenen er den store senet, der løber ned på bagsiden af dit underben. Det stammer fra to muskler i din kalv kaldet gastrocnemius og soleus. Disse muskler slutter i midten af dit underben til dannelse af Achillessenen. Sæden lægger sig derefter på bagsiden af hælbenet.
Dine kalvemuskler tjener til at pege din ankel og fod væk fra dig. Når din fod er på jorden, er det din kalv og Achillessenen, der hjælper dig med at rejse sig op på dine tæer. Da din kalvemuskulatur krydser bagsiden af knæleddet, fungerer den også som et "kraftpar" med hamstringene for at hjælpe med at stabilisere dit knæ.
Hvordan tårer opstår
En Achilles-senetrev forekommer normalt som et resultat af pludselige traumer på din fod og ankel. Hvis du hopper op og land pludselig, træder ind i et hul, eller løber og derefter udfører hurtige start og stop (som f.eks. Skære manøvrer i sport), kan du bryde senen.
Din akillessænder bryder normalt omkring seks centimeter op fra hælbenet fastgørelsen. Der er en zone med nedsat cirkulation af senen, hvilket gør det svagt svagere der. Hvis du river din Achilles, hører du typisk en pop i dit ben og oplever derefter flere symptomer. Disse symptomer på en Achilles-tåre omfatter:
- Smerter i dit nederste ben
- Hævelse i dit ben og kælv
- Bruising eller misfarvning i underbenet
- Vanskeligheder at gå eller lægge vægt på dit ben
- Manglende evne til aktivt at pege på tæerne og ankelen
Hvis du har mistanke om, at du har en akillessenbrud, skal du straks se din læge. Han eller hun kan vurdere din tilstand og bestemme arten af din skade. Diagnose foretages ved klinisk undersøgelse. Din beskrivelse af din skade og kliniske tests kan føre din læge til en diagnose af Achilles senetrev.
En Thompson test kan også være nyttigt. For at udføre denne test vil din læge få dig til at ligge på din mave med dine ankler og tæer hængende frit af kanten af en seng. En forsigtig klemning af din kalv påføres. Hvis der ikke sker bevægelse ved din ankel, mistes en Achilles-tåre. En MR foretrækkes normalt for at bekræfte diagnosen.
Din læge kan gøre behandlingsanbefalinger afhængigt af sværhedsgraden af din Achilles-senetrev. Der er tre karakterer af senebrud. Disse er:
- Grad I: Din sen er lidt overstretched
- Grad II: Din sene er delvist revet, men nogle fibre i Achilles forbliver intakte
- Grad III: Din sen er helt revet
Du kan blive påkrævet at have dit underben immobiliseret i en støbt eller aftagelig vandrestøvler først efter din Achilles-skade. Dette giver tid til senen at starte helingen. Det kan også være nødvendigt at gå med krykker i løbet af denne tid.
Efter cirka to til fire ugers immobilisering kan din læge ordinere fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde normal funktion og mobilitet.
Fysisk terapi
Din første aftale med en ambulant fysioterapeut til din Achilles-senetribning kaldes en første evaluering. Under denne aftale vil din PT stille dig spørgsmål om arten af din skade, hvordan din skade påvirker din normale aktivitet, og hvordan dine symptomer opfører sig og ændrer sig. Din tidligere medicinske historie vil også blive gennemgået.
Din PT vil derefter indsamle oplysninger om din tilstand ved at udføre forskellige tests og foranstaltninger. Målinger, der blev taget under den første evaluering for Achilles-senebrudt, kan omfatte:
- palpering
- Område af bevægelse
- Styrke
- Gait analyse
- Funktionel analyse
- Hævelse målinger
- Balance og proprioception
Når din PT har samlet data om din nuværende tilstand, kan han eller hun derefter sammensætte en omfattende behandlingsplan. Dette kan omfatte forskellige behandlinger eller modaliteter og øvelser.
Specifikke øvelser
Øvelser for en achilles senetrev skal være en af de vigtigste ting, du gør for at rehabilitere skaden. Forskellige typer øvelser kan anvendes på forskellige punkter i helingsprocessen. Øvelser er designet til at genoprette det normale bevægelsesområde, styrke og funktion omkring din ankel og ben. Øvelser kan også bruges til at hjælpe dig med at vende tilbage til normal aktivitet og for at forhindre fremtidige problemer med din Achillessenen.
Akutte faseøvelser
Under den første eller akutte fase af helbredelse efter en Achilles-senetrev skal dine øvelser fokusere på at genoprette normalt aktivt og passivt bevægelsesområde til din ankel. Øvelser kan omfatte:
- Ankel pumper
- Ankel aktiv bevægelsesområde
- Gentagne modstandsøvelser med et lysmodstandsbånd
På dette tidlige tidspunkt i din rehab bør bevægelser være langsomme og stabile, og du kan føle svag smerte, smerte eller trække fornemmelser i din akilles og ankel, mens du træner. Check ind med din PT før du starter motion, og stop, hvis du føler forværring af smerten i din ankel.
Sub-akut fase øvelser
Efter syv til ti dage med helbredelse kan du begynde at udføre subakut fase øvelser til din Achillessænde. Disse øvelser er lidt mere aggressive, mens du stadig beskytter din helbredende sene. Øvelser kan omfatte:
- Achilles senen strækker sig (håndklæde kalv stretch er en god en for denne fase)
- Ankel- og nedre ekstremstyrkeøvelser
- Begynderbalance og proprioceptionsøvelser
- Udholdenhed og aerob træning
Du kan udvikle dine styrke øvelser med mere modstand ved hjælp af vægte eller modstand bands, og du kan begynde at bruge kropsvægt øvelser, som dobbelt ben kalve rejser, for at begynde at tilføje lidt mere pres til din helende Achilles senen. Sørg for at stoppe enhver øvelse, der forårsager varig smerte.
Kroniske faseøvelser
Efter tre til fire ugers helbredelse vil din rehab-fremgang bevæge sig ind i den kroniske fase. Det betyder, at du kan begynde at lægge mere og mere stress på din helbredende sene, og du kan begynde at tænke på at inkorporere skadeforebyggelsesøvelser i din rutine. Øvelser i løbet af de næste fire uger bør omfatte:
- Dynamisk balance og proprioceptionsøvelser
- Plyometrisk progression (start med blid dobbeltbenhopping og fremgang til enkeltbenhopping og multi-directional hoppning)
- Alfredson protokol kalveforstærkning
Fokuset på disse øvelser er at hjælpe med at forbedre belastningstoleransen for din akillessænon på en sikker og progressiv måde. Din PT kan være en vejledning, så du ved præcis, hvordan du kan udvikle dig med din rehab.
Modaliteter brugt
Nogle fysioterapeuter bruger fysiske modaliteter til at øge et rehab-program for Achilles-senetår. Disse metoder kan omfatte:
- Ultralyd. Ultralyd er en dyb varmebehandling, der hjælper med at forbedre omsætningen. Nogle PT'er føler, at dette kan bidrage til forbedring af vævstrækbarhed og helbredelse.
- Elektrisk stimulering. E-stim kan bruges til at hjælpe med at kontrollere smerter og forbedre muskelfunktionen.
- Varme. Overfladisk varme kan påføres din akillessænde eller kalve for at lette smerte og spasme eller for at forbedre vævstrækbarheden før stretching.
- Is. Koldtpakker og is bruges til at kontrollere betændelse og mindske smerte.
- Lavniveau laser. Laser terapi er blevet påstået at fremskynde den inflammatoriske proces og forbedre helbredelsestiden.
- Massage. Massage bruges til at forbedre vævsmobilitet og strækbarhed før stretching.
- Kinesiologi taping. Kinesiologi tape anvendes undertiden på din kalv eller Achilles for at forbedre muskelfunktionen eller reducere smerte og spasme.
Husk, at anvendelsen af modaliteter er passiv; du gør ingenting, mens din PT anvender behandlingen. Der er også en betydelig undersøgelse, der tyder på, at nogle fysiske modaliteter - som elektrisk stimulering og ultralyd - tilføjer meget lidt til din Achilles rehab. Så det er vigtigt at forstå, hvilken behandling du får, og spørg om behandlingen virkelig er nødvendig.
Timing
Efter en skade er normal vævshelingstid ca. seks til otte uger. Din sene kan helbrede hurtigere eller langsommere afhængigt af arten af din skade og eventuelle medfølgende morbiditeter. En del af dit rehab-program bør fokusere på at bestemme, hvornår du kan vende tilbage til fuld funktion og lære at forhindre fremtidige problemer med din akillessenen. Forventer som regel at være begrænset i en vis kapacitet i cirka otte uger.
Kirurgi
Mange mennesker med en revet Achilles valgte at have en kirurgisk reparation af senen. Der er noget spørgsmål, om det er absolut nødvendigt for behandling af en Achilles-brud. Forskning tyder på, at de langsigtede resultater af kirurgisk versus ikke-kirurgisk styring af Achilles-senetår er omtrent det samme. Mennesker, der har kirurgi, bliver hurtigere, men operationer bærer også risiko. Forskning viser også, at genbrudsprocenten er lidt højere hos folk, der har ikke havde kirurgisk reparation af senen. Det er en god ide at diskutere dine muligheder med din læge for at se, hvilket er bedst for dig.
Et ord fra DipHealth
Hvis du har lidt en Achilles-senetrev, kan du få gavn af PT for at forbedre funktionen og mobiliteten. Din PT kan vise dig hvad du skal gøre - og hvad du skal undgå - for at hjælpe dig hurtigt og sikkert igen med dine normale aktiviteter.
Sådan trykker du sikkert din Achilles Tendon
Lær, hvordan du trygt udfører en stående achillessænder og hæl strækker sig for at lette stramme kalve og undgå at trække eller forringe din akillé.
Achilles Tendon Rupture Treatment Options
Disse undersøgelser sammenligner konservativ behandling for akillessensbrud med kirurgisk reparation for risiko for genbrud og risiko for komplikationer.
Hvad sker der med en Quadriceps Tendon Rupture
Mens en fuldstændig quadriceps senesbrydning er relativt usædvanlig hos raske mennesker, kan atleter være tilbøjelige til delvise tårer.