Behandling af kolonkræft
Indholdsfortegnelse:
- Kirurgi
- Lokal terapi
- Systemisk terapi
- Specialist-Driven Procedurer
- Palliativ pleje
- Supplerende medicin (CAM)
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
Der er to hovedkategorier af behandlinger for tyktarmskræft. Lokale behandlinger sigter mod et bestemt område, såsom kirurgi eller stråling. Systemiske eller kropsbrede behandlinger har et meget bredere net og omfatter kemoterapi eller målrettede biologiske terapier. Afhængigt af din fysiske sundhed, kræftstadie og personlige valg kan du vælge en behandling eller en kombination.
Tidlig påvisning og behandling af tyktarmskræft kan forbedre din prognose (behandlingsresultat) og livskvalitet. Faktisk, ifølge det amerikanske kræftforening, når fase 1 tyktarmskræft opdages og behandles tidligt, lever 92 procent af befolkningen fem år eller mere efter behandling.
Kirurgi
Kirurgisk fjernelse er behandlingen af valg for de fleste tidlige colon cancer, men typen af operation afhænger af faktorer som hvor langt kræften har spredt sig, og hvor tyktarmen er placeret.
polypektomi
Mange tidlige colon cancer (fase 0 og nogle tidlige stadium 1 tumorer) og de fleste polypper kan fjernes under en koloskopi. Under en polypektomi skæres den kræftformede polyp i stænglen ved hjælp af et trådsløjfeinstrument, der føres gennem koloskopet, hvilket er et langt fleksibelt rør med et kamera og lys ved dets spids.
kolektomi
Denne form for tarmkræftkirurgi involverer en specialist, der kaldes en kolorektal kirurg, og fjerner en del (eller dele) af tarmen. Sjældent er en total colectomy, hvor hele tyktarmen fjernes, nødvendig for at behandle tyktarmskræft. En total colectomy kan anvendes til behandling af dem med hundredvis af polypper (som mennesker med familiær adenomatøs polyposis) eller dem med svær inflammatorisk tarmsygdom.
Der er to måder, hvorpå en colectomy kan udføres - laparoskopisk eller åben - og den valgmulighed, din kirurg vælger afhænger af faktorer som koloncancerets størrelse og placering samt kirurgens erfaring. En laparoskopisk procedure kræver en meget mindre snit end en åben colectomy, så genopretning er generelt hurtigere.
Under en colectomy fjernes den syge del af tyktarmen sammen med en tilstødende del af den sunde colon og lymfeknuder. Derefter genmonteres de to sunde ender af tarmen. Kirurgen har til formål at få patienten til at vende tilbage til den mest normale tarmfunktion. Det betyder, at kirurgen vil tage så lidt af tyktarmen som muligt.
Nogle af vævet fjernet fra lymfeknuderne er taget til et patologielaboratorium og undersøges under et mikroskop af en patolog. Patologen vil lede efter tegn på kræft i lymfevæv. Lymfeknuder udfører en væske kaldet lymfe til celler i kroppen. Kræftceller har tendens til at samle sig i lymfeknuderne, så de er en god indikator for at bestemme, hvor langt kræft har spredt sig. Fjernelse af lymfeknuder reducerer også risikoen for kræftfremkaldende.
I nogle tilfælde, som om kirurgi skal gøres hurtigt, fordi en tumor er blokering af tyktarmen, er det muligvis ikke muligt at genoprette den sunde tarm (kaldet anastomose). I disse tilfælde kan en kolostomi være nødvendig.
Det er vigtigt at bemærke, at en kirurg i nogle tilfælde ikke ved, hvor langt kræft har udviklet sig før påbegyndelsen af operationen; med andre ord er der en chance for, at flere tyktarber skal fjernes, end man tidligere har troet.
Kolostomi kirurgi
En kolostomi skabes, når en del af tyktarmen indsættes gennem en åbning i mavemuren. Den del af tyktarmen, der er på ydersiden af kroppen, hedder en stomi (græsk for "mund"). Stomien er lyserød, som tyggegummivæv, og føles ikke smerte. En ekstern pose, der bæres på maven, er så nødvendig for at indsamle affald. Posen tømmes flere gange om dagen og ændres regelmæssigt.
De fleste colostomier, der er gjort til behandling af tyktarmscancer, er midlertidige og er kun nødvendige for at gøre det muligt for kolon at helbrede ordentligt efter operationen.
Under en anden operation sættes de sunde ender af tyktarmen sammen igen, og stomaen lukkes. Sjældent er det nødvendigt med en permanent kolostomi.
Forberedelse og nyttiggørelse
Hver medicinsk procedure bærer risici og fordele. Sørg for at du snakker med din læge om dem og stiller spørgsmål, så du føler dig sikker på din behandlingsbeslutning. Nogle af de risici, der er forbundet med tarmkirurgi, omfatter:
- Blødende
- Infektion
- Blodpropper i benene
- Lækage anastomose
- Incision dehiscence (åbning af abdominal snit)
- Ardannelse og vedhæftning
Forud for enhver operation på tyktarmen skal den være knibende ren på indersiden. Dette opnås gennem en fuldstændig tarmforberedelse, svarende til den, du måtte have haft til din koloskopi.
Du skal blive på hospitalet i mindst et par dage efter tarmresektion. Tiden på hospitalet vil tillade kirurgiske indsnit at begynde at helbrede, mens sygeplejersker og læger overvåger hydrering, ernæring og andre behov efter operationen, som smertekontrol.
Afhængig af operationen kan afløbene placeres. Disse afløb tillader overskydende væsker, såsom blod, at forlade maven. Afløbene kan fjernes før afladning fra hospitalet. Hvis du har fået en kolostomi indsat under operationen, vil plejepersonalet lære dig, hvordan du plejer din colostomy taske og stomi før du går hjem.
Selvfølgelig, efter enhver operation, skal du være sikker på at lytte til din krop og rapportere eventuelle usædvanlige symptomer på din kirurg. Ring straks din læge, hvis du har:
- Feber
- Øget smerte
- Rødhed, dræning eller ømhed omkring snitsteder
- Ikke-helbredende områder af snit
- Kvalme, opkastning
- Blod i afføring eller colostomy taske
- En hoste der ikke går væk
- Gule øjne eller hud
Lokal terapi
I visse tilfældestrålebehandling kan anvendes til behandling af tyktarmskræft. Strålebehandling bruger en specifik type røntgenstråle til at dræbe kræftceller og kan bruges i forbindelse med kemoterapi og kirurgi for tyktarmskræft. En stråle-onkolog vil sørge for målrettede strålebehandlinger for at reducere eventuelle smertefulde symptomer på kræft, dræbe eventuelle tilbageværende kræftceller, der mistænkes efter operation eller ved gentagelse eller som en form for behandling, hvis en person ikke tåler kirurgi.
Strålebehandlingstider forekommer normalt fem dage om ugen og er smertefrie procedurer, selv om en person kan opleve hudirritation (som en solskoldning) på strålingsstedet samt kvalme eller opkastning på et eller andet tidspunkt under behandlingen.
Systemisk terapi
I modsætning til stråling påvirker disse indstillinger hele kroppen, i stedet for at nulle ind på et bestemt område.
Kemoterapi
Kemoterapi lægemidler rejser hele kroppen og dræber celler, der deler (vokser eller duplikerer) hurtigt. Selv om behandlingen ikke skelner mellem kræftceller og raske, hurtigopdelte celler (som i hår eller negle), vil sidstnævnte blive udskiftet efter færdiggørelsen af kemoterapi.
De fleste mennesker med stadium 0 eller stadium 1 tyktarmskræft vil ikke kræve kemoterapi. For dem med senere stadium tyktarmskræft kan kemoterapi gives før kirurgi for at krympe svulsterne før fysisk fjernelse. Kemoterapi bruges også nogle gange til at krympe tumorer i hele kroppen, når der er sket systemisk metastase (i fase 4 kræft). Din læge kan også råde dig til at undergå kemoterapi efter kirurgi for at dræbe eventuelle resterende kræftceller og mindske chancerne for tilbagekaldelse af kræft.
Kemoterapi kan indgives i forbindelse med andre colon cancer behandlinger (for eksempel kirurgi eller stråling) eller i sig selv. En medicinsk onkolog (kræftlægen, der bestiller kemoterapi) vil tage højde for flere faktorer, når man vælger de bedste kemoterapi muligheder, herunder kræftstadiet og graden af kræft og dit fysiske helbred.
Narkotika og behandlingsregimer:Intravenøse kemoterapi lægemidler gives ved injektion gennem en vene, mens orale kemoterapi lægemidler gives i munden med en pille.
De fleste intravenøse kemoterapeutiske lægemidler gives i cyklusser, som efterfølges af en hvileperiode. Din læge vil tage dit helbred, din kræfts stadium og klasse, de anvendte kemoterapidrug og behandlingsmålene i betragtning, mens du beslutter dig for, hvor mange behandlinger der passer dig.
Når kemoterapi er startet, vil din læge have en bedre ide om, hvor længe du skal bruge behandlingen baseret på din krops reaktion på medicin.
Nogle af de kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes til behandling af tyktarmscancer, omfatter:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (capecitabin)
- Camptosar (irinotecan, irinotecanhydrochlorid)
- Trifluridin og tipiracil (Lonsurf), et kombinationslægemiddel
Bivirkningerne af kemoterapi for tyktarmskræft er mangeartede, men de fleste kan lindres med andre lægemidler. Du kan opleve:
- Kvalme, opkastning og tab af appetit
- Hårtab
- Mundsår
- Diarré
- Lavt blodtal, som kan gøre dig mere tilbøjelig til at mærke, blødning og infektion
- Hånd-fodsyndrom, som er et rødt udslæt på hænder og fødder, der kan skrælle og blistere (kan forekomme med capecitabin eller 5-FU)
- Nummen eller prikken af hænder eller fødder (kan forekomme med oxaliplatin)
- Allergisk eller følsomhedsreaktion (kan forekomme med oxaliplatin)
Målrettet terapi
Målrettede behandlinger for tyktarmskræft gives samtidig med kemoterapi, typisk intravenøst, en gang hver tredje til tre uger.
Disse lægemidler genkender normalt proteinvækstfaktorerne, der dækker kræftceller, såsom den vaskulære endotelvækstfaktor (VEGF) eller den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR) eller proteiner placeret inde i cellen. Nogle af disse stoffer er antistoffer indgivet intravenøst, hvilket specifikt angriber de proteiner, de binder til. De dræber kun celler, der er omfattet af disse faktorer, og har potentialet for færre bivirkninger end kemoterapeutiske midler.
Nogle af disse midler gives samtidigt med kemoterapi en gang hver tre til tre uger, herunder:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Andre cyramza (ramucirumab) kan indgives alene. Tyrosinkinasehæmmere, såsom Stivarga (regorafenib), indgives oralt.
Alle behandlinger udgør en risiko for bivirkninger. Fordelene ved din behandling bør opveje risikoen. Din læge vil arbejde tæt sammen med dig og skræddersy dit behandlingsprogram til dine behov.
Når det er sagt, er den mest almindelige bivirkning af de lægemidler, der retter sig mod EGFR, et aknelignende udslæt på ansigt og bryst under behandlingen. Andre mulige bivirkninger er hovedpine, træthed, feber og diarré. For de stoffer, der er målrettet mod VEGF, omfatter de mest almindelige bivirkninger:
- Højt blodtryk
- Ekstrem træthed (træthed)
- Blødende
- Øget risiko for infektion
- Hovedpine
- Mundsår
- Mistet appetiten
- Diarré
Immunterapi
For mennesker med avanceret colon cancer eller kræft, der stadig vokser på trods af kemoterapi, kan immunterapi være en behandlingsmulighed. Formålet med immunterapi er at bruge en persons eget immunsystem til at angribe kræften. To typer immunoterapidrogen indbefatter:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Nogle potentielle bivirkninger af disse lægemidler omfatter:
- Træthed
- Feber
- Hoste
- Følelse af åndenød
- Kløe og udslæt
- Kvalme, diarré, appetitløshed eller forstoppelse
- Muskel- og / eller ledsmerter
Specialist-Driven Procedurer
Hvis tyktarmskræft har spredt sig til andre organer, ligesom i leveren eller lungen (kaldet metastatisk tyktarmskræft), kan kirurgi udføres for at fjerne en eller flere af disse pletter. Mange faktorer går ind i beslutningen om, hvordan man bedst behandler metastatisk tyktarmskræft, herunder antallet af metastatiske læsioner, hvor de er placeret, og en patients mål om pleje.
Ikke-kirurgiske indgreb kan også bruges til at ødelægge eller formindske metastatiske læsioner.
Disse ikke-kirurgiske procedurer omfatter:
- Kryokirurgi, som dræber kræftcellerne ved at fryse dem
- Radiofrekvensablation, der bruger energibølger til at ødelægge (forbrænde) kræftceller, der er metastaseret til andre organer, såsom leveren eller lungerne
- Ethanolablation, som ødelægger kræftcellerne med en injektion af alkohol
Palliativ pleje
Palliativ behandling, også kendt som symptomstyring eller komfort, er fokuseret på at undertrykke ubehagelige symptomer fra en kronisk eller terminal sygdom. I koloncancer kan palliativ behandling hjælpe dig med at klare fysisk, følelsesmæssigt og åndeligt under din kamp.
Når folk modtager palliativ behandling, er medicin, procedurer eller kirurgi valgt til at hjælpe med symptomstyring, i modsætning til at yde kur mod kræft.
Nogle almindelige symptomer og ubehagskilder, som en palliativ pleje læge vil fokusere på, er:
- Angst, depression og forvirring
- Åndenød og træthed
- Tab af appetit og vægttab
- Forstoppelse, diarré og tarmobstruktion
- Lymphedema
- Kvalme og opkast
Desuden er smertelindring en topprioritet i palliativ pleje. Du kan modtage smertebehandling fra din primære læge, onkolog eller endda en smertehåndteringsspecialist. Interventioner for at lindre eller kontrollere din kræftsmerte kan omfatte:
- Smerte medicin (receptpligtig, over-the-counter narkotika og supplerende lægemidler)
- Tricykliske antidepressiva eller antikonvulsive midler (til nervebaseret smerte)
- Interventionsprocedurer (epiduraler, nerveblokke)
- Fysisk eller ergoterapi
- Rådgivning og biofeedback
Supplerende medicin (CAM)
Forskning tyder på, at kombination af kemoterapi med kinesiske urte-terapier og andre vitaminer og kosttilskud (for eksempel antioxidanter) kan forbedre overlevelsesraten i tyktarmskræft sammenlignet med kemoterapi alene.
For eksempel viste en stor undersøgelse i Californien, at konventionel terapi kombineret med pan-asiatisk medicin plus vitaminer reducerede risikoen for død i stadium 1 tyktarmskræft med 95 procent; stadium 2 tyktarmskræft med 64 procent; stadium 3 tyktarmskræft med 29 procent; og stadium 4 tyktarmskræft med 75 procent (sammenlignet med konventionel behandling med kemoterapi / stråling).
Mens inkorporering af komplementær medicin i din tyktarmskræft er en rimelig ide, skal du sørge for kun at gøre dette under vejledning fra din onkolog. Dette vil medvirke til at forhindre uønskede bivirkninger eller interaktioner.
Hvordan kan du forhindre kolonkræft- Del
- Flip
- Tekst
- American Cancer Society. (2018). Kirurgi for kolonkræft. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- American Cancer Society. (2018). Overlevelsespriser for kolonkræft, efter trin. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
- Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Palliativ pleje og endetrin-ledning af kolorektal cancer: Kirurgen møder onkologen. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20 (24): 7602-21.
- McCullock M et al. Colon Cancer Survival With Herbal Medicine and Vitamins kombineret med Standard Therapy i en hel system-strategi: Ti-årige Opfølgningsdata Analyseret Med Marginale Strukturelle Modeller Og Prognosis Score Metoder. Integr Cancer Ther. 2011 september; 10 (3): 240-59.
- National Cancer Institute. (2018). Colon Cancer Treatment (PDQ®). National Institutes of Health. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
- National Cancer Institute. (2016). Narkotika godkendt til kolon og rektal kræft. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal
Hvad er kolonkræft? - Det grundlæggende
Colon Cancer er en type kræft, som mange mennesker frygter, men at lære om denne sygdom kan hjælpe dig med at tage kontrol over dit helbred.
Behandling af tarmobstruktion på grund af kolonkræft
Hvis du har avanceret tyktarmscancer, skal du lære om de måder, hvorpå en blokeret tyktarm på grund af en malign tumor kan behandles.
Overdrivelse af generel anæstesi og kolonkræftkirurgi
En undersøgelse fandt ud af, at den type generel anæstesi, der anvendes under tyktarmskirurgisk kirurgi, kan påvirke patientens chancer for overlevelsesår ned ad vejen.