Urehrotomi: Anvendelser, bivirkninger, procedure og resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formål
- Risici
- Alternative procedurer
- Før kirurgi
- Sådan tilberedes
- Ting at bringe sammen
- Under kirurgi
- I genopretningsrummet
- Efter kirurgi
- Genopretning
- Mulige komplikationer
- Opfølgning
- Håndtering af angst
- Et ord fra DipHealth
What is Endoscopy? (September 2024)
Urethrotomi, også kendt som direkte vision urethrotomi, er en kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af urethralstricture sygdom. Det er en ambulant operation, der involverer at bruge et urethrotom eller en kirurgisk kniv passeret gennem et cystoskop for at udvide en indsnævret urinrør. Uretrotomier udføres generelt kun på mænd, da urinstrengninger hos kvinder er meget, meget sjældne.
Formål
Hvis du klager over symptomer som smerter ved urinering, urinvejsinfektioner, blod i urinen og manglende evne til at tømme din blære helt, kan din læge muligvis mene, at der er en indsnævring i urinrøret (røret, der slipper urin fra blæren).
Det næste skridt vil være at bekræfte, om du har urethral stricture sygdom. Urethral stricture sygdom kan diagnosticeres af:
- Enkel fysisk undersøgelse
- Uretral røntgen eller ultralyd
- Retrograd urethrogram
- Urethroscopy
- cystoskopi
Det er først efter denne diagnose er blevet foretaget, at din læge vil anbefale dig at gennemgå en urethrotomi.
Risici
Den langsigtede succesrate for urethrotomier er temmelig lav, og mange mennesker, der har en, bliver stadig nødt til at undergå efterfølgende operationer, da der er stor risiko for, at urinrørstrengningen vil genoptage. En medicinsk undersøgelse rapporterer at på kort sigt (mindre end 6 måneder) er succesraten for urethrotomier ca. 70-80 procent. Efter et år går dette imidlertid nedad, og antallet af tilbagefald begynder at nærme sig 50-60 procent. På det 5-årige mærke skifter tilbagefald op til omkring 74-86 procent.
Uretrotomi er stadig medicinsk betragtet som en god mulighed for behandling af urethrale strengninger, især når åben kirurgi (urethroplastisk) ville være en overbehandling eller som en ledelsesmulighed, før der træffes beslutning om, hvorvidt åben kirurgi skulle have været.
Alternative procedurer
Alternative procedurer til urinrotomi er dilation og urethroplastisk. Udtynding indebærer at indsætte tynde stænger (dilatatorer) af stigende størrelse i urinrøret for at strække stricture og udvide indsnævringen. Uretroplastisk er rekonstruktion eller udskiftning af en indsnævret urinrør ved åben kirurgi. Hvad din læge vil anbefale dig at gennemgå, afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af din urinrørstricture samt succesen eller på anden måde af tidligere procedurer, du måtte have undergået at behandle det tidligere.
Før kirurgi
Det er sandsynligt, at din læge vil bestille billedbehandlingstest og / eller udføre en cystoskopi for at måle længden og sværhedsgraden af strenge. Han kan også bestille nogle blodprøver, der skal gøres for at kontrollere og sikre, at du er i god sundhedstilstand.
En prøve af din urin vil også blive testet for at sikre, at der ikke er bakterier i det. Afhængigt af din alder og eventuelle eksisterende hjertesygdomme kan din læge bestille et hjerte-elektrokardiogram (EKG).
Du vil diskutere din sygehistorie med din læge, og du vil også diskutere, hvordan operationen vil blive udført og dets mulige risici. Du bør forvente at diskutere alt medicin og medicin, du for øjeblikket tager med din læge, fordi du måske skal stoppe med at tage dem nogle dage eller uger før din urinrotomi.
Forvent at underskrive en samtykkeformular, som du bør læse omhyggeligt. Sørg også for at stille spørgsmål om et afsnit eller en del af den formular, du er uklar om.
Sådan tilberedes
Fordi du får anæstesi, anbefales du ikke at spise i mindst seks til otte timer før den tid, der er afsat til din urethrotomi, selv om du måske kan tage klare væsker op til to til tre timer før operationen. Alt dette bør præciseres af din læge.
Hvis du har medicin, du tager dagligt, bør du spørge din læge, hvordan du skal tage dem dagen for din behandling. Operationen tager normalt cirka 30 minutter.
Ting at bringe sammen
- Det er tilrådeligt, at du bærer løst passende undertøj, da du sandsynligvis vender hjem med et kateter, der stadig er fastgjort til din blære.
- For at hjælpe med at håndtere angst, bør du overveje at bære sammen mørkfarvet undertøj i modsætning til letfarvede, der kan overdrive udseende og alvorligheden af enhver postoperativ blødning.
- Hvis det er muligt, tag med et magert måltid, som du kan spise efter operationen, som du sandsynligvis ikke vil have spist i mange timer på det tidspunkt.
- Hvis du bruger briller eller høreapparater, er det tilrådeligt at bringe en sag til dem sammen.
Under kirurgi
En urethrotomi udføres sædvanligvis under generel eller spinalbedøvelse. I særlige tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes. Du kan forvente følgende:
- Du får præoperative antibiotika for at reducere risikoen for infektioner.
- Du bliver bedt om at skifte til et hospital kjole.
- Du vil blive instrueret til at ligge på et cystoskopi bord i operationsstuen. Du vil højst sandsynligt antage en dorsal lithotomy position - du ligger på ryggen med lårene spredt fra hinanden og dine knæ op og trukket tilbage.
- Når du er i søvn og helt under bedøvelse, vil kirurgen indsætte et urethrotom eller cystoskop med en kirurgisk kniv fastgjort i urinrøret.
- Det strengede område åbnes op med skærebladet eller kniven.
- Kirurgen vil derefter revurdere stricturene. Hvis området ser ud til at være åbent og let tilgængeligt, er der ikke behov for yderligere nedskæringer.
- Hvis det stadig ikke er tilstrækkeligt åbnet, vil der blive foretaget flere snit.
- Derefter bliver din blære fuldstændigt tømt for urin og fyldt med vandingsvæske.
- Et kateter vil blive sat på plads i din blære og bruges til at dræne vandingsvæsken.
- Du bliver derefter overført til genopretningsrummet, hvor du vil forblive, indtil du er vågen.
I genopretningsrummet
Mens du er i genopretningsrummet, vil din tilstand blive overvåget. Du kan forvente en sygeplejerske at kontrollere følgende med jævne mellemrum:
- Dit vitalitets blodtryk, temperatur, puls og respirationsrate.
- Sværhedsgraden af smerte du føler, samt effektiviteten af smertestillende medicin givet til dig.
- Hvor meget urin du passerer og hvor nemt du gør det.
Du får muligvis en IV (intravenøs) dråbe, hvorigennem smertestillende medicin og væsker vil blive overført til blodbanen. Du kan også være udstyret med et iltkort for at hjælpe dig med vejrtrækning. Til sidst, når du er helt vågen og komfortabel, vil du blive flyttet til en afdelings afventer din udledning.
Før, Under og Efter Generel AnæstesiEfter kirurgi
De fleste går hjem samme dag som operationen, selvom det afhænger af omstændighederne, kan du blive bedt om at blive som ambulant for en dag. På grund af den involverede anæstesi kræver mange hospitaler, at du har en anden voksen til rådighed til at køre eller ledsage dig hjem efter operationen. Resterende virkninger af anæstesien gør det tilrådeligt, at du ikke kører eller betjener tungt udstyr i mindst 24 timer efter proceduren.
Inden du tager afsted, bør du informere din læge / læge om sygeplejerske om enhver smerte eller ubehag, du måske føler, så de kan gennemføre det mest passende smertelindringssystem til dig. Du kan få nogle ubehag efter operationen og / eller en brændende fornemmelse i urinrøret, samt stærke opfordringer til at tisse - det er normalt.
Genopretning
Kateteret på plads under operationen vil sandsynligvis være i nogle dage. Det primære formål med dette er at holde rummet åbent og lade det heles på den måde. I mellemtiden kan du forvente følgende:
- Din læge vil instruere dig om selvkateterisering eller hvordan du styrer den, der allerede er på plads. Din læge vil også fortælle dig, hvornår du skal vende tilbage til hospitalet for fjernelse.
- Din læge kan ordinere antibiotika til dig efter operation for at reducere chancerne for at du får en infektion. Af din side skal du opretholde god hygiejne for yderligere at reducere risikoen.
- Du kan flytte rundt og vil sandsynligvis kunne komme tilbage til arbejde efter nogle dage.
- Du bør afstå fra samleje i et par uger. Din læge vil være i den bedste position at fortælle dig, hvor længe du skal afholde dig.
- Undgå anstrengende aktiviteter og intens træning, indtil din læge giver dig en god start.
- Det er vigtigt, at du ikke belastes under afføring. På grund af dette er det tilrådeligt, at du spiser meget væsker og vedtager en kost med højt fiber i et stykke tid efter operationen, da dette vil medvirke til at forhindre forstoppelse. Du skal muligvis også tage afføring blødgørere eller afføringsmidler. Dette bør diskuteres med din læge.
Mulige komplikationer
Der er visse komplikationer, der kan opstå, når du gennemgår en urethrotomi. Nogle af de mest almindelige er:
- Uretrisk smerte: Det er normalt at føle en brændende fornemmelse eller ubehag, når du urinerer i nogle dage efter operationen.
- Blødende: Det er almindeligt, at du får en smule blod ud af urinen. Dette bør løse sig inden for en uge efter din operation. Hvis det fortsætter eller du begynder at se koaguleringer, skal du rapportere det til din læge.
- Infektion: Hvis du har mistanke om, at du har en urinvejsinfektion efter operationen, skal du straks rapportere det til din læge. Telltale tegn på en infektion er feber og kulderystelser.
- Tilbagefald af stricture: Det er meget muligt, at din urinrør vil indsnævre eller udvikle en stricture igen. Afhængigt af resultatet af yderligere konsultation med din læge kan du muligvis gennemgå en anden lignende operation eller urinplastik.
Nogle ellers ualmindelige og alvorlige komplikationer er:
- Overdreven blødning
- Hævelse af penis
- Manglende evne til at passere urin
Hvis nogen af disse tre sker, skal du straks rapportere det til din læge.
Der er visse faktorer, der øger risikoen for komplikationer efter operationen, og en stor er rygning. Rygning kan påvirke sårhelingsprocessen negativt. Det kan være nyttigt for dig at starte nikotinudskiftningsterapi før din operation for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Under alle omstændigheder bør du, hvis du ryger, oplyse det til din læge, hvem vil så anbefale det bedste handlingsforløb.
Andre ting, der kan øge risikoen for komplikationer, er blødningsforstyrrelser og blodfortyndende medicin. Hvis du har en blodkoagulationsforstyrrelse, eller du tager medicin, der bevidst eller utilsigtet (som aspirin) reducerer din krops blodkoagulationsevne, skal du fortælle det til din læge.
Opfølgning
Du vil vende tilbage til hospitalet som beskrevet efter nogle dage for at kateteret skal fjernes af kirurgen.
En uroflowmetrisk undersøgelse vil blive udført for at kontrollere, hvor hurtigt og fuldstændigt din blære tømmer sig selv. Undersøgelsen er gjort ved at bede dig om at urinere i en maskine eller et specielt toilet, der måler din urinudgang og kvalitet, strømningshastighed og den tid det tager dig at urinere. Du bliver bedt om at vende tilbage efter nogle uger til en anden check-up, hvor der kan udføres en anden uroflowmetrisk undersøgelse samt en urinalyse.
Under disse opfølgende besøg er det vigtigt, at du afslører bekymringer eller noget bekymrende fænomen, du måske oplever for din læge.
Håndtering af angst
Det første du skal vide, er, at det er helt normalt, at du føler dig bekymret, bekymret eller endda bange for din kommende operation. Undergår en operation er sandsynligvis en helt ny situation for dig, og det er naturligt at kræve en følelsesmæssig og praktisk støtte til det.
Heldigvis er en urethrotomi en simpel, normalt ambulant operation med minimale chancer for alvorlige komplikationer. Du vil komme hurtigt og komme tilbage på dine fødder på ingen tid.
En god måde at håndtere din angst på og aflevere din frygt er at diskutere det med din læge. Stil spørgsmål om proceduren og formidle dine bekymringer til dem. En grundig forklaring på operationen og hvad du bør og ikke bør forvente, vil sandsynligvis sætte dig i ro. Du bør også tale med dine venner og familie om det, hvis du har lyst til det, vil hjælpe. Derudover kan du finde ud af om dit hospital tilbyder speciel støtte til denne slags ting, måske ved at få rådgivere eller socialarbejdere til rådighed til at tale med dig.
Et ord fra DipHealth
Før du samtykker i at få denne operation eller nogen anden art, bør du diskutere dine muligheder i vid udstrækning med din læge. Du er velkommen til at søge en anden medicinsk opfattelse, hvis du stadig er usikker på, hvilken vej der skal gå. Og endelig forsøge at have realistiske forventninger til resultatet af operationen.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Cystogram: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
Lær hvad du kan forvente under et cystogram, en røntgenstråle, der ofte bruges til at diagnosticere blæreproblemer. Læs om dets anvendelser, bivirkninger, resultater og meget mere.