VBAC og TOLAC i graviditet
Indholdsfortegnelse:
32 Week Bumpdate! | More VBAC Talk?! (September 2024)
Kvinder, der fødes via kejserskirurgi, har ofte blandede følelser: glæde af at have en sund og glad baby, værdsat at der er en kirurgisk måde at håndtere, hvad der kan have været en vanskelig eller endog umulig vaginal fødsel, og ofte skuffelse: Nogle moms føler de savnede en unik oplevelse og håber, at hvis de bliver gravid igen, vil de kunne få en TOLAC, som står for forsøg på arbejde efter kejsersnit. Hvis det lykkes, så vil de fortsætte med at have en VBAC eller vaginal fødsel efter kejsersnitt.
Det er ikke en forudsætning, at en kvinde, der har en C-sektion, vil være i stand til at føde naturligt næste gang, og der er faktisk en række potentielle hindringer for det. På den anden side er det for dem, der kan få VBAC'er, ikke kun at opleve førstehånds, hvordan det er at gå igennem arbejde (hvis de ikke før deres C-sektion) og levering, men de nyder også fordelene at man ikke behøver at risikere at have større operation og den betydelige nyttiggørelsesperiode bagefter.
Det amerikanske College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) siger, at TOLAC, der fører til VBAC, er en sikker mulighed for de fleste kvinder. Læs videre for at lære om fordelene og risiciene ved at forsøge og efterkomme at føde en baby vaginalt efter at have leveret inden for C-sektionen tidligere.
Fordele ved TOLAC og VBAC
Selvom den nøjagtige oprindelse af kirurgisk fødsel ikke er kendt (teorien om, at Julius Caesar blev født på denne måde, og det er sådan, operationen fik navnet er ikke underbygget), er der ingen tvivl om, at babyer er født af C-sektion i århundreder. Hvad der er kendt om proceduren er, at de tidligste operationer blev gjort på kvinder, der døde eller allerede var døde, mens de var i arbejde.
I moderne tid er der dog større sandsynlighed for et C-afsnit Gemme en kvindes liv (eller hendes baby) eller i det mindste skabe det sundeste resultat for mor og barn. Ikke desto mindre er det større operation og har risici ud over de af vaginal fødsel (se nedenfor). Undgå disse risici er et af de store plusser at forsøge at føde vaginalt efter at have haft en C-sektion. Her er andre:
- Kortere hospitalsophold. Baseret på anbefalinger fra American Academy of Pediatrics (AAP), afhænger i sidste ende, hvor lang tid en mor og baby bliver på hospitalet, afhængig af deres individuelle omstændigheder.De fleste går dog hjem efter 48 timer efter en vaginal fødsel, men opholder sig i flere dage efter en C-sektion.
- Kortere opsvingstid. Der er en enorm forskel mellem heling fra en vaginal levering og helbredelse fra større abdominal kirurgi. Dette gælder selvom en kvinde måtte syes op efter at have tårer eller en episiotomi (hvor der laves et lille snit i vagina for at gøre det lettere for et barns hoved at passe igennem).
- Lavere risiko for komplikationer. Selv om det er relativt usædvanligt, kan en kvinde efter kirurgisk behandling være problemer som postpartumfeber, livmoderinfektion (endometritis) eller det område, hvor snittet blev lavet, blodpropper i benet eller lungerne (en tilstand, der hedder thromboembolism kan være livstruende) og behovet for blodtransfusion på grund af blodtab, hvilket er større med kejsersnit end med vaginal fødsel.
- Mindsket risiko for helbredsproblemer i forbindelse med gentagelse af kejsersnit. Disse omfatter tarm- eller blæreskade, hysterektomi og problemer med placenta i fremtidige graviditeter.
- Mindre risiko for barnet. Specielt udvikler spædbørn født via C-sektion nogle gange et åndedrætsproblem kaldet forbigående tachypnea, der varer de første dage efter fødslen, ifølge Mayo Clinic. Og i meget sjældne tilfælde kan en babys hud blive nicked under kirurgisk fødsel.
Risikoen for brud
Selvom det er sjældent ifølge ACOG, er der en potentiel risiko forbundet med TOLAC og VBAC, der er ekstremt alvorlig: at aret i livmoderen fra at have haft en kejsersnit vil bryde. Hvis dette sker, vil der ikke længere være pres fra livmoderen for at hjælpe med at skubbe babyen ud og en nødsituation C-sektion er nødvendig.
For at forhindre dette sker, er det vigtigt at vide, hvilken slags snit der blev foretaget i livmoderen under C-sektionen. Der er tre muligheder:
- Lavt tværgående ("bikini"), hvor snittet blev lavet fra side til side over den nedre, tyndere del af livmoderen. Det er den mest almindelige form for snit og bærer den mindste chance for fremtidig brud.
- Lav vertikal. Et op-og-ned-snit lavet i den nedre, tyndere del af livmoderen, der har en højere risiko for brud end et lavt tværsnit.
- Højt lodret eller "klassisk." Denne opadgående snit i den øvre del af livmoderen er undertiden lavet til meget preterm kejsersnit leverancer. Det har den højeste risiko for brud.
Hvis du har haft en kejsersnit, er typen af ydre ar, du har på din hud, ikke nødvendigvis angivet, hvilken type snit du har på livmoderen. Selv om fødselslægen, der udførte dit c-afsnit, lavede et lavt tværsnit i huden (hvilket er foretrukket fordi det ar, den producerer er diskret), kan han eller hun have lavet et lodret snit i livmoderen. Lægepladerne fra din operation bør indeholde disse oplysninger. Det vil være vigtigt for dig og din omsorgsperson i fremtidige graviditeter at vide, hvis du vil prøve for en vaginal fødsel.
Hvem skal prøve for en VBAC?
For mange kvinder er chancerne for at opnå vaginal fødsel efter at have haft en C-sektion gode, ifølge ACOG og National Institutes of Health, forudsat at de opfylder visse kriterier. Så længe din læge er enig, er du sandsynligvis en god kandidat til TOLAC og VBAC, hvis:
- Du har undergået en eller to tidligere C-sektioner begge med et lavt transversalt uterinindsnit - selvom du har en tvilling graviditet, eller du skal induceres.
- Du har ingen andre forhold, der normalt kræver en kejsersnit, såsom placenta previa.
- Grunden til at du havde en tidligere C-sektion var barnet var breech.
- Din tidligere cesarean fandt sted tidligt i arbejde, før din livmoderhalsen var fuldt udvidet.
- Du har diskuteret de risici og fordele ved at forsøge en vaginal fødsel hos din læge og forstå dem.
- Du og din omsorgsperson har en aftalt plan for hvad man skal gøre i tilfælde af livmoderbrud eller et andet problem, der vil betyde, at du har brug for en nødsituation, cesarean levering. Dette er især vigtigt, hvis du vil arbejde sammen med jordemoder.
- Du har din baby på et hospital eller et andet anlæg, hvor det er nødvendigt, at en nødsituation C-sektion kan udføres sømløst (der er passende sygeplejerske- og anæstesipersonale, et operationsrum og en fødselslæge eller en anden kirurg ved hånden).
Generelt vil 60 procent til 80 procent af de forventende mødre, der opfylder kriterierne og forsøger en TOLAC, have en vellykket vaginal levering. Dette gælder især kvinder, der allerede har haft en VBAC, som spontant går i arbejde, og som oplever en normal progression af arbejdskraft.
Et ord fra DipHealth
Hvis du går igennem en undersøgelse af arbejdskraft efter en kejsersnit, der ikke i sidste ende fører til en vaginal fødsel, og du ophører med at have en anden cesarean, er det OK at føle sig skuffet. Det er helt normalt og negerer ikke den glæde og lindring, som du også vil føle ved at have leveret en sund og glad baby. Tillad dig at sørge for ikke at have den oplevelse du havde håbet på og afstemme de velmenende kommentarer om, hvordan du bare skal være glad, at du og barnet er okay. Fokuser på, at du gjorde dit bedste, og det er ikke din skyld, hvis en vaginal fødsel ikke var i kortene denne gang. Jo bedre du kan fejre dine bestræbelser, jo hurtigere vil du kunne fortsætte og nyde at kende din nyeste lille bundt af glæde.
Hvad skal man gøre, hvis du bliver nægtet en VBAC
En vaginal fødsel efter en kejsersnit (VBAC) er sjældent i disse dage, da læger og advokater kæmper over risiciene. Lær disse seks tips, hvis du nægtes en VBAC.
Graviditet Dating Efter Graviditet Tab
Mens de dating metoder, der anvendes i graviditeten kan virke forvirrende, er det vigtigt at vide, hvor langt du skal have den bedste pleje.
Er din udbyder VBAC-venlig?
Hvis du er en moder til at overveje VBAC at føde din baby, skal du lære at identificere den bedste medicinske udbyder for dig.