Behandling af diastolisk dysfunktion og hjertesvigt
Indholdsfortegnelse:
- Stillesiddende livsstil
- Forhøjet blodtryk
- Koronar arteriesygdom (CAD)
- Atrieflimren
- Diabetes og fedme
- Søvnforstyrret vejrtrækning
- Behandling af diastolisk hjertesvigt
- Hvad er prognosen for diastolisk dysfunktion?
KISS - New York Groove - B'klyn 1996 - High Quality (September 2024)
Hvis du har fået at vide, at du har diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjerteinsufficiens, er det vigtigt for dig og din læge at udarbejde en behandlingsplan, både for at forebygge og kontrollere dine symptomer og for at reducere dine chancer for at dø af denne tilstand.
Den bedste strategi til behandling af diastolisk dysfunktion, af et hvilket som helst niveau af sværhedsgrad, er at forsøge at identificere eventuelle underliggende tilstande, der bidrager til det og derefter aggressivt styre dem. Navnlig skal følgende muligheder løses:
Stillesiddende livsstil
Mange mennesker med diastolisk dysfunktion fører sædvanligvis stillesiddende liv, og at være stillesiddende er en vigtig bidragende faktor til diastoliske hjerteproblemer. Et program med aerob træning kan forbedre hjertets diastoliske funktion og kan være meget nyttig ved diastolisk dysfunktion. Faktisk er et træningsprogram den eneste behandling, der har vist sig at forbedre livskvaliteten hos patienter med denne tilstand. Du bør tale med din læge om at henvise dig til et hjerterehabiliteringsprogram for at komme i gang.
Forhøjet blodtryk
Du bør evalueres omhyggeligt for hypertension. Hypertension er ofte til stede hos mennesker, der har diastolisk dysfunktion, og det kan være vanskeligt at diagnosticere. Værre, hypertension behandles meget ofte utilstrækkeligt. Men hvis du har diastolisk dysfunktion, er det ekstremt vigtigt, at din læge tager ekstra forsigtighed for at sikre, at dit blodtryk er i det optimale område. Her handler det mere om at diagnosticere hypertension.
Koronar arteriesygdom (CAD)
Personer med diastolisk dysfunktion bør også vurderes for tilstedeværelse af kranspulsårens sygdom (CAD); hvis CAD er diagnosticeret, skal den behandles aggressivt. Occult (det vil sige udiagnostiseret og asymptomatisk) CAD er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion.
Atrieflimren
Hvis du har atrieflimren, bør denne hjertearytmi behandles tilstrækkeligt. Hos mennesker, der har diastolisk dysfunktion og atrieflimren, er rytmekontrolstrategien generelt foretrukket i forhold til taktstyringsstrategien. Men hvis en normal hjerterytme ikke kan opretholdes, er det særligt vigtigt at få hjertefrekvensen under kontrol. Det skyldes, at de hurtige hjerterater, der almindeligvis skyldes atrieflimren, kan forårsage signifikant forringelse af hjertefunktionen hos personer med diastolisk dysfunktion.
Diabetes og fedme
Diabetes og fedme er begge forbundet med diastolisk dysfunktion. At tabe sig og holde diabetes under god kontrol kan bidrage til at stoppe forværringen af diastolisk dysfunktion.
Søvnforstyrret vejrtrækning
Åndedrætsforstyrrelser under søvn, især søvnapnøforhold, kan bidrage væsentligt til diastolisk dysfunktion. Personer med diastolisk dysfunktion - især hvis de er overvægtige eller har symptomer, der tyder på søvnforstyrret vejrtrækning - skal vurderes for søvnapnø, og hvis det er diagnosticeret, skal de behandles.
Behandling af diastolisk hjertesvigt
Behandling af diastolisk hjerteinsufficiens (som kardiologer nu refererer til som "hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion") kan være en udfordring. I modsætning til klassisk systolisk hjertesvigt, hvor mange undersøgelser har afsløret specifikke behandlingsregimer, der signifikant forbedrer dødeligheden, er der ikke sådanne undersøgelser til rådighed for diastolisk hjertesvigt. Da ventriklerne i diastolisk hjerteinsufficiens er små og stive (i stedet for dilaterede og slap), fordi mange af de lægemidler, der almindeligvis anvendes i klassisk hjertesvigt, har potentialet til at forværre diastolisk hjertesvigt.
Lægemiddelbehandling til diastolisk hjertesvigt er ofte begrænset til brug af diuretika som furosemid (Lasix) for at reducere overskud af natrium og vand fra kroppen og for at mindske symptomerne på lungerne og ødem. Medikamenter til bekæmpelse af hypertension er også vigtige.
Endvidere i behandlingen med TOPCAT syntes behandling med spironolacton (en type diuretikum) at reducere behovet for indlæggelse hos personer med diastolisk hjertesvigt, men reducerede ikke dødeligheden.
Men den vigtigste terapi til diastolisk hjerteinsufficiens er at aggressivt kontrollere de samme faktorer, der er anført ovenfor, der er vigtige ved behandling af diastolisk dysfunktion. Af disse er træningstræning (ikke længere stillesiddende) den eneste metode, der er blevet vist i kliniske undersøgelser for væsentligt at forbedre livskvaliteten hos personer med diastolisk hjertesvigt.
Hvad er prognosen for diastolisk dysfunktion?
Folk, der har haft en episode af diastolisk hjertesvigt, har en alvorlig livstruende hjertesygdom. Mens deres samlede prognose kan være noget bedre end for patienter med klassisk systolisk hjertesvigt, er det stadig væsentligt reduceret. Det er derfor, at enhver, der har haft diastolisk hjerteinsufficiens, skal behandles aggressivt ved at forsøge at klare alle de underliggende tilstande i forbindelse med denne diagnose.
Hvad angår mennesker, der er blevet diagnosticeret med diastolisk dysfunktion, men som ikke har haft symptomer på hjerteinsufficiens, er der tegn på, at disse personer også har en højere dødelighed end normalt. Denne konklusion bør ikke være overraskende, når man overvejer de underliggende årsager til diastolisk dysfunktion, lægernes tilbøjelighed til at "undergrave" de to af de mest almindelige af disse (dvs. hypertension og udiagnostiseret kranspulsår) og det sværeste folk har af ændre sædvanlig stillesiddende livsstil og tabe sig.
Diastolisk dysfunktion er en vigtig betingelse, som i det mindste bør bede om en omhyggelig søgning efter bagvedliggende årsager og derefter aggressiv behandling. En passende behandling af diastolisk dysfunktion kan i høj grad forbedre sandsynligheden for et godt resultat.
Diastolisk dysfunktion og hjertesvigt
Diastolisk dysfunktion er hjertets manglende evne til at slappe af efter hvert slag, hvilket kan begrænse blodpumpen, øge trykket og føre til hjertesvigt.
En oversigt over diastolisk dysfunktion og hjertesvigt
Diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt opstår, når hjertets ventrikler bliver for stive, hvilket fører til nedsat fylning af ventriklerne.
Behandling af hjertesvigt på grund af fortyndet kardiomyopati
Behandling af hjertesvigt på grund af udvidet kardiomyopati kræver aggressiv brug af beta-blokkere, ACE-hæmmere og ofte diuretika.