Anvendelser, bivirkninger og procedure af en spinalpresse
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Bivirkninger og risici
- Kontraindikationer
- Absolutte kontraindikationer
- Før testen
- Timing
- Beliggenhed
- Hvad skal jeg tage på
- Mad og drikke
- Omkostninger og sundhedsforsikring
- Hvad skal man medbringe
- Under testen
- Pre-Test
- Gennem hele testen
- Post-test
- Efter testen
- Håndtering af bivirkninger
- Hvornår skal du ringe til din læge
- Tolkning af resultater
- Opfølgning
- Andre overvejelser
- Et ord fra DipHealth
Neck Surgery | Cervical Laminectomy | Nucleus Health (September 2024)
En lumbal punktering, eller spinal tap, er en fælles neurologisk procedure, hvor en nål er indsat mellem knoglerne på din nedre ryg, kaldet lænderegionen. Typisk fjernes en lille mængde cerebrospinalvæske (CSF) - beskyttelsesvæsken, der omgiver din hjerne og rygmarv - fra din rygkanal, så den kan studeres mere grundigt i et laboratorium. Denne procedure bruges til at diagnosticere en lang række betingelser, men har også andre anvendelser.
Formålet med testen
Lumbal punkteringer udføres typisk for at køre diagnostiske tests på din CSF. Dette hjælper din læge med bedre at diagnosticere en bestemt sygdom eller forstå, hvordan en sygdom du allerede har fået diagnosticeret, påvirker dig.
En spinalknap bruges almindeligt til at diagnosticere potentielt livstruende infektioner i centralnervesystemet. Meningitis (hævelsen af membranerne omkring hjernen og rygmarven) er den mest almindelige årsag til en lumbal punktering.
For eksempel, hvis du kommer ind med symptomer som en stiv nakke, pludselig høj feber, svær hovedpine, forvirring, anfald, søvnighed, kvalme, opkastning og tab af appetit og tørst, vil du få lændepinden til definitivt at diagnosticere eller udelukke meningitis.
En anden grund til en øjeblikkelig lumbal punktering er en tilstand, der forårsager blødning i det subarachnoide rum omkring din hjerne, kendt som en subarachnoid blødning. En computertomografi (CT) scanning udføres normalt først, men det kan ikke vise blødningen hos nogle mennesker. Når dette er tilfældet, bliver en lumbal punktering normalt bestilt ved siden af at søge efter blod, da denne tilstand kan føre til hjerneskade eller død og skal behandles hurtigst muligt.
Andre forhold, som en lumbal punktering kan hjælpe med at diagnosticere omfatter:
- Alvorlige bakterielle, virale eller svampeinfektioner som encephalitis og syfilis
- Inflammatoriske sygdomme som multipel sklerose (MS) og Guillain-Barré syndrom
- Nogle kræftformer i hjernen eller rygmarven
- En tilstand, der forårsager øget tryk i hjernen kaldet pseudotumor cerebri
- leukæmi
- Hovedpine, der ikke har nogen kendt årsag
- Normal tryk hydrocephalus, en sjælden tilstand, hvor der er opbygget CSF i hjernen, normalt hos ældre mennesker
- Betændelse i rygmarven eller knoglemarv, kendt som myelitis
- Alzheimers sygdom
Denne procedure kan også gøres for at måle trykket af CSF omkring rygmarven og hjernen; at reducere trykket i din rygkanal under forhold som pseudotumor cerebri; eller til at injicere medicin som kemoterapi, kontrastfarve til en billedbehandlingstest, antibiotika eller anæstetika til kirurgi. Når anæstetika injiceres, kaldes det spinalbedøvelse.
For personer med problemer som svær skoliose, leddegigt eller fedme kan det være for svært for neurologen at hente CSF i sengetøjet. I disse situationer kan en lumbal punktering gøres ved hjælp af ultralyd eller en levende røntgen kaldet fluoroskopi ved hjælp af en radiolog.Nogle læger foretrækker at bruge fluoroskopisk vejledning med hver patient for at hjælpe dem med at se nålen som den er placeret.
Bivirkninger og risici
Bivirkningerne og risiciene forbundet med lumbal punktering omfatter:
- Hovedpine: Op til en tredjedel af personer, der får lændepinden, vil senere udvikle hovedpine på grund af, at CSF lækker fra punkteringsstedet eller ind i vævet omkring det. Jo mere lækage der er, jo mere alvorlige hovedpine.
- Smerter eller følelsesløshed: Efter spinalkranen kan du føle midlertidig følelsesløshed eller smerte i din nedre del og / eller ben.
- Blødende: Der er risiko for blødning fra en lumbal punktering, enten i det område, der blev punkteret eller ind i rygsøjlen, selvom sidstnævnte er sjældent.
- Infektion: Som med enhver procedure, der bryder din hud, er der altid en lille risiko for at udvikle en infektion på stedet, men det sker sjældent.
- Punkteresmerter: Nogle gange kan nålen pusse mod en af nerverne i cauda equina, hvilket kan forårsage smerte, men det medfører kun skade hos omkring 1 ud af 1000 mennesker og helbreder normalt med tiden. Mere almindeligt kan du føle en ubehagelig, men kort elektrisk twinge, der går ned i benet.
- Hjernekompression eller herniation: Hvis du har en masse i din hjerne som en abscess eller en tumor, kan trykændringen forårsaget af fjernelse af CSF føre til farlig skift af hjernevæv, som kan forårsage kompression eller herniation i hjernestammen. En CT scan eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af din hjerne forud for din procedure kan udelukke en sådan masse.
På trods af mange menneskers frygt er der næsten ingen chance for rygmarvsskader eller lammelser, fordi nålen er indsat i cauda equina langt under, hvor rygmarven slutter.
Kontraindikationer
Hvis du har feber eller infektion før spinalkranen, skal du sandsynligvis omlægge den. Den eneste undtagelse er, hvis den bruges i et nødsituation folk med alvorlig meningitis eller encephalitis (hævelse i hjernen). Du skal muligvis også vente, hvis du har antibiotika, så lad din læge vide, om det er tilfældet.
Kvinder, der er gravide eller tror, at de kunne være gravid, skal tale med deres læger, inden de har en spinalkran, især hvis man har planer om at få fluoroskopi. Der kan træffes særlige forholdsregler, eller der kan foretages en anden form for test i stedet.
Absolutte kontraindikationer
- Hudinfektion i nærheden af lændepunkternes punktering
- Ukorrigeret koagulopati (blødningsforstyrrelser)
- Akut rygmarv
- Mistanke om øget intrakranielt tryk på grund af en masse i hjernen
Før testen
Når du har haft en fysisk eksamen og en medicinsk historie, vil din læge sandsynligvis bestille blodprøver før lændepinden, hvis du ikke har en nødsituation, for at sikre, at blodet størkner det, og at dine nyrer fungerer godt. Du kan også have en CT scan eller MR på forhånd for at tjekke for hævelse i eller omkring din hjerne.
Sørg for at fortælle din læge, hvis du er allergisk over for medicin, især lokal eller generel anæstesi.
Timing
En lumbal punktering tager normalt omkring 45 minutter til en time, men ofte bliver du bedt om at lægge sig ned i yderligere en time eller to bagefter.
Beliggenhed
Proceduren kan udføres på ambulant basis på et hospital eller klinik. Hvis du allerede er på hospitalet eller i nødrummet, kan det udføres ved din sengelinned.
Hvad skal jeg tage på
Du vil få en kjole til at bære til denne procedure, og du bliver bedt om at fjerne nogle smykker, piercinger eller tilbehør, der kunne forstyrre testen.
Mad og drikke
Din læge vil tale med dig om mad, drikke og medicinrestriktioner før proceduren. Du vil sandsynligvis nødt til at afstå fra at spise eller drikke noget i flere timer eller mere før rygsækken ud over en meget lille mængde vand til at tage dine medicin. Men i en nødsituation gælder disse begrænsninger ikke.
Hvis du tager blodfortyndere som warfarin, clopidogrel eller heparin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som aspirin, ibuprofen eller naproxen, kan du muligvis stoppe disse flere dage før for at reducere risikoen for blødning.
Lad din læge vide om andre medicin, kosttilskud eller naturlægemidler du tager også.
Omkostninger og sundhedsforsikring
En lumbal punktering kan variere fra $ 400 til $ 4000 eller mere, afhængigt af faktorer som hvor du har det, hvad er inkluderet i prisen, og hvad staten du bor i.
Hvis du har en sundhedsforsikring, skal denne test være dækket, men du vil måske gerne kontakte din forsikringsudbyder eller agent for at sikre, samt at finde ud af, om du har brug for forhåndstilladelse, før du har testet. Du kan også finde ud af om co-pay eller co-forsikring, som du kan være ansvarlig for.
Hvis du ikke har sygesikring, skal du overveje at ringe rundt i dit område. Priserne kan variere meget fra facilitet til facilitet, men sørg for at spørge, hvad omkostningerne dækker. I nogle tilfælde kan prisen kun afspejle den spinal tap alene uden diagnoser eller lægeafgifter. Også spørge om rabatter til at betale med det samme eller eventuelle indkomstbaserede rabatter.
Hvad skal man medbringe
Da du sandsynligvis vil ligge i en time eller to efter din procedure, kan du medbringe en bog eller noget andet at gøre. Medbring dit forsikringskort også.
Du skal bruge nogen til at køre dig hjem efter proceduren, så sørg for at medbringe en ven eller et familiemedlem, eller organisere for at få en service henter dig, når du er færdig.
Under testen
En læge, lægeassistent eller sygeplejerskepraktiserer vil udføre din lumbal punktering, og der kan også være en assistent der. Hvis du har fluoroskopi eller ultralyd, kan der også være en radiolog eller sonografisk tilstedeværelse.
Pre-Test
Du skal muligvis udfylde en samtykkeformular, inden du har denne procedure.
Du bliver nødt til at skifte ud af dit tøj i en kjole og derefter ligge på din side på et bord eller dit hospitallejet i en føtal stilling med dine knæ gemt op mod brystet. Alternativt kan du blive bedt om at sidde på kanten af bordet eller sengen og bøjes fremad, læner sig på noget stabilt med ryggen til praktiserende læge. Disse positioner udvider området mellem dine lændehvirvler (hvirvler), hvilket giver mulighed for lettere adgang.
Hvis dit barn er den, der har lændepinden, kan han eller hun have intravenøs (IV) sedation på nuværende tidspunkt, men de fleste børn gør det fint med det lokale anæstetik, der typisk bruges.
Gennem hele testen
Den spinal tap selv tager normalt omkring 45 minutter til en time plus genopretningstid.
Din nedre ryg vil blive rengjort med et steriliserende middel som jod og en lokalbedøvelse, som regel lidokain, vil blive injiceret i din hud for at dumme området. Injektionen af dumme medicin kan forårsage en skarp poke og let brændende fornemmelse.
Når din ryg er følelsesløs, vil neurologen indsætte en tynd, hul nål mellem to af dine hvirvler i kælsækken. Du bliver nødt til at holde meget stille for dette. Nogle gange skal nålen omplaceres for at finde det rette sted. Du kan mærke pres eller tungee af smerte eller følelsesløshed ned i benet, når nålen er indsat.
Til spædbørn og småbørn kan en ultralydsmaskine bruges til at hjælpe lægen med at placere nålen. En tekniker kan også hjælpe med at holde dit barn lige så godt, især hvis han eller hun ikke er blevet bedøvet.
Ubehagsniveauet kan variere fra person til person. Hvis du er overvægtig eller har degenerativ knoglesygdom, skal du gøre alt for at sikre, at fluoroskopi bruges til at mindske risikoen for en misplaceret nål og undgået smerte.
Når nålen er på plads, afhænger det af, hvorfor du har lændepinden. Neurologen kan måle trykket fra din CSF ved hjælp af en måler kaldet et manometer. Herefter kan en lille mængde af din CSF indsamles i reagensglas, der sendes til laboratoriet. Neurologen må måle trykket af din CSF igen, efter at væsken er opsamlet.
Medicin som antibiotika, kemoterapi, anæstesi eller farvestof kan injiceres, hvis du har lændepinden i dette øjemed. Hvis ikke, eller når stoffet er injiceret, fjernes nålen og en bandage placeres over stedet.
Post-test
Du bliver måske bedt om at ligge flad i en time eller to efter denne procedure. Du får også væsker til at hjælpe med at erstatte den CSF, der måtte være indsamlet. Begge disse kan medvirke til at mindske din chance for at udvikle hovedpine fra lændepinden.
Når du er afladet, kan du gå tilbage til dit sygehusrum, hvis du er på hospital eller hjemme hos din chauffør.
Efter testen
Du skal tage det roligt resten af dagen, men hvis du ikke har et fysisk aktivt arbejde, kan du muligvis gå tilbage til arbejde, så længe du føler dig klar til det. Sørg for at spørge din læge på forhånd om dette. Hold drikkevand for at sikre, at du forbliver hydreret. Din læge kan give dig mere specifikke instruktioner.
Håndtering af bivirkninger
Du kan mærke rygsmerter, følelsesløshed eller ømhed, der kan føle, at det udstråler dine ben efter proceduren i et par dage. Hvis det er generende, prøv over-the-counter smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) for at lindre ubehag.
Hovedpine kan begynde et par timer op til to dage efter din spinal tap. De er ofte små, men nogle gange ledsages de af kvalme, opkastning, svimmelhed og en stiv nakke.
Hvis du oplever hovedpine efter en spinalkran, kan Tylenol (acetaminophen) ofte hjælpe. Koffein kan også lindre smerte og hjælpe med at fremme CSF-produktion. Prøv at ligge ned siden opretstående kan gøre smerten værre.
Sommetider fortsætter hovedpinen i nogle dage til en uge efter lændepinden, hvilket kan betyde, at nålen har efterladt et hul i din akuttepose, og væsken lækker stadig ud. I dette tilfælde kaldes en procedure, der kaldes en epidural blodpatch, hvor dit eget blod injiceres i laksesækken. Det kan lindre hovedpine, da det nedsætter lækagen.
Hvornår skal du ringe til din læge
- Hvis en alvorlig hovedpine fortsætter en dag eller to på trods af behandlingen
- Hvis du oplever følelsesløshed eller prikken i dine ben
- Hvis du har en høj feber (over 100,4 F)
- Hvis der er blødning eller udslip fra injektionsstedet
- Hvis du ikke kan urinere
Tolkning af resultater
Dine testresultater kan tage flere dage eller uger at komme tilbage, afhængigt af den type test, der udføres. For eksempel, hvis en kultur gøres på din CSF, er dette en mere kompleks test, der vil tage mere tid. I nødsituationer kan enkle testresultater foreligge meget hurtigere.
Når cerebrospinalvæske testes, overvejes en række faktorer, herunder:
- Farve og klarhed: Cerebrospinalvæske er normalt klar uden farve, som vand. Hvis det er lyserødt, gult eller overskyet, kan det betyde blødning eller betændelse i din hjerne. Grøn væske kan være tegn på en infektion.
- Sammensætning: Antallet af hvide blodlegemer CSF indeholder, såvel som niveauer af komponenter som protein og glucose, målt. Et forøget antal hvide blodlegemer antyder infektion eller betændelse. Forhøjede niveauer af protein kan også være en indikator for infektion eller en inflammatorisk sygdom som MS; høje niveauer af visse proteiner kan hjælpe med at diagnosticere Alzheimers sygdom. Et lavt niveau af glukose skyldes oftest en bakteriel infektion, men det kan også forekomme med en tumor, betændelse eller andre tilstande. Omfanget af det normale for disse tests kan variere fra laboratorium til laboratorium.
- patogener: CSF er kontrolleret for bakterier, vira og svampe, der kan forårsage en infektion.
- Kræftceller: Unormale celler i CSF kan pege på visse typer kræft.
Hvis din lumbal punktering blev udført på en ambulant basis for at hjælpe med at diagnosticere dine symptomer, vil din læge sandsynligvis få dig til en opfølgningsaftale for at diskutere dine testresultater samt potentielle næste trin. Når det kombineres med andre testresultater, såvel som dine symptomer, medicinsk historie og fysisk eksamen, kan informationen fra en lumbal punktering hjælpe med at fastslå en diagnose.
I tilfælde, hvor du har en infektion som meningitis eller encephalitis, kan testen din CSF fortælle din læge, om din infektion er bakteriel, viral eller svampe. Dette hjælper ham eller hende bedre ved at behandle dig.
Opfølgning
Du skal måske have yderligere test for at finde ud af den specifikke årsag til dine symptomer. Hvis din læge f.eks. Leder efter multipel sklerose, kan en lumbal punkteringstest alene ikke diagnosticere dette, så du kan også have magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), blodprøver og elektromyografi for at hjælpe med at etablere en diagnose.
Hvis du allerede havde supplerende test og lændehalsepunktur testresultatet hjalp med at bekræfte en bestemt diagnose, vil din læge diskutere en behandlingsplan med dig for den tilstand. For eksempel er det ofte tilfældet med subarachnoid blødning, da en lumbal punktering kan være den sidste test udført.
Hvis din læge mener at du har en leptomeningeal sygdom, er en sjælden tilstand, hvor kræft i sen fase har spredt sig til membranerne omkring din hjerne og rygmarv, du skal bruge mindst tre separate lændepunkter for at diagnosticere eller udelukke det. Behandling af denne tilstand kan omfatte stråling, kemoterapi, immunterapi og medicin for at hjælpe med at kontrollere dine symptomer.
Andre overvejelser
Sørg for at tale med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer du har vedrørende denne test eller din diagnose. Åben kommunikation giver dig mulighed for at forstå, hvad der foregår og hjælper dig med at føle dig mere i kontrol med dit helbred.
Hvis det ikke er en nødsituation, og du vil have en anden mening, så spørg din læge om at videresende din læge til en kvalificeret specialist. Det betyder ikke, at du ikke har tillid til din læge; Det giver hellere dig indsigt i at træffe et velinformeret valg.
Et ord fra DipHealth
En lumbal punktering, mens ubehagelig, er ikke så dårlig som de fleste patienter frygter. I de fleste tilfælde er den værste del pinch følte med injektion af nummen medicin. Mens komplikationer kan opstå, er de meget sjældne. Fordelene ved at opnå væsken til testning opvejer normalt risikoen og ubehag i proceduren.
Cervikalbiopsi: Anvendelser, bivirkninger, procedure, resultater
En cervikal biopsi giver en vævsprøve til diagnosticering af livmoderhalskræft eller cervikal dysplasi (prækancerændringer).
Tensilon Test: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test, der kan hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis, en sygdom i det neuromuskulære kryds, der forårsager muskel svaghed.
Chorionic Villus Prøveudtagning: Anvendelser, Bivirkninger, Procedure
Lær om chorionisk villusprøveudtagning (CVS), en test, der kontrollerer alvorlige kromosomforstyrrelser hos fostre.