7 ting at vide om grandmothered sundhed planer

Da ACA blev underskrevet i loven i 2010, opfordrede den til dramatiske ændringer i markedet for sundhedsforsikring for enkeltpersoner og små grupper. En bestemmelse blev indbygget i loven for at tillade planer, der allerede eksisterede den 23. marts 2010 for fortsat at være gældende for ubestemt tid, så længe der ikke blev foretaget væsentlige ændringer i planen, og så længe luftfartsselskabet fortsatte med at tilbyde planen. Disse planer er grandfathered og er fritaget for mange af ACAs krav.

Men ACA lavede ikke særlige godtgørelser til individuelle og små gruppeplaner, der blev effektive efter 23. marts 2010, men før hovedparten af ​​ACAs forsikringsbestemmelser trådte i kraft i 2014. Forventningen var, at de ville opsige i slutningen af ​​2013 og blive erstattet med ACA-kompatibel dækning på det tidspunkt.

Overgangsreaktion Oprettet "Grandmothered" Plans

Så i efteråret 2013, da sundhedsforsikringsudvekslingerne blev i gang - med betydelige tekniske fejl - og som aflysningsmeddelelser for de ikke-overensstemmende planer begyndte at dukke op i forbrugernes postkasser, nåede furor overplan-aflysningerne en feberhøjde.

Som svar herpå udstedte HHS overgangslettelse, som tillod stater at tillade, at disse ikke-bestefarede planer fornyes igen indtil så sent som den 1. oktober 2014, med dækning tilladt at forblive i kraft indtil 30. september 2015.

Mindre end fire måneder senere, i marts 2014 udstedte HHS en forlængelse af overgangshjælpen, hvilket gav stater mulighed for at tillade disse planer (kaldet "overgangsordninger" eller "bedøvelsesplaner") at forny så sent som den 1. oktober 2016 med dækning der kunne derefter få lov til at forblive i kraft så sent som den 30. september 2017. Den 29. februar 2016 udstedte CMS en yderligere forlængelse, der tillod bedstemorede planer at forblive i kraft så sent som 31. december 2017. Og endnu en udvidelse blev udstedt i begyndelsen af ​​2017, så grandmothered planer at forblive i kraft indtil udgangen af ​​2018.

Som et resultat heraf findes der i de fleste stater stadig individuelle og små gruppeplaner, der ikke er grandfathered, og som heller ikke fuldt ud overholder ACA. Disse overgangsplaner eller overordnede planer kan forblive i kraft indtil 31. december 2018. Her er hvad du behøver at vide om dem:

1. Bedøvelse planer er ikke det samme som grandfathered planer. De har forskellige krav med hensyn til at overholde forskellige aspekter af ACA, og de må ikke forblive i kraft på ubestemt tid. Mormorede planer har en udløbsdato, i modsætning til grandfathered planer, som i teorien kunne forblive gældende for evigt, hvis luftfartsselskaberne valgte at gå den rute (hvilket er usandsynligt).

2. Nogle stater valgte ikke at lade grandmothered planer overhovedet, andre opsatte dem før 2018. Selv i stater, der gjorde det muligt for grandmothered planer at fortsætte med at forny, nogle luftfartsselskaber i øvrigt opsagt planerne og erstattede dem med ACA-kompatibel dækning. Overgangsbestemmelsen blev udstedt sent på året i 2013, da nogle stater og luftfartsselskaber var så langt på vej mod ACA-gennemførelse, at de fastslog, at det ikke ville være til gavn for forsikrede at vende kurset på det tidspunkt. I 15 stater og DC var der ingen bestående planer i 2016. Og selvom resten af ​​staterne har tilladt bedstemorede planer om at fortsætte, er der mindst fire af de stater, hvor der ikke længere er nogen bedøvede planer.

3. Mormorede planer dækker forebyggende behandling uden omkostningsdeling, men er ikke påkrævet for at dække resten af ​​ACA's væsentlige sundhedsmæssige fordele. ACA begyndte at kræve, at alle sundhedsplaner dækker forebyggende pleje uden omkostningsdeling (dvs. gratis på det tidspunkt, hvor tjenesten leveres) for alle planår, der begynder den 23. september 2010. Dette gælder for nye og fornyede planer, selv om det ikke gjaldt grandfathered planer. Så grandmothered planer, der var effektive efter 23. marts 2010 men før 23. september 2010, måtte begynde at dække forebyggende pleje uden omkostningsdeling efter deres første fornyelsesdato. Og alle bedstemoderne planer, der var effektive den 23. september 2010 omfattede forebyggende pleje uden omkostningsdeling fra get-go.

4. Mormorede planer kan ikke længere sælges. Mormorede planer er dem, der trådte i kraft efter den 23. marts 2010, men senest den 1. oktober 2013 eller i nogle tilfælde den 31. december 2013. Efter dette tidspunkt var det ikke længere muligt at købe en plan og have den betragtes bedstemor. Når januar 2014 rullede rundt, kunne ingen små grupper eller individuelle store medicinske planer sælges overhovedet (inklusive off-exchange), hvis de ikke var i fuld overensstemmelse med ACA. Bemærk, at efterladte kan stadig tilføjes til en bedstemorget plan (hvis du har en bedstemorget plan, og du har en baby, kan du tilføje barnet til planen), og nytilskudsberettigede medarbejdere kan få dækning under deres arbejdsgivers eksisterende bedstemorede plan. Men nye bedstemorede planer har ikke været tilgængelige for køb siden slutningen af ​​2013.

5. Mormorede planer er ikke berettigede til tilskud eller småforsikringsskatter. De sælges ikke i børsen, hvilket betyder, at de ikke kvalificerer sig til præmiesubsidier. Hvis du har en bedstemor individuel plan, betaler du selv den fulde præmie.

6. Hvis din bedstemorede plan udelukker dine eksisterende betingelser, gælder denne bestemmelse stadig. I alle undtagen fem stater var individuel sundhedsforsikring medisk bevilliget før 2014. Og i mange stater kunne små gruppedækning udstedes med højere præmier baseret på gruppens medicinske historie. Selvom det ikke længere er tilfældet med nye planer, er betingelserne for din bedstemorede plan uændret - hvis det udelukker din eksisterende tilstand eller opkrævet dig en højere præmie på grund af din sygehistorie, gælder det stadig i dag.

7. Når din bedstemorede plan slutter (eller fornyer), har du adgang til en særlig tilmeldingsperiode. Selvom din helbredsplan ophører uden for åbent tilmelding, kan du stadig tilmelde dig en ny plan på det tidspunkt, uden at der er nogen forskel i dækningen. Under vejledning udstedt af CMS i begyndelsen af ​​2017, får lovlige planer fornyes så sent som den 1. oktober 2018, men dækningen skal ophøre senest den 31. december 2018. Hvis din helbredsplan følger denne plan og giver din plan mulighed for at fortsætte at eksistere frem til 31. december 2018, vil du kunne tilmelde dig i løbet af den åbne indmeldingsperiode for 2019 dækning og have sømløs dækning i henhold til en ACA-kompatibel plan, der træder i kraft 1. januar 2019.

Men hvis din plan stadig har en kalender uden kalenderår (f.eks. Den løber fra juni til maj og fornyes den 1. juni hvert år), kan din forsikringsselskab vælge at opsige planen på fornyelsesdatoen i stedet for forny det for et delvis år og tillade det at forblive i kraft resten af ​​2018. I så fald har du adgang til en særlig tilmeldingsperiode, hvor du kan vælge en ny plan udløst af tab af dækning, hvilket er en kvalificerende begivenhed.

Derudover har du også en særlig tilmelding periode, hvor du kan vælge en ny ACA-kompatibel plan, hvis din ikke-kalenderår bedstemor (eller grandfathered) plan fornyer midt på året, selvom planen ikke ophører på det tidspunkt.