Polio og vaccine-associeret paralytisk poliomyelitis
Indholdsfortegnelse:
- Polio vacciner
- Vaccine-associeret paralytisk poliomyelitis
- Vaccine-afledt poliovirus
- Post-Poliosyndrom
- Hvad du behøver at vide om Polio
Melinda French Gates: What nonprofits can learn from Coca-Cola (September 2024)
Polio er en gammel sygdom.
Selv om den første moderne polioepidemi er antaget at have fundet sted i 1887, da der blev rapporteret 44 tilfælde i Stockholm, Sverige, forekom polio sandsynligvis så langt tilbage som 1580 f.Kr.
En type enterovirus, polio forårsager normalt infektioner uden symptomer eller meget milde symptomer, herunder lavkvalitetsfeber og ondt i halsen.
Andre børn kan dog udvikle mere bekymrende poliosymptomer, selvom de med:
- Nonparalytisk aseptisk meningitis - har lavkvalitetsfeber og ondt i halsen med stivhed i nakke, ryg og / eller ben og forøgede eller unormale fornemmelser, som kan vare i 2 til 10 dage
- Paralytisk polio - har lavkvalitetsfeber og ondt i halsen, og derefter 1 til 18 dage senere, kan de udvikle øget dybe tendonreflekser, svær muskelsmerte og muskelsmerter, efterfulgt af nedsat dybe senreflekser og slap lammelse. Nogle af disse børn har permanent svaghed og lammelse, og paralytisk polio er dødelig i mindst 2 til 10% af tilfældene.
Polio ramte sin højdepunkt i USA i 1952, da der var over 21.000 tilfælde af paralytisk polio.
USA har været poliofri siden 1979. Det sidste udbrud havde været blandt en uvaccineret gruppe af Amish i flere stater i Midtvesten.
Polio vacciner
Det var selvfølgelig udviklingen af de første poliovacciner, der stoppede polioepidemierne efter 1952 og hjalp os med at eliminere polioets endemiske spredning.
Salk-vaccinen, en inaktiveret poliovaccine, blev licenseret i 1955. Dette blev efterfulgt af indførelsen af den oprindelige Sabin-vaccine, en oral, levende poliovaccine, i 1961.
Begge poliovacciner havde deres styrker og svagheder:
- Sabin-vaccinen giver livslang immunitet mod polio, herunder intestinal immunitet og udslæt af levende svækket (svækket) virus, som kan hjælpe med immunitet i samfundet, men vaccinen kan også sjældent forårsage vaccineassocieret paralytisk polio (VAPP) og vaccineafledt polio
- Salk-vaccinen giver stor beskyttelse mod polio efter tre doser, især paralytisk polio (intestinal immunitet er ikke så god) og da det ikke er en levende virusvaccine, kan den ikke forårsage vaccineassocieret paralytisk polio eller vaccineafledt polio
Når en trivalent oral poliovaccine (beskyttet mod alle tre stammer af poliovirus) blev introduceret i 1963, erstattede den Salk-vaccinen i USA.
En forbedret version af Salk-vaccinen blev introduceret i 1987, og den fortsatte med at erstatte den orale poliovaccine i mange udviklede lande, der havde elimineret polio på grund af bekymringer vedrørende vaccineassocieret paralytisk polio (VAPP).
Når man ser på styrken af den orale poliovaccine, er det dog nemt at se, hvorfor det bruges, når du stadig forsøger at få vild polio under kontrol i et område. Generelt er den orale poliovaccine også billigere og meget lettere at give til børn, da det ikke kræver et skud.
Vaccine-associeret paralytisk poliomyelitis
Vaccineassocieret paralytisk poliomyelitis (VAPP) opstår, når den svækkede levende poliovirus stamme i den orale poliovaccine ændres og får nogen eller en meget tæt kontakt til at udvikle symptomer på paralytisk polio.
Ændringen sker i tarmen hos en person, der har modtaget den orale poliovaccine, typisk efter den første dosis og oftest hos mennesker med immunsystemproblemer.
Heldigvis fører VAPP ikke til udbrud af polio, og det er meget sjældent. Det forekommer kun efter omkring 1 i 2,7 millioner doser af oral poliovaccine.
Alligevel endte det som 5 til 10 tilfælde om året i USA, og når polio blev elimineret i USA, gav risikofaktorprocenten ikke længere den orale poliovaccine. Da de eneste børn, der fik polio, fik vaccinassocieret paralytisk poliomyelitis, blev det tid til at skifte til Salk-vaccinen.
John Salamone blev fortaler for denne ændring. Hans søn, David, udviklede VAPP efter at have fået sin orale poliovaccine i 1990. På den tid var den levende, orale poliovaccine stadig en standard del af barnets immuniseringsplan.
Så tidligt som i 1977 erklærede en IOM-rapport "Evaluering af poliomyelitisvacciner", at "fem store politiske muligheder blev overvejet for USA i sammenhæng med 60-70 procent niveauet af vaccination nu nået." Disse muligheder, herunder at bruge kun OPV, kun IPV og en kombination af begge vacciner mv. Lav vaccinationshastighed syntes at være en stor faktor ved at påvirke anbefalingen at gå med kun OPV på det tidspunkt.
Da tiden gik forbi, blev det klart, at skiftet til IPV var nødvendigt, men frygt for at ændre et program, der havde arbejdet så godt i så lang tid og måske usikkerhed om, at kontakten, herunder behovet for at øge forsyningen af den inaktiverede vaccine kraftigt i løbet af kort tid var sundhedsseksperter fra at gøre det til 1997. Den sekventielle IPV / OPV-vaccineplan blev derefter formelt ændret til en all-IPV-vaccineplan i 2000.
Vaccine-afledt poliovirus
Selvom det ligner VAPP, er vaccinafledte poliovirusstammer en smule anderledes.
En vaccinafledt poliovirus stamme (VDPV) undergår også genetiske ændringer fra den svækkede (svækkede) levende poliovirus stamme i den orale poliovaccine og kan så forårsage paralytiske symptomer, men udvikler også evnen til at fortsætte cirkulation og forårsage udbrud.
Disse udbrud eller cirkulerende stammer af vaccineafledt poliovirus (cVDPV) er heldigvis meget sjældne. Når de opstår, skyldes det, at mange mennesker i samfundet ikke vaccineres mod polio, da høje vaccinationshastigheder beskytter mod cVDPV, ligesom de beskytter mod vilde poliovirusstammer.
De seneste udbrud af vaccinafledt poliovirus er forekommet i:
- Mali
- Ukraine
- Nigeria
- Madagaskar
Det er vigtigt at huske på, at selvom 580 polio tilfælde opstod efter 20 udbrud af cVPDV rundt om i verden fra 2000 til 2011, og der var 15.500 tilfælde af vild paralytisk polio i løbet af den tid forhindrede poliovaccinen sig selv over 5 millioner tilfælde af paralytisk polio!
Sikker på, uden polio vacciner, ville vi ikke have VAPP, VDPV og cVDPV, men vi ville gå tilbage til de dage, hvor over 500.000 mennesker om året udviklede paralytisk polio.
Post-Poliosyndrom
Post-poliosyndrom er et andet begreb, der er bekendt med, når man studerer polio.
Ligesom børn, der genvinder sig fra mæslinger og derefter har en risiko for at udvikle subakut skleroserende panencephalitis (SSPE), er et post-poliosyndrom en sen komplikation af paralytisk polio.
Omkring 25 til 40% af dem, der havde paralytisk polio, kan udvikle nye symptomer 15 til 20 år senere. Symptomer på post-poliosyndrom kan omfatte ny muskel smerte, ny muskel svaghed og endda ny lammelse. Eller de kan have forværret en tidligere muskel svaghed.
Post-poliosyndrom forekommer ikke efter at have fået levende poliovaccine.
Hvad du behøver at vide om Polio
Andre ting at vide om polio omfatter:
- Forbedret hygiejne og sanitet forårsagede ikke polio at forsvinde, som nogle anti-vaccine-konspirationsteoretikere hævder. I stedet forandrede polio fra en endemisk form, inficerede de fleste børn, da de var spædbørn og stadig havde beskyttelse mod moderlige antistoffer, til en epidemisk form, idet færre mennesker blev udsat og udviklet immunitet, da de var yngre.
- Der er tre forskellige serotyper af vild poliovirus (WPV). Naturlig immunitet giver livslang immunitet over for den specifikke serotype af polio, som du var smittet af.
- SV40-forurening i de oprindelige poliovacciner fra 1955 til 1961 er ikke forbundet med en øget risiko for kræft.
- Standardvaccinationsplanen indeholder fire doser af en poliovaccine ved 2 måneder, 4 måneder, 6 til 18 måneder og en boosterdosis ved 4 til 6 år.
- Cutter Incident refererer til et problem med poliovaccine fremstillet af Cutter Laboratories, som ikke blev fuldstændigt inaktiveret, hvilket forårsager paralytisk polio hos mindst 200 børn og 10 dødsfald i 1955.
- Der har været mindst 73 tilfælde af immundefektrelateret vaccinafledt poliovirus (iVDPV), hvor en person med en sjælden immunforstyrrelse fortsat udsætter poliovirus efter vaccination, typisk i op til seks måneder.Selv om op til syv af disse tilfælde har været kendt for at kaste virus i mere end fem år, herunder en med fælles variabel immundefekt (CVID), der har afsat vaccinafledt poliovirus i 28 år, anses dette ikke for at være en fælles måde at sprede polio-viruset til andre.
- På grund af VAPP og VDPV vil der efterhånden være en verdensomspændende udfasning af den orale poliovaccine og en omskiftning til den inaktiverede poliovaccine, indtil polio er helt udryddet. Lande ændres sædvanligvis ikke til en all-IPV immuniseringsplan, indtil de viser høje vaccinationsrater, og risikoen for import af vild polio er lav. Og der vil snart være en omskifter til en bivalent oral poliovaccine (bOPV), fjernelse af type 2-komponenten i vaccinen, nedsættelse af risikoen for VAPP og cVDPV. I maj 2016 vil den trivalente orale poliovaccine (tOPV) ikke længere blive brugt, da vi vil skifte til brug af IPV og bOPV.
- Der er ingen kur mod polio.
- Foruden polio omfatter andre typer akut slap lammelse ikke-polio enterovirus infektioner, rabies, Guillain-Barre syndrom, West Nile virus infektioner, akut tværgående myelitis og myasthenia gravis mv. Mange andre årsager til slap lammelse inkluderer også sensoriske tegn og symptomer dog eller kan differentieres fra polio på andre måder.
Vigtigst ved, at polio er tæt på at blive udryddet. Type 1 polio forbliver endemisk i kun tre lande, Afghanistan, Nigeria og Pakistan, og polio-tilfælde er på et helt lavt niveau. Der var kun 359 tilfælde af vilde poliovirusinfektioner i endemiske og ikke-endemiske lande i 2014. Endnu vigtigere er de årlige polio tilfælde i 2015 langt under det, de var på nuværende tidspunkt i 2014 og vilde virustyper 2 (den sidste sagen var i 1999) og 3 (sidste tilfælde var i 2012) synes polio at være blevet elimineret.
Få uddannet. Bliv vaccineret. Stop udbruddet.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- CDC. Resultater i folkesundheden, 1900-1999 Virkningen af vacciner, der anbefales universelt til børn - USA, 1990-1998. MMWR. 2. april 1999/48 (12); 243-248.
- CDC. Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggende sygdomme. Den Pink Book: Course Textbook - 13. udgave (2015)
- Dunn G. Tyveogtive års poliovirusreplikation hos en immunforsvarlig person: Indvirkning på det globale polioudrydningsinitiativ. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
- Vacciner (sjette udgave)
- Lang. Principper og praksis for pædiatriske smitsomme sygdomme (fjerde udgave)
Vaccine Tilsætningsstoffer og Konserveringsmidler
Vacciner kan indeholde aluminium, formaldehyd og mere. Lær hvorfor dit barns vacciner kan have disse tilsætningsstoffer, og hvorfor AAP siger, at de er sikre.
Hvorfor er Polio så svært at udrydde?
Polio skulle være langt borte, men det er det ikke. Lær om årsagerne til, at det har været så svært at udrydde.
Brug af polio som helbredelse for hjernekræft?
Tidlige resultater fra igangværende kliniske forsøg hos Duke antyder, at polio muligvis kan være en kur mod hjernekræft