Diagnosticering af skjoldbruskkræft: Procedurer og test
Indholdsfortegnelse:
- Self-Kontrol
- Thyroid Neck Check
- Fysisk eksamen
- Test og procedurer
- Blodprøver
- Fine Needle Aspiration Biopsy
- lobectomy
- Molekylær (genetisk) testning
- laryngoskopi
- Imaging
- Ultralyd
- Radioiodine Scan
- Beregnet Tomografi (CT) Scan
- Magnetic Resonance Imaging (MR) Scan
- Differentielle diagnoser
- Godartet Nodul
- struma
- hyperthyreoidisme
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
Omfattende og grundig diagnose af skjoldbruskkirtlen indebærer en række procedurer og test. Normalt begynder processen med at evaluere for skjoldbruskkræft at finde en klump eller knude i din kirtlen. Du kan finde det eller se det selv, eller i nogle tilfælde kan din læge måske opdage det under en eksamen. Det er også ret almindeligt for skjoldbruskkirtlen noduler at blive opdaget, når du har røntgenbilleder af dit hoved eller hals til andre formål.
Self-Kontrol
Undersøgelse af din nakke kan nogle gange hjælpe dig med at finde klumper eller forstørrelser, der kan pege på skjoldbruskkirtlen, herunder noduler, goiter og skjoldbruskkræft. Du kan lave en test derhjemme for at hjælpe med at opdage noduler, som - hvis bemærket - skal bringes til lægenes opmærksomhed for yderligere evaluering.
For at understrege vigtigheden af tidlig opdagelse opfordrer den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer (AACE) amerikanerne til at udføre en simpel selvafprøvning, de kalder skjoldbruskkirtlen. Selv om det ikke er afgørende og muligvis ikke gør det muligt for dig at opdage alle knuder (de fleste kan ikke ses eller mærkes), dem der er tættere på overfladen eller store kan findes med denne enkle test.
Thyroid Neck Check
For at opdage en skjoldbruskkirtel abnormitet tidligt eller klumper, der kan indikere potentiel skjoldbrusk kræft, skal du følge disse trin:
- Stå foran et spejl.
- Tag en slanke vand og hold den i munden.
- Stram din nakke tilbage og sluge vandet.
- Se efter en udvidelse i din nakke under din Adams æble over din halsbånd.
- Føl området for at bekræfte en udvidelse eller bump.
- Hvis der opdages nogen stød eller forstørrelse, skal du kontakte din læge hurtigst muligt.
Igen erstatter denne selvkontrol ikke en lægeundersøgelse. En grundig undersøgelse af en læge er nødvendig for at diagnosticere eller udelukke skjoldbruskkirtlen.
Fysisk eksamen
Din læge vil sandsynligvis først gennemføre en grundig fysisk eksamen. Denne undersøgelse skal omfatte palpation af din skjoldbruskkirtlen, hvor din læge fysisk føler for forstørrelse og klumper i din skjoldbruskkirtel og vurderer kirtlens størrelse, asymmetri og fastheden. Din læge vil også lede efter eventuelle forstørrede lymfeknuder i din nakke og området omkring kirtlen.
Husk at skjoldbruskkirtlen er meget almindelig. De fleste er dog godartede (ikke-kræftfremkaldende). Ifølge American Cancer Society er omkring to eller tre ud af 20 skjoldbruskkirtler noduler kræft.
Test og procedurer
Der er en række forskellige test og procedurer, som din læge kan bruge til at diagnosticere skjoldbruskkræft og udelukke andre skjoldbruskkirtlen.
Blodprøver
Blodprøver kan ikke diagnosticere skjoldbruskkirtlen selv eller opdage en kræftformig skjoldbruskkirtlen, men de kan udelukke andre tilstande og afgøre, om din skjoldbruskkirtlen virker som den skal. Blodprøver, som din læge kan bruge, omfatter:
- Thyroid-stimulerende hormon (TSH): Din læge kan kontrollere TSH-niveauet i dit blod for at evaluere din thyreoideas aktivitet og afprøve for hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtlen) eller hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkirtlen). Resultatet af denne test kan hjælpe din læge med at afgøre, hvilken billedbehandling der skal foretages for at visualisere din knude, afhængigt af resultatet. Når det er sagt, med thyroidcancer, er dit TSH-niveau typisk normalt.
- T3 og T4: Dette er de vigtigste hormoner, som din skjoldbruskkirtlen gør. Din læge kan teste dine niveauer for at kontrollere, hvordan din skjoldbruskkirtlen virker. Ligesom TSH er disse hormonniveauer normalt normale, når du har skjoldbruskkirtlen.
- Calcium: Når der er mistanke om medullær thyreoideacancer, vil din læge typisk teste for høje niveauer af calcium, da dette kan være en indikator for sygdommen.
- thyroglobulin: Skjoldbruskkirtlen gør et protein kaldet thyroglobulin, der derefter omdannes til T3 og T4. Hvis du allerede er blevet behandlet for skjoldbruskkirtlen, og du har haft thyreoideektomi, kan din læge kontrollere, om din kræft er væk eller for at se om det er kommet tilbage ved at se på dit thyroglobulinniveau. Selv om denne test ikke kan diagnosticere kræft, kan det være en markør for det. Da du ikke længere har en skjoldbruskkirtlen til at gøre thyroglobulin, hvis der er mere end et meget lavt niveau i dit blod, eller hvis det stiger efter at være lavt, kan det betyde kræft. I dette tilfælde vil din læge sandsynligvis gøre nogle andre tests for at kontrollere og behandle dig i overensstemmelse hermed.
Fine Needle Aspiration Biopsy
Hvis din læge mener at du har skjoldbruskkirtlen kræft, skal du have en biopsi til at fortælle sikkert. Skjoldbruskknuder er typisk biopsierede ved anvendelse af en nål i en procedure kendt som biopsi med fin nål aspiration (FNA). I nogle tilfælde vil din læge begynde med denne test, men nogle læger kan først foretage blod- og billedbehandlingstest.
En FNA er enkel, sikker og udført på din læge kontor. Under en FNA vil din læge bruge en nål til at fjerne eller aspirere celler fra knuden. For at sikre at nålen går ind i knuden, kan din læge bruge ultralyd til at styre processen og vil sandsynligvis tage et antal prøver fra forskellige steder i knuden.
Når cellerne er aspireret, undersøges de under et mikroskop af en anden læge, der kaldes en patolog, for at bestemme om nodulen er ondartet (skjoldbruskkirtlen kræft) eller godartet. Nogle gange er resultaterne af et FNA imidlertid "ubestemt", hvilket betyder, at det er uklart, om nodulet er kræft eller ej.
lobectomy
I tilfælde af ubestemte prøver gentages biopsien sædvanligvis og / eller genetisk eller molekylær afprøvning kan udføres. Hvis det er ubestemt en anden gang, kan din læge overveje en kirurgisk biopsi eller kirurgi for at fjerne halvdelen af din skjoldbruskkirtel, kaldet en lobektomi. Både en kirurgisk biopsi og en lobektomi kræver, at du skal sove med generel anæstesi.
I tilfælde af lobektomi, hvis du har kræft, er det ofte både diagnostisk og et tidligt behandlingstrin. Du kan dog ende med at få brug for hele din skjoldbruskkirtlen fjernet, kaldet thyroidektomi.
Molekylær (genetisk) testning
Skjoldbruskknuder er almindelige, og de fleste er godartede (ikke-kræftfremkaldende), men det er en vanskelig proces at bestemme hvilke som er godartede og hvilke som er kræftfremkaldende. Derfor har forskere skabt forskellige molekylære (genetiske) test, der anvendes på celleprøver opnået fra en skjoldbruskknudehinde. Disse test hjælper din læge med at afgøre, om skjoldbruskknudepunktet sandsynligvis er cancerøst eller ej, hvilket ofte påvirker, om du skal have skjoldbruskkirurgi eller ej. Håbet er, at flere unødvendige operationer kan forhindres.
Et værktøj, kaldet Afirma Thyroid FNA Analyse, er en molekylær diagnostisk test, der måler genekspression mønstre inden for FNA-prøven for at diagnosticere enten "godartet" eller "mistænksomt for malignitet". Hvis analysen viser, at knuderen er godartet, anbefales periodisk opfølgning og overvågning af knudepunktet (som er almindeligt for godartede knuder). Hvis knuden er mistænksom for malignitet, kan din læge fortsætte med operationen. Forskning tyder på, at Afirma-testen er bedst for at udelukke kræft, hvilket betyder, at den har en fremragende negativ forudsigelsesværdi.
Andre tests omfatter ThyGenX og ThyroSeq tests. ThyGenX-testen analyserer en celleprøve for genmutationer og markører for at vurdere risikoen for kræft. Denne test er særlig god til at herske i kræft, så den har en fremragende positiv prædiktiv værdi. Endnu mere raffineret, ThyroSeq testen er god til både at regere ind og udelukke kræft.
Hvis du allerede havde en FNA biopsi, der fandt en ubestemt skjoldbruskkirtlen, og din læge anbefaler en thyroidektomi, kan du være interesseret i at have en anden FNA udført med en læge, der bruger en af disse molekylære tests. I sidste ende kunne det have et mere afgørende resultat potentielt forhindre unødvendig operation.
laryngoskopi
Mindre almindeligt, hvis en skjoldbruskknude er tæt på din stemmeboks, kendt som strubehovedet, kan en laryngoskopi udføres for at sikre, at det ikke forstyrrer dine vokal akkorder. Du kan også have en laryngoskopi, hvis du skal have kirurgi for at fjerne en del af eller hele din skjoldbruskkirtlen for at se, om dine vokal akkorder bevæger sig som de skal være. Denne test indebærer indsættelse af et oplyst fleksibelt rør for at se din strubehoved ved høj forstørrelse.
Imaging
En række billedbehandlingstests og scanninger bruges til at finde mistænkelige områder, der kan være kræft og for at se, hvor langt det kan have spredt sig. Disse omfatter:
Ultralyd
En skjoldbruskkirtlet ultralyd kan fortælle om en knude er en væskefyld cyste eller en masse fastvæv, men det kan ikke bestemme, om en knude eller klump er ondartet. Det kan også fortælle, hvor mange knuder der er, samt hvor store de er. Som nævnt er ultralyd også ofte brugt til at hjælpe din læge med at lave en fin nålopsugningsbiopsi.
Radioiodine Scan
I denne nukleare scanning, også kendt som en radioaktiv jodoptagelse (RAI-U) -scanning, får du en radioaktiv sporingsdosis enten i pilleform eller som en injektion efterfulgt af scanningen. Nodler, der absorberer mere radioaktivt iod, er mere synlige på scanningen. Disse er kendt som "hot nodules" og er mere tilbøjelige til at være godartede. De knuder, der viser mindre radioaktivitet, kaldes "kolde knuder" og kan være enten godartede eller kræftfremkaldende.
I sig selv kan denne scanning ikke diagnosticere skjoldbruskkræft, men det virker særligt godt i diagnoseprocessen, hvis din skjoldbruskkirtlen er fjernet eller du har et højt niveau af TSH.
Beregnet Tomografi (CT) Scan
En computertomografi (CT) -scanning er en specialiseret type røntgenstråle, der nogle gange bruges til at evaluere skjoldbruskkirtlen. En CT-scanning kan ikke registrere mindre knuder, men det kan hjælpe med at opdage og diagnosticere en goiter eller større skjoldbruskkirtler. Det kan også hjælpe med at bestemme størrelsen og placeringen af enhver skjoldbruskkræft, og hvorvidt den har spredt sig til andre områder.
Magnetic Resonance Imaging (MR) Scan
På samme måde som CT-scanninger kan en MR hjælpe med at opdage forstørrelsen i din skjoldbruskkirtel, såvel som tumorer og tumorstørrelse. Det kan også være nyttigt at registrere spredning af tumorer.
Differentielle diagnoser
Symptomerne på skjoldbruskkræft indikerer ofte et andet skjoldbruskkirtlen problem end kræft, så din læge bliver nødt til at udelukke disse andre skjoldbruskkirtlen problemer, mens man leder efter sygdommen.
Godartet Nodul
Husk, at en skjoldbruskknudehinde er langt mere tilbøjelig til at være godartet end kræft. Hvis du har en godartet (ikke-kræft) knude, kan din læge beslutte at bare holde øje med det. Dette betyder, at du skal have regelmæssige skjoldbruskkirtlen funktionstest og fysiske eksamener for at kontrollere eventuelle ændringer i, hvordan din skjoldbruskkirtlen virker.
Det er muligt, at du aldrig behøver behandling, hvis knuden forbliver den samme. Hvis din knude bliver større, vil du sandsynligvis have brug for en anden nålepirationsbiopsi for at se, hvad der sker.
Nogle læger kan starte dig på en medicin, der undertrykker din skjoldbruskkirtlen fra at gøre for meget hormon, såsom Synthroid (levothyroxin). Pointe er at stoppe knuderne fra at blive større og måske endda krympe den, men der er ikke nogen klar undersøgelse om, at dette altid er effektivt. Derudover er det måske ikke nødvendigt at skrumpe små benigne knuder, der ikke forårsager nogen problemer.
Hvis du har problemer med at trække vejret eller sluge, vil du sandsynligvis nødt til at få knudepunktet kirurgisk fjernet, selvom det ikke er kræft. Du skal også fjerne nodulaturen kirurgisk, hvis dine testresultater kommer tilbage som ubestemt eller mistænkelig, så det kan undersøges for kræft.
struma
En goiter er en udvidelse af din skjoldbruskkirtlen, der typisk er smertefri og kan være stor nok til at blive set eller følt. Goiters kan forårsage problemer som sværhedsvanskeligheder eller vejrtrækning, hoste eller hæshed, eller der kan slet ikke være symptomer.
De kan diagnosticeres ved hjælp af mange af de samme test og procedurer som nævnt ovenfor. Behandling for en goiter afhænger af, hvor stort det er, og hvad der forårsager det, men det kan medføre blot at se det, medicin, kirurgi eller ved hjælp af radioaktivt jod for at gøre det mindre.
hyperthyreoidisme
Graves sygdom er en immunforstyrrelsesforstyrrelse, der er en af de mest almindelige årsager til hyperthyroidisme, en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Et af hovedsymptomerne kan være en forstørret skjoldbruskkirtlen, så din læge vil tjekke dig for Graves sygdom ved hjælp af de samme test og procedurer, der er angivet for skjoldbruskkræft diagnose. Behandling for Graves sygdom involverer normalt medicinering, radioaktiv jodterapi og potentielt kirurgi.
Andre tilstande, der kan forårsage skjoldbruskkirtlen til at producere for meget hormon, indbefatter giftige multinodulære gødninger, Plummer's sygdom og giftig adenom. Disse behandles på samme måde som Graves 'sygdom med medicinering, radioaktiv jodterapi og kirurgi og diagnosticeres ved hjælp af de samme test og procedurer, der er anført ovenfor.
Skjoldbruskkræft: Valg til behandling Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder-
American Cancer Society. Test for skjoldbruskkræft. Opdateret 15. april 2016.
-
Mayo Clinic Staff. Struma. Mayo Clinic. Opdateret 3. marts 2018.
-
Mayo Clinic Staff. Hyperthyroidisme (Overaktiv skjoldbruskkirtel). Mayo Clinic. Opdateret 28. oktober 2015.
-
Mayo Clinic Staff. Thyroid Nodules. Mayo Clinic. Opdateret 18. februar 2017.
-
Zhang M, Lin O. Molekylærprøvning af skjoldbruskkirtler: En gennemgang af aktuelle tilgængelige test for fin-nål-aspirationsprøver. December 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.
Fælles test brugt til diagnosticering af mavesmerter
Afhængig af årsagen varierer diagnose og behandling af mavesmerter. Find ud af hvilke tests der almindeligvis anvendes til at diagnosticere mavesmerter.
Tests Procedurer Diagnosticering af Pelvic Pain
Diagnosticering af bækken smerter kan være vanskelig, fordi der er så mange potentielle årsager. Lær om de mest almindelige tests til diagnosticering af denne type smerte.
Test og procedurer til diagnosticering af lungekræft
Lær hvordan lungekræft er diagnosticeret, og hvilke tests er bedst, når nogen har symptomer, der er mistænkelige eller et unormalt fund på en røntgenstråle.