Symptomer og behandling af mavesår hos børn
Indholdsfortegnelse:
Where is the Biggest Garbage Dump on Earth? | #aumsum (September 2024)
Peptiske sår, også kendt som mavesår, er mindre almindelige hos børn end voksne, men forekommer hyppigere end man måske forestiller sig. Ifølge 2011 forskning offentliggjort i medicinsk journal Sår, så mange som 8,1 procent af børnene i Europa og 17,4 procent i USA vil opleve et mavesår før 18 år.
Mens mavesår er tæt forbundet med en bakterie kendt som Helicobacter pylori (H. pylori), de er undertiden sekundære til mere en alvorlig sygdom, såsom kræft. Diagnose hos børn adskiller sig lidt fra voksne, da nogle tests ikke er i stand til at levere pålidelige resultater. Ukomplicerede tilfælde behandles normalt med antibiotika og andre orale medicin.
Medmindre der er en alvorlig bagvedliggende årsag, er risikoen for komplikationer fra et mavesår lavt (mellem 1 procent og 2 procent) og risikoen for død endnu lavere (0,001 procent).
Symptomer
Et mavesår er simpelthen et åbent øm, som udvikler sig på maven af maven. Et øm i maven selv omtales som a mavesår, mens en der udvikler sig videre mod tyndtarmen hedder a duodenalsår.
De almindelige tegn på mavesår inkluderer:
- En kedelig forbrænding eller gnagende smerte i maven
- Gas og oppustethed
- Kvalme eller opkastning
- Mistet appetiten
- Træthed
Mens smerten ofte er mest mærkbar, når maven er tom, kan den reaktive smerte, der opstår efter at have spist, ofte skelne mellem mavesår fra en duodenal. Mavesår vil normalt forårsage smerter kort efter, at mad er spist, mens smerten fra et duodenalt sår normalt kun vil udvikle to eller tre timer senere.
Et sår kan betragtes som alvorligt, hvis smerten er skarp og specifik snarere end kedelig og smertefuld. Dette kan være en indikation på, at mavesåret bløder, en tilstand, der ofte ledsages af blodige eller tarrystole eller opkastning af blod eller kaffelignende partikler.
Feber, kulderystelser, opkastning og sværhedsvanskeligheder er alle tegn på en tilstand, der kræver akut lægehjælp.
Komplikationer af et mavesår kan omfatte underernæring, gastrisk perforering og tarmobstruktion (forårsaget af duodenumbetændelse). Både en obstruktion og perforering betragtes som medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed.
Årsager
H. pylori er en corkscrew-formet bakterie, der ofte er forbundet med kronisk gastritis og mavesår. Omkring 50 procent af verdens befolkning antages at have H. pylori, Hvoraf 20 procent vil udvikle øvre gastrointestinale symptomer.
Mens H. pylori er en almindelig årsag til mavesår hos børn, andre faktorer kan enten forårsage eller bidrage til deres udvikling. Blandt dem:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin eller ibuprofen, er uafhængigt forbundet med maveblødning og sår, når de er overbrugte.
- Genetik menes at spille en rolle, da omkring 20 procent af børnene vil have en familiehistorie af mavesår.
- Ekstremt stressende begivenheder kan udløse sår hos både børn og voksne, der manifesterer med akutte symptomer inden for tre til seks dage.Eksempler omfatter et stort livsskader, skade, infektion eller kirurgi.
- Fedme er forbundet med en øget risiko for pædiatriske ulve, fremkaldt af øget gastrointestinal inflammation og ændringer i den normale bakterielle flora.
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er præget af kronisk syre reflux, som i svære tilfælde kan føre til mavesår.
Mens generaliseret stress, angst og krydret mad ikke forårsager sår, kan de forværre eksisterende.
Ikke almindelige årsager omfatter hypersekretoriske lidelser, hvor der produceres for store mavesyrer. Eksempler indbefatter cystisk fibrose, basofil leukæmi, Zollinger-Ellison syndrom og multiple endokrine neoplasier.
På samme måde kan enhver tilstand, der forårsager øget intrakranielt tryk (tryk i kraniet) udløse overdreven produktion af mavesyrer, hvilket forårsager det, der er kendt som en Kaster mavesår. I sjældne tilfælde kan et mavesår også være et tegn på en blodcancer kendt som lymfom.
Diagnose
Diagnostisering af mavesår hos børn kan være udfordrende, da nogle af testene anvendes til voksne, som f.eks H. pylori antistof blodprøve, er mindre præcise hos børn.
Generelt, medmindre symptomerne er svære, vil lægerne starte undersøgelsen med minimalt invasive test. Imellem disse:
- GastroPanel blodprøver er i stand til at opdage H. pylori og høje niveauer af syre og pepsin (et gastrisk enzym) i overensstemmelse med gastritis.
- Fekale antigen test kigge efter genetiske tegn på H. pylori i en afføring prøve.
- Urea-indåndingstest måle mængden af carbondioxid i udåndet luft i overensstemmelse med en aktiv H. pylori infektion.
Et negativt resultat af disse tests vil gøre det muligt for lægen at udelukke fordøjelsesforstyrrelser som årsagen og undgå mere invasive procedurer.
Hvis testene er positive og symptomerne alvorlige, en procedure kendt som en øvre endoskopi ville blive bestilt. Betragtet de foretrukne diagnosemetoder involverer en endoskopi indsættelsen af et fleksibelt fiberoptisk omfang i halsen for at se mundens foring. Det udføres under mild sedation og kan bruges til at klemme vævsprøver (kaldet en knivspidsbiopsi) til evaluering i laboratoriet. Bivirkninger omfatter et ondt i halsen, fordøjelsesbesvær, halsbrand og kvalme. Infektion, perforering eller blødning er mulig, men ualmindeligt.
ENbarium røntgen, også kendt som en bariumsølge eller øvre GI-serie, er langt mindre invasiv, men også mindre præcis, især hvis mavesåret er lille. Det indebærer at sluge en kalkholdig væske indeholdende barium, der belægter maven og hjælper med bedre at identificere abnormiteter på røntgen. Bivirkninger omfatter forstyrret mave, kvalme, opkastning og forstoppelse.
Behandling
Hvis såret er relateret til H. pylori, lægen vil ordinere en kombination af lægemidler til at udrydde infektionen og normalisere mavesyre niveauer, så maven kan helbrede.
Udryddelse H. pylori har vist sig vanskeligt de seneste år, da stigende antibiotikaresistens har gjort mange traditionelle terapier ubrugelige. Med henblik herpå vil lægerne i dag tage en mere aggressiv tilgang ved at kombinere to eller flere antibiotika med et syrereducerende lægemiddel, der er kendt som protonpumpehæmmere (PPI) og bismuth-subsalicylat-tabletter (såsom tygge Pepto-Bismol), som er i stand til at frakke og beskytte maven.
Hvis en førsteliniebehandling ikke giver relief, vil yderligere kombinationer blive forsøgt, indtil alle tegn på infektionen er slettet. Varigheden af behandlingen er 14 dage og involverer typisk antibiotika clarithromycin og amoxicillin. Efterfølgende terapier kan omfatte tetracyclin eller metronidazol.
Disse antibiotika skal tages som angivet - og til afslutning - for at undgå udviklingen af antibiotikaresistens. NSAID'er ville blive undgået for at reducere gastrisk stress; Tylenol (ibuprofen) kan i stedet bruges til at behandle smerter og feber.
Kost
Under behandlingen skal du fokusere på at give dit barn mad, der let fordøjes og lægge lidt stress på maven. Disse omfatter højfiber frugt og grøntsager, magert kylling og fisk og probiotika som yoghurt. Undgå stegte fødevarer, krydret mad, sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller noget med koffein (herunder te og chokolade).
Kirurgi og andre procedurer
Sår kan ofte behandles på tidspunktet for endoskopisk eksamen. Når et sår er spottet, kan forskellige instrumenter fodres gennem endoskopet for at forsegle et sprængt blodkar. Dette kan indebære en laser eller elektrocautery enhed til at brænde vævet eller en injektion af epinephrin (adrenalin) for hurtigt at udvide blodkarret.
Kirurgi bruges sjældent i dag til behandling af sår. Det angives kun, hvis der er perforering, obstruktion, alvorlig blødning eller høj risiko for perforering. Hvis det er nødvendigt, kan elektive operationer ofte udføres laparoskopisk (med nøglehulindsnit), mens nødoperationer normalt udføres som en åben procedure.
Et ord fra DipHealth
At finde ud af at dit barn har et mavesår kan være yderst forstyrrende. Mens dit første instinkt kan være at tildele det til at stresse hjemme eller på skolen, er der oftest underliggende fysiske årsager, der let kan behandles.
Med det sagt er det vigtigt at reducere dit barns stress under undersøgelser og behandling. Den bedste måde at gøre det på er at hjælpe dit barn med at forstå, hvad et mavesår er, og hvad man kan forvente at bevæge sig fremad.
Hvis dit barn skal tabe sig, er det ikke på tide at starte. Fokuser først på at helbrede såret og løse den underliggende årsag. Når dit barn er bedre, skal du nærme sig vægttab holistisk med den passende kost og motion plan.
Tilbagevendende mavesår og cankersår hos børn
Tilbagevendende mavesår og kræftsår er et almindeligt og frustrerende problem for mange børn. Lær at behandle og forebygge disse typer af mavesår.
Mavesårsårsager og behandlinger
Mavesår er pauser i vævet inde i munden. De kan være smertefulde, men er normalt harmløse. Lær om årsager og behandlinger.
Symptomer og årsager til adfærdsmessig søvnløshed hos børn
Hvad er symptomerne og årsagerne til søvnløshed hos børn kendt som adfærdssvigt? Lær hvordan sengetid rutiner kan optimere søvn træning.