Tippeladning: Typer og årsager
Indholdsfortegnelse:
- Typer, tegn og symptomer
- Årsager
- Brystvandsudladning efter overgangsalderen og hos mænd
- Diagnose
- Behandling
Prof Luigi Martinelli HVAD Heartware implant.mp4 (September 2024)
Brystvorten udledning fra brysterne, enten før eller efter overgangsalderen kan være meget alarmerende. Udledning symptomer kan variere meget fra tynd til tykt og klæbrig, og kan variere i farve fra klar til hvid og mælkagtig, til gulgrøn eller endog blodig. Der er mange mulige årsager, herunder lokal irritation og hormonelle ændringer; infektioner og abscesser; og selvom det ikke er almindeligt, kan endda være det første tegn på brystkræft. Det kan også forekomme på grund af ikke-brystrelaterede tilstande som skjoldbruskkirtel eller med visse lægemidler. Lad os se på, hvad du har brug for at vide, hvis du udvikler brystvorten udløb når som helst.
Typer, tegn og symptomer
Brystvandsudladningen kan variere på en række forskellige måder, og nogle af disse kan give spor til de mulige bagvedliggende årsager.
Timing
De mest almindelige årsager til udslip af brystvorten varierer afhængigt af om en kvinde er præmenopausal eller postmenopausal, og hvis hun er gravid, ammer eller har født tidligere.
Unilateral vs Bilateral
Brystvandsudladning kan forekomme på den ene side (ensidig) eller på begge sider (bilateralt). Unilateral udledning er mere tilbøjelig til at være relateret til underliggende tilstande såsom papillom, ectasia eller endda kræft, mens bilateral udledning mere sandsynligt er relateret til hormonelle ændringer eller systemiske (systembrede) tilstande som thyroid-sygdom.
Spontan vs udladning med manipulering
Udladning kan forekomme spontant eller kan i stedet kun forekomme med brystmanipulation, såsom klemning af en brystvorte.
Single vs Multiple Channels
Udladning kan forekomme fra en enkelt brystkanal eller i stedet forekomme fra flere kanaler. Igen er udledning fra en enkelt kanal mere tilbøjelig til at skyldes en lokal tilstand, der påvirker brystet.
Konsistens
Brystvandsudladningen kan være tynd og klar, lidt tykkere og mælkagtig, purulent (puslignende) og overskyet (med infektioner) eller meget tykt, klæbrigt og ostlignende (med tilstande som blokerede mælkekanaler eller ektasia).
Farve
Farven på brystudladning er også meget vigtig, når det kommer til at bestemme bagvedliggende årsager. Farver kan omfatte:
- Klar eller "serøs" med kanalen ectasia og kræft
- Milky, som hos kvinder, der ammer, hormonrelaterede årsager og med galactorrhea (se nedenfor) hos kvinder, mænd eller endda spædbørn
- Gul, ofte relateret til en infektion
- Grøn, almindeligvis set med fibrocystisk sygdom
- Brown, ofte med fibrocystisk sygdom eller brystkanal ectasia
- Blodig: Blodudladning kan være tegn på brystkræft, men er mere tilbøjelig til at skyldes en anden tilstand, såsom en intraduktal papillom
Associerede symptomer
Brystvandsudladning kan forekomme alene, men hvis der er tilknyttede symptomer, kan de give spor om årsagen. For eksempel kan en feber foreslå en brystinfektion (mastitis), en brystmasse, når den kombineres med udledning, stærkt antyder brystkræft, og ubesvarede perioder kan være tegn på graviditet eller hyperpolaktinæmi. Nogle af de forhold, der forårsager udledning, kan også forårsage brystsmerter.
Årsager
Det antages, at 50-80 procent af kvinderne har mindst en dråbe eller to afladning på et eller andet tidspunkt i deres liv, og der er mange mulige årsager. Oftest er disse årsager godartede, men omkring 7 procent til 15 procent af kvinder, der har afladning, der er betydelige nok til at besøge deres læge, har vist sig at have brystkræft. Tegn, der vedrører kræft, omfatter ensidet udskrivning, der forekommer spontant, udslip, der er blodig, udledning, der forekommer fra kun en kanal og tilstedeværelsen af andre symptomer på brystkræft, såsom hudændringer (dimpling eller tilbagetrækning), brystvorte inversion, en brystmasse og meget mere. Mulige årsager til brystudslip er:
Graviditetsbetinget
Brystvandsudladning kan være normal under graviditeten, når råmælk begynder at strømme, og helt sikkert efter fødslen. Colustrum forekommer normalt tyndt og lysegult i farver og bliver tykkere og mælkhvide senere.
Lokal irritation / betændelse
Irritation af brystvorterne fra hårdt tøj eller en ukorrekt passende bh samt overbelastning eller traume til brysterne kan forårsage udtømning.
Fibrocystiske ændringer
Premenopausale kvinder, der har fibrocystiske bryster, kan have brystafgivelse før deres perioder. Symptomer kan omfatte brystsmerter, klumpede bryster og en gulgrøn eller brun udledning.
Hormonelle ændringer og medicin
Normale hormonelle ændringer, såvel som medicin som p-piller kan forårsage udslip af brystvorten.
Infektioner (mastitis eller abscess)
Mastitis, en brystinfektion kan forårsage purulent (puslignende) gulgrøn udledning sammen med feber, smerte og ømhed i brystet.
En brystabsesse, især en brystvorter eller en subareol abscess er en lokal infektion, hvor kroppen har "vægget væk" infektionen. Afladningen ligner den med mastitis, men det er også lugtende også.
Medicin
Hormonale terapier som p-piller også beroligende midler, ofte forårsage en mælkeagtig udledning
Galaktorré / Hyperprolaktinæmi
En mælkeagtig udledning, der ligner den, der ses hos kvinder, der ammer, kan forekomme hos kvinder, der ikke ammer, mænd eller endog småbørn, og kaldes galactorrhea. Det skyldes oftest et forhøjet niveau af hormonprolactin i blodet (et hormon, der udskilles af hypofysen, der er involveret i brystudvikling og amning), under en tilstand, der kaldes hyperprolactinæmi. Hos kvinder er hyperprolactinæmi ofte ledsaget af amenorré (mangel på menstruationsperioder), men hos mænd kan brystvandsudslip være de første symptomer.
Der er en række potentielle årsager til forhøjede prolactinniveauer, herunder:
- Medikamenter: Narkotika, der er kendt for at hæve prolactinniveauer, omfatter nogle højt blodtryksmedicin, opioider, nogle antidepressiva, antipsykotika og nogle lægemidler, der anvendes til sur reflux.
- Urte kosttilskud, såsom fenegreek, rødkløver, anis og fennikel
- Hypothyroidisme
- Hypofyse-mikroadenomer: Godartede vækst i hypofysen i hjernen
Mammary Duct Ectasia (Dilated Milk Ducts)
Mammary duct ectasia eller blokerede mælk kanaler er en tilstand, der oftest findes hos kvinder, der nærmer overgangsalderen (perimenopause) eller efter overgangsalderen. Det opstår, når brystkanalerne udvides og bliver tilstoppede med tykt udløb. Udledningen kan være grøn, brun eller endog sort, og meget tyk og ostagtig. Det leds ofte af brystvort ømhed og rødme. Det kan føre til sekundær bakterieinfektion (mastitis) og kan også medføre, at brystvorterne vender indad (brystvorte inversion), der rejser bekymring for brystkræft. Det går normalt væk i tide, med relief fra varme pakker, men det kræver nogle gange kirurgisk behandling.
Intraduktive Papillomer
Intraduktive papillomer er normalt godartede vækstarter, der oftest involverer en enkelt kanal. De er mest almindelige hos præmenopausale kvinder, og forårsager ofte en klar eller blodig udledning. En klump kan mærkes på brystvorten, men er ofte ikke-bud. De fleste er godartede, men de kan indeholde områder af papillærcarcinom i brystet, en type ductal carcinoma in situ (DCIS). Et ductogram eller nålbiopsi kan udføres, og hvis der er bekymring, kan papillomet kirurgisk fjernes.
Brystkræft og carcinom i situ
Mens brystkræft ikke er en almindelig årsag til udslip af brystvorten, kan det være et tidligt advarselssymbol for brystkræft, der stadig er i det præinvasive stadium (ductal carcinoma in situ), især når det sker hos en kvinde over 40 år forbundet med en brystmasse, er blodig, ensidig eller involverer kun en kanal.
Selvom brystvandsudslip relateret til brystkræft ofte anses for at være blodig, er det ikke nødvendigvis tilfældet, og udledningen kan være klar eller mælkagtig. Dette forstærker det faktum, at enhver brystvorten udledning, der ikke har en åbenbar årsag (og selv om det gør det til tider) bør evalueres.
Omkring 7 procent til 15 procent af mennesker, der præsenterer deres læge med brystvorten, har en underliggende brystkræft, der er ansvarlig.
Paget's sygdom i brystet
Pagets sygdom i brystet er en usædvanlig form for brystkræft, der tegner sig for kun 1 procent til 4 procent af tilfældene. Ud over at brystvorten udløb, der ofte er blodig, kan det forårsage ømhed ømhed eller brænding, og rødme, skalering eller flakning af brystvorten. En biopsi er normalt nødvendig for at foretage diagnosen.
Brystvandsudladning efter overgangsalderen og hos mænd
De fleste brystvandsudslip forekommer hos kvinder, der er præmenopausale, især kvinder i de mest frugtbare år.
Menopausal brystvorteudladning
Under perimenopause og overgangsalderen ændres de mest almindelige årsager til brystvorten. Betingelser som brystkanal ectasia og kræft er mere almindelige, og bør ikke afskediges, før en grundig oparbejdning er udført.
Brystvandsudladning hos mænd
Når mænd udvikler brystvorten udløb, er der ofte et underliggende problem. En undersøgelse, der søger betingelser som forhøjet prolactinniveau, er vigtigt, men det er også meget vigtigt at bemærke, at mænd også kan få brystkræft, og mandlig brystkræft er ofte underkendt, selv blandt læger. Lidt forskning har kigget på decharge hos mænd, men en ældre undersøgelse fra 2009 viste, at brystvandsudslip var forbundet med brystkræft hos 57 procent af mændene. Som hos kvinder var brystvandsudladning ofte et tidligt advarsels tegn på en præinvasiv kræft, især da brystkræft hos mænd ofte diagnosticeres i senere stadier af sygdommen end kvinder.
Brystvandsudladning hos spædbørn
Små mængder klar til mælkebrystvandsudladning (og ofte nogle brystkvældninger eller en lille klump) hos nyfødte er temmelig almindelig, relateret til hormoner tilbage fra graviditeten. Senere i barndom kan blodig udledning forekomme med den mest almindelige årsag til at være brystkanal ectasia.
Diagnose
Tilgangen til diagnose, som din læge tager, vil afhænge af din alder og andre symptomer på resultater på fysisk eksamen. Mulige tests kan omfatte
cytologi
En prøve af udledningen kan evalueres under mikroskopet i laboratoriet (cytologi) for at observere de tilstedeværende celler. Mens denne test kan vise kræftceller, kan en negativ cytologi-eksamen ikke udelukke kræft.
Ultralyd
En ultralydsundersøgelse er en fælles test for at se efter abnormiteter i området bag brystvorten og isolaen. Det kan bruges til at identificere tilstande som papillomer, selv om en biopsi ofte stadig er nødvendig.
Ductogram / Galactogram
Et ductogram er en test, der involverer at injicere et farvestof for at vurdere mælkekanalerne. Denne test, såvel som test som ductal lavage og ductoscopy er ikke tilgængelige overalt.
Blodprøver
Et serumprolactinniveau trækkes ofte, hvis der opstår en mælkefrit udslip hos en, der ikke er gravid eller ikke har været gravid.En skjoldbruskkirtlen test (TSH) kan også gøres.
Hvis et prolactinniveau forhøjes uden tilsyneladende årsag, kan en hjerne MR eller CT udføres for at søge tilstedeværelsen af et hypofysemikadomen.
Biopsi
En biopsi kan gøres for at evaluere en klump nær brystvorten, herunder en hudbiopsi, hvis Pagets sygdom mistænkes.
Test til diagnosticering af brystkræft
Hvis brystkræft er en mulighed, kan test til diagnosticering af sygdommen omfatte
- mammografi
- Bryst ultralyd
- Bryst MR
- Brystbiopsi
Behandling
Behandlingsmulighederne for brystvorten udløb afhænger af den bagvedliggende årsag. Med nogle årsager, såsom udledning i senere graviditet, er beroligelse alt, hvad der er nødvendigt. Infektioner behandles normalt med antibiotika, men hvis en abscess er til stede, er der ofte brug for dræning. Til fibrocystisk sygdom kan aspiration af en brystcyst eller cyster afhjælpe problemet. Intraduktive papillomer fjernes ofte kirurgisk, hvis de er symptomatiske.
Mammary duct ectasia kræver normalt ikke anden behandling end varmepakninger, indtil tilstanden løser sig selv.
Et ord fra DipHealth
Som nævnt ovenfor er der mange mulige årsager til brystudladning. Mens brystkræft ikke er en almindelig årsag, forekommer brystvandsudløb som tegn på brystkræft ofte, når tumoren stadig er meget lille og ikke-invasiv. Når tumorer fjernes på dette stadium, skal de i det mindste i teorien være 100 procent hærdelige.
Kilder:
Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattende gynækologi. 7. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017
Morrogh, M. og T. King. Betydningen af udladningen af den mandlige bryst. Breast Journal. 2009. 15(6):632-638.
Adhesion medicinske årsager og typer
Lær om adhæsioner, indre arvæv, der holder organer, muskler og væv i bevægelse normalt.
Typer og årsager til blærer på brystene og brystvorterne
De typer af blærer, som kan udvikle sig på brystvorten, areolaen og brystets hud. Fælles årsager og sikkerheden ved amning med blærer.
Hududslæt Typer og årsager hos børn
Gennemgå billeder af almindelige hududslæt, herunder ringorm, kyllingepok og mæslinger for at bestemme, hvad hududslæt dit barn måtte have.