Før, Under og Efter Hjertetransplantation
Indholdsfortegnelse:
- Hjertets funktion
- Hvem har brug for en transplantation?
- Før transplantationslisten
- Transplantationslisten
- Kontraindikationer
- Organdonation
- Kirurgiske risici
- Finde en kirurg
- Proceduren
- Genopretning
- Prognose
Beyhadh - बेहद - Maya and Arjun's Wedding - Ep 87 - 8th Feb, 2017 (September 2024)
En hjertetransplantation er en meget kompleks kirurgisk procedure, hvor patientens eget hjerte fjernes kirurgisk og erstattes med et donorhjerte. Dette gøres som en behandling for hjertesygdomme, der er alvorlig nok til, at det vil føre til døden uden en transplantation, også kendt som hjerteinsufficiens i sluttrinnet.
Hjertetransplantation betragtes ikke som en kur mod hjertesygdomme, men det er snarere en behandling, der kan forkorte hjertemodtagerens liv, i gennemsnit lever en patient, der modtager et doneret hjerte, yderligere femten år efter operationen.
De fleste af disse patienter ville ikke overleve et år, muligvis to år uden denne livreddende operation.
Hjertets funktion
Hjertet er det organ, der er ansvarlig for at flytte blod gennem hele kroppen. Hjertet pumper blod til lungerne for at blive iltet og pumper blodet til resten af kroppen for at fordele iltet og vender tilbage til hjertet, hvor processen begynder igen. Dette sker mange tusinde gange om dagen, med hvert hjerteslag en anden sammentrækning af hjertemusklen, der skubber blod til forskellige dele af kroppen.
Hvem har brug for en transplantation?
Nogle af de symptomer, der er til stede, når en person begynder at få hjerteproblemer, kan nemt forveksles med noget andet, indtil de er alvorlige nok til at lægehjælp er nødvendig. Andre er kun til stede i mere alvorlige tilfælde, og ikke alle patienter har hver af disse symptomer.
Nogle af de mere almindelige tegn på hjerteproblemer er:
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Hurtig hjertefrekvens
- Hoste eller hvæsen
- Motion intolerance
- Kvalme
- Mindsket appetit
- Forvirring
- Blodhalset slim
- Brystsmerter
- uklarhed
- Træthed
- Stakåndet
- Ødem
Vejen til en hjerte-transplantation begynder typisk med symptomer, såsom træthed, der fører til medicinske tests, der viser et hjerteproblem af en eller anden type.
Nogle børn er født med betydelige hjerteproblemer, andre udvikler sig over tid med aldring, og for nogle forårsager en begivenhed betydelige hjerteskader.
Patienten begynder typisk behandling med en kardiolog, en læge, der styrer deres hjertesygdom med medicin, procedurer og kan anbefale kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt. Nogle mennesker er i stand til at kontrollere deres hjertesygdom på denne måde i årtier eller endog resten af deres liv.
For nogle fortsætter deres hjertesygdom med at forværres, indtil der ikke er mere end det, der kan gøres med medicin og standardprocedurer og operationer. Når dette sker, vil patienten antages at være en kandidat til transplantation, vil kardiologen henvise patienten til et transplantationscenter. Det betyder, at lægen ser patienten, anbefaler patienten at blive set på transplantationscentret for en potentiel transplantation.
End-Stages hjertesygdom
Der er mange hjerteforhold, som kan blive alvorlige nok til at berettige en hjerte-transplantation. Nogle er til stede ved fødslen, og andre udvikler sig over tid. Nogle forhold er resultatet af en skade på hjertet, såsom et hjerteanfald, der beskadiger hjertemusklen.
Uanset hvordan sygdomsprocessen startede, når hjertesygdommen er alvorlig nok til at forkorte patientens levetid væsentligt, og når andre terapier ikke kan forbedre hjertefunktionen, kan en transplantation betragtes som en mulighed for behandling.
Før transplantationslisten
At komme på transplantationslisten er ikke så simpelt som at besøge en kirurg, processen er kompleks, kan være lang og berører langt mere end blot laboratorieresultaterne og testen.
At blive godkendt til at være på transplantationslisten ved et transplantationscenter begynder først med at bestemme, om patienten er egnet til en transplantation. Først vil være bestemmelsen af, hvorvidt patienten er kandidat til hjerte-transplantation eller ej. Simpelthen sætter, har patienten brug for et nyt hjerte? Hvis de gør det, vil der være yderligere test for at afgøre, om de kan klare den fysiske stress ved operationen og genopretningen af en hjerte-transplantation.
Hvis de potentielle gevinster opvejer risici og udfordringer ved operation, betragtes patienten som en god kandidat til transplantation.
Dette er blot begyndelsen. Der vil blive testet for at undersøge patientens genetiske makeup, så når et donorhjertet bliver tilgængeligt, kan der gøres forsøg for at se om donoren og modtageren er en god kamp, eller hvis der er en stærk chance for afvisning.
Donoren vil også gennemgå evalueringer for at afgøre, om de har den mentale kapacitet til at tolerere transplantationsprocessen og at passe sig selv og styre et omfattende lægemiddelregime efter operationen. Mange transplantationscentre vil ikke transplantere personer, der ikke selv kan pleje sig selv efter operationen.
Transplantationscentret vil også gerne afgøre, om patienten har nogen afhængighedsproblemer, især hvis disse problemer førte til hjertesygdommen, der nødvendiggør en hjerte-transplantation. For eksempel, hvis patienten misbrugte kokain og det medførte hjerteskader, vil det være vigtigt, at patienten ikke længere misbruger kokain. Hvis de er, vil de ikke blive placeret på transplantationslisten.
Transplantationscentret vil også arbejde med patienten for at afgøre, om de vil være i stand til økonomisk at håndtere regningen i forbindelse med transplantation, og hvis deres forsikring er tilstrækkelig til at dække operationen og de yderligere livslangudgifter. Socialarbejdere på transplantationscentret kan hjælpe patienten med at få forsikring eller tilmelde sig statslige og føderale programmer, der kan hjælpe med transplantationsudgifter.
Transplantationslisten
Når patienten er fast besluttet på at være en god kandidat til hjerte-transplantation, placeres de på transplantationslisten ved transplantationscentret. Det betyder, at de tilføjes til en database, der bruges til at allokere organer til modtagere.
"Transplantationslisten" er en database over potentielle donorer og modtagere, og der er bogstaveligt talt tusindvis af lister genereret i en given måned, hver enkelt unik og baseret på en specifik donor.
Systemet bruger flere typer kriterier til at oprette en liste over alle potentielle organdonation. Når en donorhjørne bliver tilgængelig, bliver der f.eks. Genereret en liste med alle potentielle modtagere, der kan matche med den pågældende person, typisk med dem, der er de syge og de, der har ventet længst øverst på listen.
En kompleks algoritme hjælper med at bestemme den rækkefølge, hvor patienterne vises på hver liste, eller om de overhovedet vises. Hvis en donor er en blodtype, der er uforenelig med en modtager, vises modtageren ikke på denne liste.
Kontraindikationer
Der er nogle generelle kontraindikationer for at modtage et transplanteret organ, disse varierer efter placering, transplantationscenter og endog kirurg. Hvad et transplantationscenter kan sige er en kontraindikation for at blive noteret til en transplantation, må ikke være et problem for et andet transplantationscenter.
Nogle af disse problemer kan kun midlertidigt forhindre transplantation. For eksempel ville en patient ikke modtage en transplantation, mens de har en høj feber og en aktiv infektion, men når de er godt, vil de være berettiget til en transplantation.
- Nuværende vanedannende adfærd, herunder ulovlige stoffer, alkohol og nikotin
- Kræft, der ikke korrigeres af en transplantation, tidligere eller sandsynligvis at vende tilbage
- Manglende evne til at håndtere posttransplantationsbehandling
- Alvorlig vaskulær sygdom
- demens
- Tilstedeværelse af en yderligere livslang sygdom
- Aktiv infektion
- Irreversibel lunghypertension
- Alvorlig sygdom hos et andet organ (for nogle en dobbelt transplantation, såsom en hjerte-nyrekombination er mulig)
Organdonation
De fleste donorhjerter bliver tilgængelige til transplantation, når en person bliver hjernedød, og de eller deres familiemedlemmer vælger at donere deres organer. Ikke alle donorhjerter passer til hver person, der venter på et organ. For at en donor og en modtager skal matche, skal de være omtrent samme kropsstørrelse.
Et hjerte fra en mand, der er 6'5 "høj, kunne aldrig passe ind i en lille kvinde, og ligeledes ville et hjerte fra en petite kvinde ikke kunne fungere godt i en stor voksen. Mænd kan donere til kvinder, og omvendt, og ethvert løb kan donere til et andet løb uden problemer. Hvis donoren har en smitsom sygdom, såsom hepatitis, kan en modtager være placeret, der allerede har den sygdom, så organet kan stadig bruges.
Donoren og modtageren skal også have kompatible blodtyper og have genetiske markører, der viser et passende match. Mange gange er donor og modtager tæt i alderen, men det er ikke nødvendigt. Transplantationssystemet forsøger at maksimere livet for en given transplantation, så unge plejer at blive givet yngre organer for at give dem en transplantation, der potentielt kan vare i livet.
Kirurgiske risici
Udover de generelle risici ved operationen har de risici, der er forbundet med anæstesi og de risici, der er forbundet med åben hjerteoperation, hjerte-transplantationskirurgi nogle yderligere væsentlige risici, som en patient bør overveje, før han har operation. Hjertetransplantation er en meget høj risiko procedure, fordi hjertet ikke kun stoppes, men fjernes og erstattes.
Risici omfatter, men er ikke begrænset til:
- Blodpropper
- Slag
- Anoxisk hjerneskade-hjerneskade på grund af mangel på ilt
- Dødsfald - alle operationer har risiko for død, men risikoen er højere end typisk med hjerte-transplantation, især hjertet starter ikke i donorens krop eller fungerer ikke godt
- Akut afvisning - donorens krop tolererer ikke det transplanterede hjerte
Finde en kirurg
For mange mennesker bør beslutningen om, hvem der skal være transplantation kirurg, være et spørgsmål om placering, nærmeste rimelige transplantationscenter er den ene udvalgt, og deres kardiothorakirurgiske kirurger vil være dem, der sørger for pleje.
For andre i større byer kan der være flere transplantationscentre at vælge imellem. I dette tilfælde kan patienten henvises til den, der er deres læge præference, eller hvor de er i netværk med forsikring eller det sted, der er tættest på deres hjem.
Ikke alle transplantationscentre gør enhver mulig form for organtransplantation. Nogle centre kan give mange typer transplantationsoperationer, andre kan kun give nyre- eller levertransplantater. Typisk vil store universitetsundervisningssygehuse tilbyde alle former for organtransplantationer, mens mindre regionale faciliteter muligvis ikke.
Proceduren
Hjertetransplantationsproceduren begynder med ankomsten til hospitalet. For nogle individer kan de blive indlagt på grund af sygdom, når et organ bliver tilgængeligt, for andre kan de modtage et telefonopkald, at et organ er blevet tilgængeligt.
En gang på hospitalet er blod trukket, en IV er placeret, og for mange indføres et indbygget kateter, såsom en PICC-linje, til IV-væsker og IV-medicin, som vil blive givet under og efter operationen.
Kirurgi begynder med at gå til operationsstuen, hvor generel anæstesi gives, typisk af en anæstesiolog. Når patienten er i søvn, starter proceduren med et stort snit midt i brystet og skærer gennem både hud og knogler i brystet for at udsætte hjertet. I mange tilfælde opererer to kirurger sammen for at gøre transplantationsprocessen hurtigere og glattere.
Patienten placeres på en hjerte-lunge bypass-maskine, så blodet fortsætter med at blive iltet af lungerne og pumpe til kroppen. Denne del af operationen er nøglen, fordi hjertet bliver stoppet og derefter fjernet fra kroppen.
Donorhjertet bliver derefter syet på plads og genstartet. Når hjertet er slået, og det endelige arbejde med at placere brystrørene for dræning er afsluttet, og brystet er lukket ved ledning af brystbenet, lukkes og lukkes huden med hæfteklammer, steristrips eller suturer.
Patienten bliver taget til ICU for at komme sig og til langsomt at vågne fra sedation i løbet af den næste dag eller endda to dage.
Genopretning
Genoprettelsen fra en hjertetransplantation varer flere måneder og kan indebære hjerterehabilitering. De fleste patienter er i stand til at forlade hospitalet inden for et par uger efter operationen, vender tilbage til mange af deres normale aktiviteter inden for seks uger efter operationen, og har nået slutningen af genoprettelsesfasen på tre til seks måneder.
Prognose
For den gennemsnitlige hjertetransplantationspatient med et godt resultat fra operationen er forventningen et yderligere årti eller mere af livet efter operationen. Ca. 80-95 procent overlever det første år, og hvert år efter ca. 96 procent af disse individer overlever.
Gennemsnitlig levetid for en voksen efter en hjertetransplantation er 11 år, hvilket afhænger af deres alder på transplantationstidspunktet, hvor godt de følger deres kirurgs instruktioner, andre sundhedsmæssige problemer, de måtte have, deres daglige rutine, herunder kost og motion, og hvor godt deres krop tolererer transplantationsprocessen.
Husk at denne 11-årige gennemsnitlige overlevelse betyder, at halvtreds procent af voksne hjertetransplantationspatienter lever mere end 11 år efter deres transplantationskirurgi, et tal, der har været stadigt forbedret i løbet af de sidste årtier.
Et ord fra DipHealth
Hjertetransplantation er ofte en sidste udvej af behandling for et hjerte, som ikke fungerer godt nok til at opretholde livet. Det er gjort, når der ikke er andre muligheder tilbage, og patienten vil dø af hjertesygdom uden donorhjerte. Transplantation er risikabelt, men for disse patienter er døden sikker uden nyt hjerte. For den patient, der har en vellykket transplantation, kan livet forlænges i årtier. Det kan betyde, at børn vokser op eller har børnebørn, eller for børn betyder det at leve længe nok for at nå voksenalderen.
At få en transplantation er ofte en lang ventetid, frygtelig dyrt og et udfordrende opsving, men belønningen er ofte stor, og de ekstra år af livet er af umådelig værdi.
- Del
- Flip
- Tekst
- Hjertetransplantation. National Heart, Lung and Blood Institute.
- Hjertetransplantation ud over det grundlæggende. Medline Plus.
- Prognose efter hjertetransplantation hos voksne. Medline Plus.
Før, Under og Efter Generel Anæstesi
Hvis du overvejer kirurgi, skal du finde ud af mere om den bedøvelse, du sandsynligvis vil have under din procedure.
Før, Under og Efter J-Pouch Surgery
Lær om trinnene til at have J-pouch kirurgi, herunder hvad der gør dig til en kandidat, hvordan proceduren virker, og komplikationer, der kan opstå.
Sådan bliver du hydreret før, efter og under løb
At blive hydreret er afgørende for din løbende ydeevne og sundhed. Lær, hvad din krop har brug for før, under og efter dit løb