Hvad er symptomerne på atrial flutter?
Indholdsfortegnelse:
Hva er Homeopati/Homøopati? (September 2024)
Atrial fladder er en hjertearytmi, der typisk forårsager takykardi (en hurtig puls) og hjertebanken, og det kan øge en persons risiko for slagtilfælde. Det er relateret på mange måder til den mere velkendte arytmi, atrieflimren.
Atriale fladder er forårsaget af dannelsen af ekstremt hurtige, unormale elektriske impulser, der opstår i atrierne. Typisk overføres ca. halvdelen af disse impulser til ventriklerne, hvilket giver en puls, der normalt er omkring 150 slag per minut. Fordi denne arytmi stammer fra atrierne, betragtes den som en form for supraventrikulær takykardi.
- Læs om hjertets kamre og ventiler.
- Læs om hjerteets elektriske system.
Oversigt
Atrial fladder er en type reentrant arytmi; det sker, når en elektrisk impuls bliver "fanget" i et kredsløb i hjertet, og begynder at spinde rundt og omkring det kredsløb. Med atriell fladder er reentrant kredsløbet en forholdsvis stor en, der normalt er placeret i højre atrium, og som normalt følger en karakteristisk vej.
Fordi kredsløbet, der er ansvarligt for atriale fladder, sædvanligvis er veldefineret, gør det atriske fladder specielt egnet til ablationsterapi. Ved at skabe blokering på et bestemt sted inden for denne karakteristiske vej, kan reentrant-kredsløbet blive forstyrret, og atrielfladeren kan ikke længere forekomme.
Symptomer
Den hurtige hjertefrekvens, der almindeligvis producerer ved atrial fladder, fører oftest til udpræget hjertebank, svimmelhed, træthed og dyspnø (åndenød). Som de fleste reentrantrytmier har episoder af atrial fladre tendens til at komme og gå ganske pludseligt og uventet.
Hvis en person med atriale fladder også har koronararteriesygdom, kan den hurtige hjertefrekvens placere tilstrækkelig stress på hjertemusklen for at forårsage angina. Atrial fladder kan også forårsage en pludselig forværring af symptomer hos mennesker, der har hjertesvigt.
Relevans
Fordi symptomerne det producerer kan være uacceptabelt, ville atrial fladder være en betydelig arytmi, selvom alt det gjorde, forårsagede ubehagelige symptomer.
Men det største problem med atriale fladder er, at det som tilfældet med atrieflimren har denne arytmi tendens til at forårsage dannelse af blodpropper (blodpropper) i atrierne. Disse blodpropper kan brydes løs (emboliseres) og forårsage slagtilfælde. Så personer med atrieflotter, ligesom dem med atrieflimren, har en signifikant øget risiko for slagtilfælde.
Endvidere tenderer atriell fladder ofte til at være en "broarytmi" for atrieflimren. Det vil sige, at personer med atrial fladder ofte vil fortsætte med at udvikle kronisk atrieflimren.
Risikofaktorer
Mens nogen kan udvikle atrial fladder, er det ikke en almindelig arytmi. Det er f.eks. Meget mindre hyppigt end atrieflimren.
De mennesker, der mest sandsynligt udvikler atrieflimmer, er de samme som også mest sandsynligt at udvikle atrieflimren. Disse omfatter personer, der er overvægtige, eller som har lungesygdomme (herunder lungeemboli), søvnapnø, sykt sinus-syndrom, perikarditis eller hypertyreose. Atriale fladder ses også hos mennesker, der har haft tidligere hjertekirurgi.
Diagnose
Diagnostisering af atriel fladder er ret ligetil. Det kræver blot at fange arytmen på et EKG, og kigge efter, hvad der hedder "fladbølger." Fladbølger er signaler, der vises på EKG, der repræsenterer den elektriske impuls, der spinder rundt og omkring det atrielle reentrant-kredsløb.
Behandling
Med en stor undtagelse ligner behandlingen af atrial fladder sig som for atrieflimren. Den ene undtagelse er, at i sammenligning med atrieflimren, at anvende ablationsterapi for at eliminere atrial fladder er forholdsvis let at opnå.
- Læs om behandling af atrieflimren.
Akutte episoder
Hos personer, der har en akut episode, kan atrial fladder stoppes ret let med elektrisk cardioversion eller ved akut indgivelse af antiarytmiske lægemidler (normalt ibutilid eller dofetilid).
Hvis symptomerne er svære under en akut episode, kan det være nødvendigt at sænke hjertefrekvensen, mens du forbereder kardioversion. Dette kan ofte udføres hurtigt ved indgivelse af intravenøse doser af calciumblokkerne diltiazem eller verapamil eller den hurtigtvirkende intravenøse beta-blokker esmolol. Disse lægemidler skal dog anvendes forsigtigt hos mennesker, der også har hjertesvigt.
Langsigtet behandling
Når en akut episode er blevet behandlet, er det næste skridt at forsøge at undertrykke yderligere episoder af atriell fladder. I den forbindelse er det vigtigt at søge og behandle enhver reversibel bagvedliggende årsag, såsom hyperthyroidisme, søvnapnø eller fedme. Hyperthyroidisme kan normalt være tilstrækkeligt kontrolleret inden for få dage, og søvnapnø er også generelt behandlet inden for en rimelig tidsperiode. Mens fedme også er en reversibel årsag til atrieflotter, er det praktisk taget ofte ikke vendt tilstrækkeligt eller hurtigt nok til at hjælpe væsentligt med at behandle denne arytmi - så andre midler til at kontrollere det skal anvendes.
Hvis der ikke findes nogen let reversibel årsag, er behandling rettet mod at forebygge atriel fladder nødvendig. Denne behandling består enten i at undertrykke arytmi med lægemidler eller ved at anvende ablationsterapi.
Antiarrhythmiske lægemidler har en dårlig succesrate med atrieflimmer - kun 20% til 30% af de personer, der behandles med medicin, kontrolleres med succes efter et års behandling. Af denne grund, og på grund af de mange toksiciteter, der er almindelige med antiarytmisk lægemiddelbehandling, er ablationsterapi langt den behandlingsmetode, der vælges for de fleste mennesker, der har atrieflimren.
Heldigvis er ablater atriel fladder normalt en forholdsvis enkel procedure, med en meget god succesrate - godt over 90%. I det store flertal af mennesker, der har denne arytmi, bør ablation overvejes stærkt.
Da ablation fungerer så godt, er det kun sjældent nødvendigt at benytte en "rate-control-strategi" (almindeligvis anvendt til atrieflimren) for atrieflimren. En taktikstrategi betyder, at arytmi kan forekomme og forsøger at kontrollere den resulterende hjertefrekvens for at minimere symptomerne.
- Læs om "rate control strategy."
Styring af hjertefrekvensen i atrial fladder er væsentlig vanskeligere end den er ved atrieflimren og kræver almindeligvis anvendelse af en kombination af beta-blokkere og calciumblokkere. Til tider for at få hjertefrekvensen under kontrol, er det nødvendigt at ophæve hjertets normale ledende system for at skabe hjerteblok og derefter indsætte en pacemaker for at etablere en stabil puls. Det er naturligvis den langt mere foretrukne handling, der helt klart er at slippe af med atrielle fladre med en ablationprocedure.
I tilfælde, hvor der anvendes en satsreguleringsstrategi, anbefales det dog at anvende kronisk antikoagulationsbehandling for at forhindre slagtilfælde, ligesom ved atrialfibrillering.
Et ord fra DipHealth
Atriale fladder er en relativt usædvanlig hjertearytmi, der er relateret til atrieflimren. Som atriell fibrillation frembringer atrieflimmer ubehagelige symptomer og øger en persons risiko for slagtilfælde. Imidlertid er der i modsætning til atrieflimren, ablationsterapi for atrieflimmer, sædvanligvis ret ligetil og kan generelt opnås med en høj succesrate.
Hvad er symptomerne på ankyloserende spondylitis?
Ankyloserende spondylitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen og andre led. Lær om symptomer, der forårsager rygsmerter og stivhed.
Hvad er en hvedeallergi? Hvad er symptomerne?
Hvedeallergi er en af de mest almindelige fødevareallergier, der påvirker en af hver 250 voksne. Her er hvad du behøver at vide for at være sikker og undgå eksponering.
Hvad er symptomerne på at være på din periode?
Nyt for at få din periode? Lær de almindelige symptomer, kvinder oplever, og hvad man kan forvente, da din krop går gennem denne ændring.