Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) Twins: Oversigt og Risici
Indholdsfortegnelse:
- Hvordan MoMo Twins Form
- Diagnose
- Risici
- Navlestrengskomplikationer
- Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
- Unormale væskeniveauer
- Lav fødselsvægt
- Preterm Birth
- Overvågning og behandling
Pronominer - oversigt over de danske (September 2024)
Vilkårene MoMo og mono-mono er kort for monoamniotisk-monokorionisk og henviser til tvillinger, der er monozygotiske multipler - dem der udvikler sig i en enkelt fostervoks og deler en placenta. Ordene bogstaveligt oversætte til at betyde en enkelt korion og en enkelt fostervoks. Fødselsækken er posen med vand, der indeholder fosteret, mens korionen er den ydre membran, der omgiver et embryo. Denne situation er meget sjælden og kan forårsage risiko for babyer på grund af ledningsangreb.
Hvordan MoMo Twins Form
Identiske (monozygotiske) tvillinger udvikler sig fra en enkelt æg-sædkombination, der opdeles i to. Hvis split er forsinket, er der normalt en uge eller deromkring efter opfattelsen allerede i gang med processerne for at vokse en placenta, chorion og fostervoks. De to embryoner udvikler sig derefter i en enkelt, delt sac, hvilket resulterer i MoMo tvillinger.
Kun omkring 1 procent af tvilling graviditeter vil forekomme på denne måde. Størstedelen af monozygotiske tvillinger vil udvikle sig med separate sekker, eller nogle gange med separate amnioner inden for en delt chorion, der beskrives som monokorionisk-diamniotisk eller MoDi.
MoMo babyer har altid identiske træk og er af samme køn, fordi de stammer fra det samme gensæt. Ingen tilfælde af kromosomal abnormitet, der nogle gange resulterer i drengepigesæt af monozygotiske tvillinger, er nogensinde blevet identificeret i MoMo tvillinger.
Diagnose
Under en tvilling graviditet overvåges de fleste mødre rutinemæssigt med ultralyd. Læger vil se efter tilstedeværelsen af en dividende membran, der indikerer, at tvillingerne er i separate sekker. Manglen på en membran eller en tynd eller vag linje kan bede om yderligere analyse for at bekræfte situationen. Ultralyd er den eneste måde at registrere MoMo tvillinger på.
MoMo tvillinger er ofte misdiagnosed i de første uger af graviditeten, når membranen er så tynd at være næsten usynlig. Ofte afslører en senere ultralyd en opdelende membran, der bekræfter, at tvillinger rent faktisk er monokorioniske-diamnotiske.
Risici
Monoamniotisk-monokorioniske tvillinger står over for mange potentielle sundhedsrisici i hele graviditeten. Som sådan bør mødre af MoMo-multipler være plejet af en perinatolog (fødselslæge med speciale i højrisiko-graviditeter) eller i det mindste rådføre sig med en læge oplevet med MoMo tvillinger.
Følgende sundhedsrisici er, hvad der gør disse graviditeter vedrørende:
Navlestrengskomplikationer
De tofostre forbinder til den delte placenta via deres egne navlestreng, som leverer blod og næringsstoffer, der hjælper dem med at vokse og udvikle sig. Som babyerne bevæger sig rundt i den samme fosterveske i livmoderen, kan ledningerne krydse eller presse mod hinanden og afskære disse vitale livliner.
Dette kan være en livstruende situation. Jo længere snoren er sammenflettet eller komprimeret, jo større er risikoen for snedskader, og risikoen for død for en eller begge babyer øges.
Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
MoMo tvillinger er modtagelige for twin-to-twin transfusion syndrom (TTTS), som sker, når en tvilling (donoren) i det væsentlige giver blodtransfusion til en anden tvilling (modtageren).Modtageren tvilling modtager ofte størstedelen af næringen i livmoderen, idet donor twin bliver underernæret (mindre og ofte anæmisk). Vægt ulighed kan være et problem i MoMo tvillinger, da det kan føre til vækstrestriktioner i livmoderen, kendt som intrauterin vækstrestriktion (IUGR).
En læge kan diagnosticere TTTS i et sæt tvillinger ved at undersøge væskeniveauer i deres fostervoks. Men det faktum, at MoMo tvillinger kun har en sac gør en TTTS diagnose meget vanskeligere. At sammenligne den fysiske udvikling af begge tvillinger er den eneste måde at diagnosticere denne tilstand på før fødslen.
Unormale væskeniveauer
MoMo tvillinger kan påvirkes af fostervandniveauer, der enten er for lave (oligohydramnios) eller for høje (polyhydramnios).
En lav blodtilførsel i et af tvillingerne vil føre til ikke nok fostervæske, hvilket begrænser bevægelse, blærestørrelse og overordnet føtalvækst, samt at reducere beskyttelsen mod kompression af navlestrengen i livmoderen.
En større end normal blodforsyning vil resultere i overskydende fostervæske, der fører til en forstørret blære og muligheden for hjertesvigt.
Lav fødselsvægt
Desværre er lav fødselsvægt uafhængigt forbundet med nedsat odds for overlevelse og en højere risiko for handicap og sundhedsproblemer i livet. MoMo tvillinger har fire gange risikoen for lav fødselsvægt sammenlignet med graviditeter, hvor hvert foster har en moderkaka.
Preterm Birth
Efter 24 uger er overlevelsesgraden af MoMo tvillinger ca. 75 procent til 80 procent.
Mange MoMo tvillinger oplever livstruende komplikationer så tidligt som 26 uger, hvilket resulterer i spontan prematur levering eller en tidligere end planlagt kejsersnit (C-sektion). Preterm levering er ofte forbundet med en række andre livstruende forhold.
Sundhedsproblemer konfronteret med præemierOvervågning og behandling
Heldigvis giver moderne teknologi lægerne mulighed for at observere babyer i livmoderen og overvåge situationen. Ultralyd med høj opløsning, Doppler-billedbehandling og ikke-stresstest hjælper med at vurdere symptomer og identificere potentielle ledningsproblemer.
Ledningsangreb og kompression er som regel langsomme processer, så forældre og læger har tid til at træffe beslutninger. Nogle situationer kræver en så tæt overvågning, at den forventede mor skal forblive på hospitalet.
Der er ingen godkendt behandling eller procedure til at løse risikoen ved MoMo tvillinger. Den eneste løsning er babyens levering. Derfor fødes alle MoMo-babyer for tidligt.
Lægerne skal afbalancere risikoen for babyernes tilstand i livmoderen sammen med konsekvenserne af for tidlig fødsel.
En C-sektion er mandat til MoMo-babyer for at undgå ledningsprolaps, en situation, der opstår, når den anden babyens ledning udvises som den første baby er leveret.
Hvis der forekommer ledningskompression tidligt i graviditeten, kan babyerne ikke overleve. Risikoen for ledningsangreb og kompression er simpelthen for stor efter 34 uger. Af denne grund er alle MoMo tvillinger leveret af C-sektionen på omkring 34 uger, hvilket gør dem til præemier. Nogle gange kan steroider administreres for at øge babyernes lungevækst og forbedre deres chancer for at overleve udenfor livmoderen.
Med hensyn til farmaceutisk behandling er Sulindac et lægemiddel, der reducerer mængden af fostervand for at reducere det rum, hvor babyerne kan bevæge sig rundt. Mere forskning er nødvendig for denne type behandlingsmulighed, da de mulige risici kan opveje fordelene.
Symptomer og risici ved søvnapnø under graviditeten
Hvordan opstår søvnapnø under graviditeten? Overvej symptomer, risici, komplikationer og behandlinger for obstruktiv søvnapnø hos gravide kvinder.
Søvnapnø hos børn - Risici og behandling
Lær alt om søvnapnø hos børn, herunder hvem der er i fare, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen.
Sleeping Pill Belsomra behandler søvnløshed med risici
Hvad er Belsomra? Lær om hvordan suvorexant blokerer orexin for at fremme søvn og almindelige bivirkninger og risici forbundet med søvnløshedsprocessen.