Hvad er risikoen for hiv fra analsex?
Indholdsfortegnelse:
- Vurdering af hiv-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"
- Strategier til at reducere hiv-risiko fra analsex
- Utilsigtet eksponering og analsex
Could We Cure HIV with Lasers? | Patience Mthunzi | TED Talks (September 2024)
Risikoen for hiv gennem ubeskyttet anal samling ses at være ekstremt høj, så meget 18 gange større end vaginalt samleje. Årsagerne til den øgede risiko er velkendte og omfatter bl.a. faktorer som:
- Den skrøbelighed af rektalvæv, som giver viruset en direkte adgang til blodbanen gennem små tårer eller slid.
- Porøsiteten af rektalvæv og deres høje modtagelighed overfor infektion, selv når de ikke er beskadiget.
- Den høje koncentration af hiv i sæd og præ-sædvæske ("pre-cum"), der kan fordoble risikoen for infektion med hver enkelt log (dvs. et ciffer) stiger i personens virale belastning.
Desuden kan sekretionen af blod fra beskadigede rektalvæv øge risikoen for den indsprøjtende ("top") partner, der giver virussen en overførselsvej gennem urinrøret og væv, som ligger i hovedet af penis (især under forhuden).
Vurdering af hiv-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"
I deres gennemgang af 16 forskellige højkvalitetsstudier konkluderede forskere ved Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine, at per-risiko handling af hiv via kondom-mindre analsex var omkring 1,4 procent for den modtagelige ("bunden") partner.
Mens risikoniveauet ikke blev set til at variere efter seksuel orientering, hvad enten heteroseksuel eller mænd, der har sex med mænd (MSM), ses risikoen for at stige betydeligt, hvis den indsprøjtende partner var uomskåret (0,62 procent uomskåret vs. 0,11 procent omskåret).
Til sammenligning per-partner risiko- hvor en hiv-positiv person er i et eksklusivt forhold med en hiv-negativ partner malet et noget klarere billede for både de modtagelige og indsatspartnere.
De ti undersøgte undersøgelser blev kun udført blandt MSM og inkluderede hverken længden af forholdet eller hyppigheden af kondom-mindre køn. Analyserne af dataene kunne foreslå at:
- partnere, der var involveret i både receptivt og insektivt analsex uden kondomer, havde en summarisk risiko på 39,9 procent.
- En hiv-negativ partner, der kun var involveret i insertiv analsex uden kondomer, havde en sammenfattende risiko på 21,7 procent, mens den hiv-negative modtagende partner havde en risiko på omkring 40,4 procent.
(Mens resultaterne af meta-analysen er overbevisende, er det vigtigt at bemærke, at de forskellige modeller til de reviderede undersøgelser giver plads til tolkning.)
Strategier til at reducere hiv-risiko fra analsex
Som med enhver anden form for HIV-overførsel kræver forebyggelse en kombination af strategier til mere effektivt:
- Reducer den HIV-positive partneres smitteevne.
- Reducer modtagelsen af den HIV-negative partner.
- Forebygge hiv for at komme i kontakt med sårbare celler og væv.
Brugen af kombinationsantiretroviral behandling (ART) hos den HIV-inficerede partner er kendt for at reducere risikoen for overførsel signifikant, når virusaktiviteten er fuldstændigt og konsekvent undertrykt til uopdagelige niveauer. Strategien, der er kendt som Behandling som forebyggelse (TasP), har vist sig at reducere hiv-risikoen med så meget som 96% inden for konstruktionen af et blandet status (serodiscordant) forhold.
I mellemtiden er brugen af pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) - hvor den uinficerede partner foreskriver en daglig dosis af HIV-lægemidlet Truvada - er kendt for at reducere risikoen med hvor som helst mellem 44 procent og 75 procent.
Den konsekvente og korrekte brug af kondomer er også set som afgørende for forebyggelsen af hiv-infektion, idet de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer, at den konsistente anvendelse af kondomer kan forhindre syv ud af 10 anal transmissioner. (Den samme rapport konkluderede også, at kun en til seks MSM rapporterede konsistent kondombrug.)
Dataene støtter i vid udstrækning den kombinerede anvendelse af TasP, PrEP og kondomer som det mest effektive middel til at minimere hiv-risiko, både hos heteroseksuelle og MSM-partnere involverer analsex. Derimod er kondom-mindre køn stadig ikke anbefales, selvom både TasP og PrEP anvendes, da der kan være risiko for langsigtet risiko hos nogle blandede statuspar.
Utilsigtet eksponering og analsex
Hvis du mener at du måske har været udsat for hiv, enten gennem kondomudbrud af kondomløs analsex, er der medicin, der i høj grad kan reducere risikoen for infektion, der kaldes post-eksponeringsprofylakse (PEP).
PEP består af et 28-dages kursus af antiretrovirale lægemidler, som skal tages fuldstændigt og uden afbrydelse. For at minimere risikoen for infektion skal PEP startes hurtigst muligt - ideelt inden for en til 36 timers eksponering.
Hvad er risikoen for at få HIV fra et nålestikskader?
Fra 1985 til 2013 identificerede CDC 58 bekræftede og 150 mulige tilfælde af hiv som følge af nålestik og andre sundhedsskader i USA
Hvad er risikoen for hiv fra vaginalsex?
Vaginal sex er den anden sandsynligste årsag til hiv og en, hvor risiko kan variere fra så meget som en ud af 2.500 eksponeringer til så lidt som en ud af 50.
Hvad er risikoen for fødselsdefekter fra hiv-stoffer?
Det er blevet foreslået, at børn udsat for antiretrovirale lægemidler under graviditet kan have større risiko for fosterskader. Hvor reelle er risiciene?