H. Pylori Infektion: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Mavesår
- Magekræft
- Årsager
- Diagnose
- Opfølgning
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Antibiotika
- Ulcer Behandlinger
- coping
- Et ord fra DipHealth
Das Magen-Verwöhn-Programm gegen Gastritis | Die Ernährungs-Docs | NDR (September 2024)
Helicobacter pylori (H. pylori) er en corkscrew-formet bakterie, der blev identificeret i 1982 som en hovedårsag til mavesår og kronisk gastritis, som tidligere var antaget at være forårsaget af stress og dårlig kost. Symptomer på H. pylori kan omfatte mavesmerter, oppustethed, kvalme og tarrystole. Blod, afføring og åndedrættest kan bruges til at bekræfte infektionen og kan efterfølges af en endoskopisk undersøgelse for at se direkte ind i maven.
H. pylori menes at være til stede i den øvre mave-tarmkanal på omkring 50 procent af verdens befolkning. Af disse er over 80 procent af tilfældene helt uden symptomer. Af dem, der er symptomatiske, er en H. pylori-infektion forbundet med en øget risiko for mavekræft.
Mens en H. pylori-infektion typisk kræver kombination antibiotikabehandling, har voksende grader af antibiotikaresistens gjort udryddelsen af bakterierne endnu vanskeligere.
Symptomer
Tilstedeværelsen af H. pylori i den øvre mave-tarmkanalen er ikke iboende forbundet med sygdom. Ifølge epidemiologisk forskning fra universitetet i Bologna vil så mange som 85 procent af de ramte individer aldrig opleve symptomer af nogen art.
De, der gør det, vil typisk udvikle akut gastritis, en inflammatorisk tilstand præget af udbrud af mavesmerter og kvalme. Over tid kan dette gå videre til kronisk gastritis, hvor symptomerne er vedholdende. Fælles tegn og symptomer omfatter:
- Mavesmerter
- Kvalme
- Oppustethed
- opstød
- Mistet appetiten
- Opkastning
Smerten opstår oftest, når maven er tom, mellem måltiderne eller tidligt om morgenen. Mange beskriver smerten som "gnave" eller "bide".
Mavesår
Mennesker med en H. pylori infektion har mellem 10% og 20% levetidsrisiko for mavesår. Dette forekommer oftest i maven selv, hvilket resulterer i et mavesår, eller det pyloriske antrum forbinder maven med tolvfingertarmen, hvilket resulterer i et duodenalt sår.
Man kan ofte fortælle hvilket ulcus der er ved tidspunktet for symptomer. Et mavesår (også kendt som et mavesår) vil normalt forårsage smerter kort efter at have spist, mens smerten har tendens til at udvikle to til tre timer efter at have spist, hvis maven er duodenal.
Sværhedsgraden af symptomer kan variere og vil typisk overlappe med gastritis. Alvorlige sår kan udløse en kaskade af symptomer, hvoraf nogle er direkte relateret til gastrisk blødning og udviklingen af anæmi. Fælles tegn og symptomer omfatter:
- Sort afføring (et karakteristisk tegn på blødning)
- Blod i afføring (normalt hvis blødningen er rigelig)
- Træthed
- Stakåndet
- Åndedrætsbesvær
- Lightheadedness eller besvimelse
- Opkastning af blod
Der skal søges akut lægehjælp, hvis symptomer som disse udvikler sig.
Hvordan virker H. Pylori forårsaget af peptiske ulcera?Magekræft
Den mest almindelige risikofaktor forbundet med mavekræft er H. pylori-infektion, der tegner sig for omkring 60 procent af tilfældene. Med det siges, levetiden risikerer hos de inficerede svæver kun mellem 1 procent og 2 procent.
Den vigtigste bidragende faktor er den vedvarende betændelse forbundet med kronisk gastritis, som kan udløse forkræftende forandringer i mundens foring. En H. pylori-infektion vil generelt ikke være den eneste årsag, men snarere en bidragende faktor sammen med familiehistorie, fedme, rygning og en kost rig på saltede, røget eller syltede fødevarer.
Mavekræft er ofte helt uden symptomer i de tidlige stadier. Fordøjelsesbesvær, halsbrand og tab af appetit er ikke ualmindeligt. Som maligniteten skrider frem, kan symptomer omfatte:
- Vedvarende svaghed og træthed
- Opblødning efter måltider
- Kvalme og opkast
- Svært at sluge
- Diarré eller forstoppelse
- Blod i afføring eller tarrystole
- Uforklaret vægttab
- Opkastning af blod
Det er vigtigt at genkende disse symptomer, så du kan søge behandling så hurtigt som muligt. Fordi 80 procent af disse maligniteter er symptomfrie i de tidlige stadier, opdages de fleste tilfælde kun efter, at kræften allerede har spredt sig (metastaseret) til lymfeknuderne eller derudover.
Årsager
H. pylori er en mikroaerofil bakterier, hvilket betyder at det kræver lidt ilt at overleve. Mens bakterierne er smitsom, er det stadig ikke helt klart, hvordan det spredes. De fleste beviser tyder på, at det overføres via oral eller oral vej (via direkte eller indirekte udskiftning af spyt) eller en fækal-oral vej (ved kontakt med uanitiserede hænder eller overflader eller ved at drikke forurenet vand).
Infektionshastighederne er langt lavere i Nordamerika og Vesteuropa, hvor omkring en tredjedel af befolkningen antages at blive påvirket. I modsætning hertil er forekomsten i Østeuropa, Sydamerika og Asien langt over 50 procent.
Den alder, hvor nogen er smittet, ser ud til at påvirke risikoen for sygdom. Mennesker, der er smittet i en yngre alder, har større risiko for atrofisk gastritis, hvor formen af maven udvikler ardannelse (fibrose). Dette øger igen risikoen for mavesår og kræft. I modsætning hertil vil H. pylori-infektioner erhvervet i en større alder med større sandsynlighed føre til et duodenalt sår.
I USA og andre udviklede lande har H. pylori-infektion tendens til at forekomme i en ældre alder. På grund af strenge offentlige sanitære foranstaltninger forekommer kun omkring 10 procent af infektionerne i USA hos mennesker under 30 år. Resten ses hos ældre mennesker, især de over 60 år, der tegner sig for omkring halvdelen af alle infektioner.
Diagnose
Have H.pylori er ikke en sygdom for sig selv og som sådan anbefales rutinemessig screening ikke. Det er først, når symptomerne udvikler sig, at din læge vil bekræfte tilstedeværelsen af bakterierne og undersøge eventuelle abnormale ændringer i maven.
H. pylori kan normalt diagnosticeres med en af tre minimalt invasive test:
- Blod antistof test kan detektere, om specifikke defensive proteiner, der er kendt som antistoffer, er blevet produceret af immunsystemet som reaktion på bakterierne.
- Afføring antigen tests kigge efter direkte bevis for infektionen i en afføringprøve ved at detektere et specifikt protein, kendt som et antigen, på overfladen af bakterierne.
- Carbon urea breath test udføres ved at puste ind i en forberedt pakke 10 til 30 minutter efter at have slugt en tablet indeholdende urea (et kemikalie bestående af nitrogen og et minimalt radioaktivt carbon). H. pylori producerer et enzym, der bryder urea ned i ammoniak og kuldioxid (CO2). For meget CO2 vil udløse en positiv reaktion, der bekræfter bakteriens tilstedeværelse.
Hvis disse tests er uafklarede, og dine symptomer vedvarer, kan din læge bestille en endoskopi for at se din mave og få vævsprøver. Endoskopi er en ambulant procedure udført under sedering, hvor et fleksibelt, lyst omfang er indsat ned i halsen og ind i din mave.
En gang der kan et lille fiberoptisk kamera fange digitale billeder af maveforingen. En særlig vedhæftning i slutningen af anvendelsesområdet kan knække af vævsprøver (kendt som en nipbiopsi) til analyse i laboratoriet.
Almindelige bivirkninger af endoskopi indbefatter ondt i halsen, ubehagelig mave, halsbrand og langvarig døsighed. I sjældne tilfælde kan gastrisk perforering, blødning og infektion forekomme. Ring til din læge eller søge akut behandling, hvis du oplever feber, åndenød, tarry afføring, opkastning eller alvorlige eller vedvarende mavesmerter efter proceduren.
Opfølgning
Mavesår kan diagnosticeres positivt ved direkte visualisering af det sårede væv. Hvis der er mistanke om kræft, sendes vævsprøven til en patolog for enten at bekræfte eller udelukke forekomsten af kræftceller. Hvis der er fundet kræft, vil andre blodprøver (kaldet tumormarkører) og billeddannelsestests (såsom en PET / CT-scanning) blive bestilt for at stadium sygdommen og lede behandlingsforløbet.
Differentielle diagnoser
Lavt niveau H. pylori infektioner bliver ofte savnet af nuværende diagnostiske værktøjer. Til dette formål vil der ofte blive gjort en indsats for at udelukke andre mulige årsager, hvis H. pylori ikke kan bekræftes. Disse kan omfatte:
- Biliær kolik (også kendt som "galdeblæreangreb")
- Cøliaki (en immune reaktion på gluten)
- Esophageal cancer
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
- Gastroparesis (en lidelse, hvor maven ikke kan tømme normalt)
- Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
- Perikarditis (betændelse i foringen af hjertet)
- Nonsteroidal anti-inflammatorisk medicin (NSAID) overbrug
Behandling
Typisk er H. pylori ikke behandlet, hvis det ikke forårsager symptomer. Faktisk foreslår forskning, at H. pylori kan være til gavn for nogle mennesker ved at undertrykke "hungerhormonet" ghrelin og normalisere den overdrevne udskillelse af mavesyrer.
Ifølge en 2014-undersøgelse fra University of Queensland var udryddelsen af H. pylori forbundet med en øget risiko for fedme. Andre undersøgelser har foreslået et omvendt forhold mellem H. pylori og GERD, hvor bakterieinfektionen meget vel kan reducere sværhedsgraden af sur reflux.
Hvis en H. pylori-infektion forårsager symptomatisk sygdom, vil behandlingen først og fremmest fokusere på udryddelse af infektionen og for det andet på reparation af enhver skade på maven.
Antibiotika
Udryddelse af H. pylori har vist sig svært, da stigende mængder antibiotikaresistens har gjort mange traditionelle terapier ubrugelige. På grund af dette vil lægerne i dag tage en mere aggressiv tilgang ved at kombinere to eller flere antibiotika med et syrereducerende lægemiddel kendt som en protonpumpehæmmer (PPI). Hvis en førsteliniebehandling fejler, vil yderligere kombinationer blive forsøgt, indtil alle tegn på infektionen er slettet.
Medens lægemiddelvalg kan variere baseret på kendte mønstre af lægemiddelresistens i et område, beskrives den terapeutiske tilgang i USA typisk som følger:
- Første linje behandling involverer et 14-dages forløb af antibiotika clarithromycin og amoxicillin anvendt i kombination med et oralt PPI.
- Andet behandling ville indebære et 14 dages forløb af antibiotika tetracyclin og metronidazol, en oral PPI og bismuth subsalicylat tabletter (såsom tygge Pepto-Bismol), som hjælper med at beskytte maven. Tinidazol udskilles undertiden for metronidazol.
- Sekventiel terapi involverer to separate behandlingsformer. Den første udføres i løbet af fem dage med amoxicillin og en oral PPI. Dette følges af et andet fem-dages kursus bestående af clarithromycin, amoxicillin og en oral PPI. Uden for USA, hvor lægemidlet er godkendt, tilsættes antibiotikumitroimidazol ofte.
En række andre kombinationer kan udforskes, der involverer forskellige klasser af antibiotika og behandlingsvarigheder. Nogle læger vil også inkorporere orale probiotika, såsom Lactobacillus- og Bifidobacterium-indeholdende yoghurt, til terapi, hvilket kan hjælpe med at undertrykke bakteriel aktivitet.
I sidste ende afhænger succesen af enhver behandling af streng overholdelse af den foreskrevne behandling. At stoppe kort "når du føler dig bedre" tillader kun narkotikabestandige bakterier at undslippe og genskabe en endnu sværere at behandle infektion. Det er kun ved helt at udrydde alle spor af H.pylori at en vedvarende helbredelse kan opnås.
Almindelige og alvorlige antibiotiske bivirkningerUlcer Behandlinger
Sår kan ofte behandles på tidspunktet for den endoskopiske diagnose. Når det ses, kan forskellige instrumenter fodres gennem endoskopet for enten at forsegle et blodkar med en laser eller elektrocautery (i hvilket væv brændes med en elektrisk strøm) eller at injicere epinephrin i karret for at stoppe blødningen. En klembeslag kan også bruges til at holde såret lukket, indtil blødningen stopper.
Hvis disse procedurer ikke kan standse blødningen, kan det være nødvendigt med kirurgi. Dette er generelt kun forfulgt, hvis der er stor risiko for gastrisk perforering. En aktiv perforering betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation.
Kirurgi kan omfatte en delvis gastrektomi, hvor en del af maven fjernes, ofte gennem laparoskopisk (nøglehul) kirurgi. Heldigvis har fremskridt inden for farmaceutiske og endoskopiske behandlinger gjort mavesoperation en stadig sjældnere procedure i USA
coping
Selv efter H. pylori er blevet identificeret positivt, kan det tage tid - og flere forsøgs- og fejlforsøg - at kurere infektionen. I løbet af denne tid vil du tage skridt til at undgå alt, der kan forårsage maveforstyrrelser eller udløse overdreven produktion af syre.
Blandt nogle af de tips til at overveje:
- Undgå aspirin og andre NSAID'er, som kan forårsage maveirritation og fremme gastrisk blødning.
- Tal med din læge, hvis du tager en blodfortynder som warfarin. Hvis det er relevant, kan lægemidlet muligvis stoppes, indtil behandlingen er afsluttet.
- Undgå overdosering på jerntilskud. Mens de kan hjælpe med at behandle anæmi forårsaget af maveblødning, kan overforbrug forårsage maveforstyrrelser.
- Undgå koffein, sure fødevarer, krydret mad og kulsyreholdige drikkevarer. I stedet fokuser på fiberfibre og grøntsager, almindelig kylling og fisk og probiotiske fødevarer som yoghurt og kombucha.
- Udforsk stress reduktion teknikker, der kan hjælpe temperament produktion af mavesyre. Disse omfatter mindfulness meditation, guidet billedsprog, Tai Chi, og progressiv muskelafslapning (PMR).
- Bliv godt hydreret, drikker omkring otte 8 ounce glas vand om dagen. Dette kan hjælpe med at fortynde mavesyre.
- Øvelse kan forbedre dine energiniveauer og følelse af velvære. Men undgå at overudøve dig selv eller udføre øvelser, der enten skubber eller komprimerer maven. Moderering er nøglen.
Et ord fra DipHealth
Det er ofte svært at undgå H. pylori, da bakterierne er så udbredte, og vores forståelse af infektionsvejene forbliver begrænset. Som regel er det altid klogt at vaske dine hænder regelmæssigt, at spise mad, der er ordentligt forberedt, og at drikke vand fra en sikker, ren kilde. Derudover er der ingen officielle anbefalinger om, hvordan man undgår H. pylori-infektion.
Hvis du oplever symptomer på gastritis, som enten gentager eller undlader at gå væk, spørg din læge om at undersøge H. pylori som en mulig årsag. Testene er hurtige og minimalt invasive og kan hjælpe dig med at opnå effektiv og varig behandling.
Linket mellem Helicobacter Pylori infektion og migræneBændelorm infektion: Symptomer, årsager, diagnose, behandling
Bændelorm infektioner er ikke almindelige i USA, men kan stadig forekomme i nogle områder. Bændelorm kan ikke forårsage symptomer, så diagnosen er vigtig.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Gær infektion: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Vaginal gær infektioner påvirker de fleste kvinder mindst en gang. Lær om årsagerne, symptomerne, diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af dette problem.