Sikkerhed ved at tage methotrexat under graviditet
Indholdsfortegnelse:
Tag godt imod den nye medarbejder (September 2024)
Methotrexat er et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD), der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis og visse andre reumatiske sygdomme. Dosis anvendt til reumatoid arthritis betragtes som lav. Til sammenligning anvendes methotrexat også som en højdosiskræftbehandling og ved høje doser for at bringe en ektopisk graviditet til ophør.
Teknisk set er methotrexat en dihydrofolatreduktasehæmmer, der nedsætter purinmetabolisme. Når det er sagt, kan det føre til abnormiteter i ribonukleinsyre og deoxyribonukleinsyresyntese. Methotrexat er et kendt teratogen, som defineres som ethvert stof, en organisme eller en proces, der forårsager misdannelser hos et foster. Methotrexat kan forårsage dysmorfe ansigtsegenskaber, afvigelser i kraniet og lemmerne, vækstmangel, udviklingsforsinkelser og mental retardation.
Potentialet for fosterskomplikationer gør stoffet bekymret for de i den fødedygtige alder, som planlægger at blive gravid, og især dem, der bliver gravid, mens de behandles med methotrexat.
Fostale anomalier og graviditetstab associeret med methotrexat
Kvinder skal gøres opmærksomme på risikoen for fostervanskeligheder og graviditetstab i forbindelse med methotrexat, selv om antallet af føtale anomalier anses for lav. I en fransk undersøgelse blev kvinder med kroniske inflammatoriske lidelser, som blev behandlet med lavdosis methotrexat i første trimester, vurderet. Af de 28 analyserede tilfælde blev methotrexateksponeringen afsluttet inden for 8 ugers svangerskab hos 26 kvinder. Fire kvinder havde misforløb, mens 5 valgte at afbryde graviditeten. Der var 19 levendefødte, hvoraf 3 var for tidlige. Forskere konkluderede, at deres resultater understøtter ideen om, at der ikke er en stærk teratogen risiko med lavdosis methotrexat, idet stoffet stoppes så tidligt som mulig i en graviditet.
En anden undersøgelse undersøgte 8 methotrexat-eksponerede graviditeter. Der var et tilfælde af typisk methotrexatembryopati identificeret. Det er den første sådanne tilfælde, der er fundet hos personer, der tager den lavere dosis af methotrexat en gang om ugen (den sædvanlige dosis for reumatiske sygdomme). Selv om det kun var et tilfælde, konkluderede forskere, at antagelsen om methotrexatsikkerhed ved lave doser er for tidlig.
Hvad med mænd?
Ifølge Drugs.com bør graviditet undgås af enten ægtefælle eller partner, der behandles med methotrexat. Graviditet bør undgås under behandling og i mindst 3 måneder efter behandling til mandlige patienter og under behandling og i mindst en ovulationscyklus efter behandling for kvindelige patienter.
Der er en teoretisk risiko for sædmutation hos mænd, der tager methotrexat, men det er ikke bevist. Også ifølge Journal of Rheumatology, paternal methotrexat eksponering på tidspunktet for undfangelsen synes ikke at rejse bekymringer eller problemer for fosteret.
Bundlinjen
Der er ingen 100% sikker periode med svangerskabseksponering for methotrexat. Effekten af methotrexat virker uforudsigelig, delvis på grund af genetiske forskelle i placenta- og føtal respons på toksiner. Efter en eksponering for methotrexat i første trimester bør en moder, der vælger at fortsætte med graviditeten, vide, at der er en 10/42 chance for abnormalitet hos fosteret (QJM: International Journal of Medicine).
Ifølge Kelleys lærebog om reumatologi, anbefales kvinder at afbryde methotrexat mindst 3 måneder før graviditet. Folsyretilskud skal fortsættes gennem graviditeten. American College of Rheumatology anbefaler brugen af effektiv prævention, mens man tager methotrexat og i 3 måneder efter at have stoppet methotrexat.
Hvad kan jeg tage for en kulde eller influenza under graviditet?
Når du står over for en forkølelse eller influenza under graviditeten, skal du overveje ikke kun din babys sundhed, men din egen. Her er et par tips, der kan hjælpe.
Sikkerhed ved anæstesi til mundtlig kirurgi
Forklarer hvorfor anæstesi til mundtlig kirurgi er sikker med forskning og kliniske undersøgelser om oral kirurgisk anæstesi.
Er injicerbar methotrexat eller oral methotrexat bedre?
Injicerbart methotrexat er et alternativ til oral methotrexat og foretrækkes af nogle patienter. Hvilken administrationsmetode er bedre?