Sammenligning af tre typer af vaskulær adgang til dialyse
Indholdsfortegnelse:
- Behovet for dialyse
- typer
- Vaskulær adgang
- Arteriovenøs (AV) Fistel og Graft
- Procedure
- Brug
- Komplikationer
- Omsorg
- Venøs kateter
- Et ord fra DipHealth
Loose Change - 2nd Edition HD - Full Movie - 911 and the Illuminati - Multi Language (September 2024)
Hvis du skal have hæmodialyse til behandling af din nyresvigt, skal du have en af tre typer vaskulær adgang for at gøre dialysen mulig: en arterio venøs (AV) fistel, et AV-implantat eller et venet kateter.Alle tre giver den vaskulære adgang, der er nødvendig for dine regelmæssigt planlagte dialysesessioner, men der er nogle forskelle mellem dem. Du og din læge bliver nødt til at vælge, hvilket er bedst for dig.
Behovet for dialyse
Forholdet mellem nyresvigt og vaskulær adgang er vigtig. Dine nyrer fungerer som filtre for at fjerne toksiner fra din krop og til at justere din væske og næringsstofkoncentration. De holder hvad du har brug for i dit blod, mens du også producerer urin, som indeholder de materialer, du ikke har brug for.
En person uden nyrefunktion er usandsynligt, at man kan overleve i et par uger uden behandling. Hvis dine nyrer fejler, så dialyser - livreddende metode til at rense dit blod for at befri din krop af affald - er afgørende.
typer
Dialyse giver en "erstatning nyre" for at filtrere dit blod og slippe af med toksiner. Der er to forskellige former for dialyse: hæmodialyse og peritonealdialyse. Der er fordele og ulemper for hver, og du og din læge kan bestemme hvilken type der er bedst for dig.
Peritoneal dialyse er lavet ved hjælp af et kateter (rør) og en speciel væske, der indsættes i maven for at filtrere affald. Hæmodialyse, den langt mere almindelige type dialyse i USA bruger en maskine til at filtrere dit blod. Hæmodialyse sker via vaskulær adgang, som forbinder dine blodkar med maskinen.
Vaskulær adgang
Vaskulær adgang gør det muligt at trække blod fra din krop og direkte kanaliseres ind i en dialysemaskine, hvor det er renset for toksiner og overdreven væske. Vaskulær adgang strømmer derefter det filtrerede blod tilbage i kroppen. Alle tre typer der anvendes til hæmodialyse tillader dette, men der er nogle grundlæggende forskelle mellem dem.
Arteriovenøs (AV) Fistel og Graft
Betegnelsen arteriovenøs refererer til blod, som strømmer fra arterien til venen. Arterier er blodkar, der bærer iltet blod fra hjertet til forskellige organer. Ærder er blodkarrene, der bærer blod, hvorfra ilt er blevet brugt tilbage til hjertet.
Arterier og vener er normalt ikke direkte forbundet, fordi blodet bevæger sig fra arterier gennem små kapillære forbindelser og derefter bevæger sig videre til at rejse inden for årerne. AV-adgang er en kirurgisk skabt, direkte bro mellem en arterie og en vene, der omgår kapillærerne.
Der er to typer:
- AV fistel: Broen er dannet ved hjælp af kroppens eget blodkar.
- AV-transplantat: Broen er dannet ved hjælp af et kunstigt materiale.
En AV-fistel foretrækkes typisk over et AV-transplantat, fordi det normalt holder længere, fungerer bedre og er mindre tilbøjelige til at blive inficeret eller koaguleret. En AV fistel kræver blodkar, der er i god form. Hvis du ikke har åbne, glatte blodkar, kan du muligvis bruge et AV-implantat ved hjælp af et kunstigt materiale i stedet.
Procedure
En AV-fistel og et AV-transplantat er begge dannet af procedurer, der udføres i operationsrummet eller i en kirurgisk pakke.
Dette er normalt en ambulant procedure, der varer mellem en til to timer. De gøres typisk i din ikke-dominerende arm (armen du ikke bruger til at skrive). Du skal bruge lokalbedøvelse eller en nerveblok for at forhindre smerter. Du har muligvis også brug for intravenøs sedation, som kan hjælpe dig med at sove eller hvile, men kræver ikke åndedrætsstøtte som den generelle anæstesi gør.
En arterie og en vene vælges, transageres (skåret) og kirurgisk syet til hinanden direkte eller ved hjælp af et transplantat. Forbindelsen mellem arterien og venen forbliver helt inde i din krop.
Brug
Begge disse procedurer tillader hurtig blodstrøm, så du kan få hele dit blod dialyseret inden for en relativt kort periode. Dette gøres muligt, fordi broen mellem arterien og venen resulterer i udvidelse af venen, som normalt er smal i forhold til en arterie. Den bredere vene kan også gøre det lettere for din sygeplejerske at lægge en nål til dialysen, hvis dine vener er tynde og vanskelige at få adgang til.
Hver gang du går til dialysen, vil du få en nål indsat i venstresiden af din AV-fistel eller graft for at levere blod til maskinen, og en anden nål placeres i den arterielle side for at levere det filtrerede blod tilbage til din krop.
Komplikationer
Gentagne blodpropper kan forekomme, hvis du har svær vaskulær sygdom, blodpropper, eller hvis du ryger. Dette kan forhindre blodgennemstrømning gennem graft eller fistel, hvilket nødvendiggør brugen af en blodfortynder eller kræver placering af et nyt transplantat.
Hvis du oplever hævelse, smerte eller følelsesløshed i din arm, kan du have et problem med dit transplantat og skal få lægehjælp.
Omsorg
Du skal passe på din AV-arm, undgå kraftig brug eller pres, så længe du vil bruge fistel eller graft til dialyse. Ellers skal det fungere ganske godt, medmindre du oplever blodpropper.
At være sund er også vigtig, fordi en infektion kan opstå, hvis du har et problem med dit immunsystem, eller hvis du har en systemisk infektion, såsom sepsis.
Venøs kateter
Et venet kateter er et rør, der er indsat i en af de store vener i nakken eller i lysken. Den ene ende af kateteret forbliver i venen, og den anden ende af kateteret forbliver uden for kroppen. Det danner ikke en bro mellem en arterie og en vene. Den udvendige ende af dit kateter har flere porte, hvoraf den ene bruges til at trække blod ind i en dialysemaskine, mens den anden bruges til at levere blod fra maskinen tilbage i din vene.
Et venetisk kateter anvendes til kort sigt, såsom før dit AV-graft eller en AV-fistel er klar til brug, eller hvis du har brug for akut dialyse i et par uger eller måneder. Det kan bruges med det samme og placering kræver en kirurgisk procedure.Det venøse kateter forbliver på plads for gentagen brug i stedet for at blive indsat hver gang du har brug for dialyse.
Du skal være særlig opmærksom på et venet kateter, og sørg for, at det forbliver rent og sikkert for at forhindre det i at fungere, falde ud eller blive smittet.
Et ord fra DipHealth
Hvis du har nyresvigt, har du brug for tæt lægehjælp. Uanset om du er kandidat til eller overvejer en nyretransplantation, er dialyse en vigtig del af din lægehjælp. At lære så meget som muligt om dine nyrer og hvordan de virker, samt hvordan man plejer din vaskulære adgang, kan hjælpe dig, når du navigerer i komplekset med en livreddende proces af dialyse.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Mestres G, Yugueros X, Fontseré N et al. Vaskulær adgang kirurgi kan udføres sikkert i en ambulatorisk indstilling. J Vasc Access. 2018 aug 17: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub forud for print
-
Tomori K, Okada H. Hjem Hæmodialyse: Fordele, risici og barrierer. Contrib Nephrol. 2018 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 Jul 24.
Træningstræning til træning til særlige kræfter
Indtastningstestningen for de forskellige militære specialstyrker er streng, og det er bare for at blive accepteret. Lær hvordan du passer til disse tests.
Hvad skal man gøre, hvis man nægtes adgang til lægejournaler
Selvom lovene er klare, nægtes nogle patienter adgang til deres lægejournaler. Brug disse trin, hvis du har svært ved at få dem.
Sådan får du adgang til lægeinformationsbureauet
Patient-forbrugere er ofte overrasket over at lære om eksistensen af et rapporteringsagentur kaldet Medical Information Bureau (MIB). Lær mere.