Hilum of the Lung: Definition, Anatomi og Masser
Indholdsfortegnelse:
- Hilums anatomi
- Diagnose: Test for at evaluere Hilum
- Imaging
- Procedurer
- Hilar Udvidelse / Hilar Masses
- Symptomer
- Placering af masse eller lymfadenopati
- Årsager
- Hilar lymfadenopati (forstørrede Hilar lymfeknuder)
- Bundlinie
Lung Pleura - Clinical Anatomy and Physiology (September 2024)
Lungens hilum er det kileformede område på den centrale del af hver lunge, der er placeret på den midterste del af hver lunge. Det hilariske område er, hvor bronchi, arterier, vener og nerver indtræder og forlader lungerne.Dette område kan være svært at visualisere på en røntgenstråle, og yderligere tests som en CT-skanning med kontrast er ofte nødvendige for at afgøre, om der er et problem. Udvidelse af hilum kan opstå på grund af tumorer (såsom lungekræft), lunghypertension eller forstørrede hilarlymfeknuder på grund af tilstande som infektioner (især tuberkulose og svampeinfektioner), kræft (lokal eller metastatisk), sarcoidose og mere.
Hilums anatomi
Både højre og venstre lunge har en hilum, der ligger omtrent halvvejs ned i lungerne, og lidt mod ryggen (tættere på hvirvlerne end til brystets forside). Hver lunge kan blive visualiseret som at have en apex (toppen), en base (bunden), en rod og en hilum.
De store bronchi, lungearterier, lunger og nerver er de strukturer, der går ind i og forlader lungerne i denne region. Lymfeknuder, der hedder hilarlymfeknuder, er også til stede i denne region. Begge hilum er ens i størrelse, med venstre hilum findes normalt lidt højere i brystet end den højre hilum.
Diagnose: Test for at evaluere Hilum
Abnormiteter i hilum er normalt noteret på billeddannelsesundersøgelser, men yderligere test er der ofte brug for procedurer for at afgøre, om der er et problem, og hvor.
Imaging
På en bryst røntgen afslører hilarregionen en skygge, der består af kombinationen af lymfeknuder, lungearterierne og lungerne. På grund af overlapningen af disse strukturer kan det undertiden være svært at opdage forstørrelsen af disse lymfeknuder eller tilstedeværelsen af en masse i denne region. Dette er en af grundene til, at almindelige bryst røntgenstråler kan savne lungekræft.
Bryst CT scanninger (især med kontrast) kan føre til bedre visualisering af disse strukturer. En PET-scanning er nogle gange meget nyttig, hvis en tumor er mistænkt.
Radiologisk rapport
Når en radiolog ser hilum, vil hun rapportere om, hvorvidt der er symmetri mellem højre og venstre hilum samt:
- Form (et forgreningsudseende (blodkar) er normalt)
- Radio-opacitet: Hilum er normalt mest tæt centralt, med et mørkere udseende mod periferien på en røntgen- eller CT-skanning på brystet
- Proportional størrelse: De fleste (ca. to tredjedele) af vaskulær tæthed skal være i den nederste del af hilumet
- Absolut størrelse: Enhver udvidelse af hilum vil blive noteret, men oftest skal en betydelig grad af udvidelse være til stede for at blive set
Afhængig af den pågældende undersøgelse kan radiologen bemærke hilarforstørrelse, og hvis der foreligger en hilaremasse, eller hvis hilar lymfadenopati (forstørrede hilarlymfeknuder) er til stede.
Procedurer
Udover billeddannelsesprøver kan abnormiteter i hilarregionen identificeres med tests som en bronkoskopi, en test, hvor et rør indsættes gennem munden og ned i de store luftveje (bronchi). En ultralyd udført via en ultralydssonde indsat under en bronkoskopi (en endobronchial ultralyd) kan undertiden opnå prøver af abnormt væv, der ligger nær hovedluftvejene. En test kaldet en mediastinoskopi (en kirurgisk procedure, hvor en kirurg er i stand til at udforske området mellem lungerne, herunder hilarlymfeknuderne) kan være nødvendig for bedre at visualisere regionen eller at opnå en biopsiprøve, selvom PET-scanning har erstattet Behov for denne procedure i mange tilfælde.
Hilar Udvidelse / Hilar Masses
Lungens hilarområde kan påvirkes af tumorer (herunder både primære tumorer og metastatiske tumorer), forstørrelse af lymfeknuder eller afvigelser i lungearterierne eller blodårerne.
Symptomer
Udvidelsen af hilum kan bemærkes, når billeddannelsesundersøgelser gøres for at evaluere symptomer som vedvarende hoste, hoste blod, kortpustetid eller tilbagevendende respiratoriske infektioner eller kan forekomme tilfældigt ved en test som en CT-scanning. Både masser og forstørrede lymfeknuder kan skyldes kræft eller godartede årsager.
Placering af masse eller lymfadenopati
Nogle tilsyneladende abnormiteter i hilumet kan simpelthen skyldes positionering, og yderligere synspunkter kan udelukke problemer. Hvis der ses en masse eller udvidelse, kan mulige årsager variere afhængigt af udseendet.
- Symmetrisk (bilateral udvidelse: Udvidelsen af begge hilar regioner kan foreslå betingelser som sarcoidose eller lunghypertension.
- Asymmetrisk (ensidig) udvidelse: Når kun én hilaregion er forstørret, er der sandsynligvis større årsager til tumorer.
- Fordeling: Hilar regionen kan forskydes (ligge i en anden position end normalt) med forhold som en pneumothorax.
Årsager
Der er fire hovedårsager til, at hilum i en eller begge lunger kan forekomme forstørret på en røntgenstråle. Disse omfatter:
- Tumorer og lymfadenopati. Kræft som lungecancer og lymfomer samt kræft, som har spredt sig til denne region fra andre dele af kroppen (metastatisk kræft), kan forårsage masser i denne region. Mulige årsager til forstørrede hilarlymfeknuder (lymfadenopati) er beskrevet nedenfor.
- Pulmonal venøs hypertension (forhøjet tryk i lungerne). Pulmonal venøs hypertension kan forekomme på grund af medicinske tilstande som hjertesvigt og hjerteventilproblemer som mitralstenose og mitralregurgitation.
- Pulmonal arteriel hypertension (PAH), et forhøjet tryk i lungearterierne. PAH kan forekomme som en primær sygdom (ikke sekundær til et andet problem) eller som et sekundært problem, der igen skyldes kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
- Øget pulmonal blodgennemstrømning. Betingelser som cyanotisk medfødt hjertesygdom (hjertesvigt ved fødslen, som forårsager en blå skarphed på huden på grund af nedsat oxygenindhold) kan resultere i øget pulmonal blodgennemstrømning.
Hilar lymfadenopati (forstørrede Hilar lymfeknuder)
Forstørrede lymfeknuder i hilum kan forekomme både i højre og venstre hilum (bilateral lymfadenopati) eller alene på side (asymmetrisk lymfadenopati.) Årsager kan omfatte:
- Lungekræft. Lungekræft er den mest almindelige årsag til ulige hilar-regioner hos voksne, både på grund af forekomsten af tumor og tilstedeværelsen af involverede lymfeknuder.
- Andre kræftformer. Metastatisk brystkræft kan føre til hilar lymfadenopati begge på grund af spredning af kræften til denne region og på grund af involverede lymfeknuder. Lymfom og andre mediastinale tumorer kan også føre til forstørrede hilar lymfeknuder også.
- Tuberkulose. På verdensplan er tuberkulose den mest almindelige årsag til hilar adenopati hos børn.
- Betændelse. Betingelser som sarcoidose, amyloidose og silicose kan forårsage hilar lymfadenopati. Sarcoidose er den mest almindelige årsag til bilateral hilar lymfeknudeforlængelse, især hos unge voksne. Hilar lymfeknudeforlængelsen med sarcoidose er sædvanligvis symmetrisk i modsætning til andre almindelige årsager. Drugreaktioner er også en forholdsvis almindelig årsag til hilar adenopati.
- Andre infektioner. Infektioner som mykobakterier, virusinfektioner som infektiøs mononukleose, berylliosis, tularemi, histoplasmos og coccidiomycose kan føre til forstørrede lymfeknuder i denne region. I USA er histoplasmoser almindelig i Ohio og Mississippi River Valley, med coccidiomycosis mere almindelig i de sydvestlige stater.
- Andre årsager. Castlemans sygdom er en tilstand kendetegnet ved unormalt lymfevæv. Hjertesvigt kan også føre til hilar adenopati.
Bundlinie
Der er en række forhold, der kan forårsage et unormalt udseende af hilum på billeddannelsesundersøgelser, hvoraf mange er alvorlige. Det første skridt er imidlertid at sikre, at eventuelle resultater ikke skyldes simpelthen at malposition af kroppen, når de tager disse film. Med antallet af strukturer, der passerer gennem dette område, kan selv mild rotation give udseendet af en abnormitet, når ingen er til stede.
Tumorer, både primære og metastatiske, er en alt for almindelig årsag til både hilariske masser og lymfadenopati. De mest almindelige årsager overordnet omfatter tuberkulose over hele verden, og tilstande som histoplasmose, coccidiomycosis og sarcoidose i USA.
Hvis din læge konstaterer en abnormitet på din eksamen, vil yderligere test blive angivet. Hun vil også bede om en omhyggelig historie på udkig efter andre symptomer, der tyder på en tumor, infektion eller inflammatorisk proces. Det meste af tiden vil der være behov for en biopsi for at opnå en endelig diagnose.
Eksempel: John fik at vide, at kræften i hans højre lunge havde spredt sig til hans hilariske lymfeknuder, lymfeknuder nær det område, hvor bronkierne kommer ind i lungerne.
Anatomi i træningstrinnene
De fleste af os har en generel ide om, hvordan man træner, men kender du de forskellige komponenter i en træning? Lær mere om hver træningsfase.
Anatomi af ligamenterne i ryggen
Spinal ledbånd hjælper med at give din ryg stabilitet. Lær om de 6 vigtigste ledbånd, hvor de er placeret og hvad de gør for dig.
Lobectomy Lung Surgery: Definition, Typer, Komplikationer og Prognose
Hvad er en lobectomy, hvad er typerne, og hvornår er denne operation brugt til lungekræft? Lær hvad du kan forvente, mulige komplikationer og prognose.