Flod Blindhed: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Symptomer omfatter:
- Årsager
- Livscyklus for Onchocerca volvulus
- Blackfies rolle
- Diagnose
- Behandling
- Ivermectin
- Doxycyclin
- Forebyggende metoder
- Et ord fra DipHealth
Guinea Worm's Last Stand: Southern Sudan (September 2024)
Onchocerciasis eller flodblindhed er en forsømt tropisk sygdom, der kan forårsage disfigurement og blindhed. Den parasitære orm, der er ansvarlig for tilstanden, spredes fra person til person gennem bider fra inficerede sortefugle, overvejende i fjerntliggende landbrugsområder med hurtige floder. Mens symptomerne på sygdommen kan være svære, skyldes de mest alvorlige tilfælde typisk gentagne infektioner i løbet af flere år.
Mindst 25 millioner mennesker er for tiden smittet med parasitten, hvoraf næsten alle er i Afrika syd for Sahara. Hundredtusinder af mennesker er blevet blændet af sygdommen, og mange flere er tilbage med permanent skade på deres hud eller syn på grund af det. Selv om flodblindhed forbliver en betydelig forsømt tropisk sygdom, er der gjort store fremskridt for at reducere antallet af nye infektioner verden over, især i Sydamerika.
Symptomer
Ikke alle med onkocerciasis vil have symptomer, især ikke med det samme. De fleste nye infektioner vil ikke begynde at vise symptomer i et år eller to, og dem med milde tilfælde kan aldrig engang vide, at de har været inficeret med parasitten. Mens det mest kendte symptom på onkocerciasis er blindhed (dermed kaldenavnet), påvirker sygdommen både hud og øjne og kan forårsage en række symptomer, fra irriterende til desfigurerende.
Symptomer omfatter:
- Noduler under huden, hvor de voksne orme er
- Intense kløe
- hævelse
- Ændringer i huden, undertiden kaldet "leopard" eller "firben" hud
- Læsioner på øjet
- Ændret syn
- Blindhed
Det er vigtigt at bemærke, at det ofte tager mere end en svingebet for at blive smittet med onkocerciasis. De mest alvorlige og svækkende resultater i forbindelse med tilstanden sker typisk efter flere års gentagen udsættelse for parasitten. Jo flere infektioner en person oplever i løbet af deres levetid, desto mere sandsynligt bliver skaderne for øjnene og huden permanent eller fører til blindhed og desinfektion.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er der lokalsamfund i Vestafrika, hvor omkring halvdelen af alle mænd over 40 år er blinde på grund af onkocerciasis.
Årsager
Onchocerciasis eller flodblindhed skyldes den lille parasitære orm O. volvulus, som videreføres til mennesker efter at være blevet bidt af en inficeret sortefly. De fleste af de fysiske ubehag, folk oplever, når de har flodblindhed, sker, når ormene dør, hvilket kan ske år efter, at de først bliver smittet.
Livscyklus for Onchocerca volvulus
Folk er smittet med ormens larver efter at være blevet bidt af en inficeret sortefly. En gang inde i kroppen modnes larverne i voksne orme - en proces, der kan tage op til et år - og lever i knuder lige under huden, hvor de kan tilbringe den bedre del af et årti, der producerer deres afkom eller microfilariae.Disse mikroskopiske og umodne larver lever i blodet og afhentes af sortefugle, når bugterne bider en person, der er smittet.
Inden i fluerne vokser og formerer larverne flere gange i løbet af to uger, før de bliver smitsomme og endelig gør deres vej ind i insektets proboscis-det vil sige det lange rør, de bruger til at spise. Når flyve bider en person under et blodmåltid, hopper de nu smitsomme larver en tur ind i personens krop og starter hele cyklen igen.
Blackfies rolle
Blackflies er afgørende for ormens livscyklus. Uden fluerne kan larverne ikke modne og blive infektiøse. Disse fluer lever nær hurtige floder og vandløb nær fjerntliggende landbrugsgrupper, men kan kun sprede parasitten i områder, hvor mennesker allerede er smittet.
Diagnose
Der er et par måder, hvormed sundhedsudbydere kan teste for og diagnosticere flodblindhed, hvoraf de fleste omfatter lette larver eller voksne orme i en vis kapacitet. Disse tests omfatter:
- Skin Snip Biopsy: Den mest almindelige test, der bruges til at diagnosticere onkocerciasis, er gennem en snip af huden. Denne procedure tager små spåner fra huden fra forskellige dele af kroppen og sætter dem i saltvand i 24 timer for at trække larverne ud. Dette gør det meget nemmere at se parasitten gennem et mikroskop. Den største ulempe ved denne metode er, at den ikke altid fanger sygdommen hos mennesker, der har en let infektion, som rejsende, der kun kort besøgte et område med onkocerciasis.
- Fjernelse og undersøgelse af moduler: Hvis knuder er under huden, kan en eller flere kirurgisk fjernes for at se, om voksne orme er inde.
- Slit-lampe Undersøgelse: Denne metode bruger et specielt mikroskop og lyser som de typer, der blev brugt under en rutinemæssig øjenprøve - for at se bagenden af øjet, hvor larver (og den skade de forårsager) måske lurer.
- Antistof Test: Nogle tests kan registrere, om kroppen har reageret på en onchocerciasis infektion, men de kan ikke fortælle forskellen mellem tidligere eller nuværende infektioner. Af den grund er de ikke alle de hjælpsomme på steder, hvor parasitten er almindelig, selvom de kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen hos mennesker, der har besøgt sådanne områder. Denne test er også ret sjælden uden for forskningsindstillingerne.
Fordi flodblindhed er mest almindelig i fjerntliggende landsbyer, er sundhedsudbydere muligvis ikke tilgængelige for at diagnosticere infektioner, og hvis de er, har de muligvis ikke adgang til de værktøjer, der er nødvendige for at udføre disse diagnostiske tests. Af denne grund behandles folk ofte for parasitten uden først at modtage en officiel diagnose af en læge.
Behandling
Medicin kan dræbe larverne og potentielt orme inde i kroppen, hvilket kan medvirke til at begrænse symptomer og yderligere skade. Behandlingsmulighederne omfatter:
Ivermectin
Den mest almindelige måde at behandle onkocerciasis på er ved at bruge ivermectin, et almindeligt lægemiddel, der anvendes til behandling af andre parasitære infektioner som skabb og elefantiasis. Det doseres efter vægt og gives typisk med mund hver tredje til seks måneder, indtil der ikke længere er tegn på en infektion.
Opsatsen til denne behandling er, at den dræber larverne og steriliserer de voksne kvinder inden i kroppen, der sætter parasittenes livscyklus i stå. Ulempen er, at stoffet ikke dræber voksne orm selv.
Doxycyclin
En forholdsvis ny behandlingsmulighed for flodblindhed er doxycyclin. Doxycyclin er et antibiotikum - ikke en anti-parasitisk medicin - men forskning viser, at det dræber bakterier, som de voksne ormer skal overleve.
Efter seks ugers behandling viser undersøgelser, at stoffet dræber mere end 60 procent af de voksne kvinder, men ikke larverne, hvilket tyder på, at det skulle bruges i kombination med ivermektin. Sikkerheden ved denne kombination er imidlertid uklar. Som følge heraf anses doxycyclin endnu ikke for at være en standardbehandling for tilstanden - men forskningen er lovende.
Forebyggende metoder
De mest alvorlige symptomer på flodblindhed er resultatet af gentagen udsættelse for parasitterne. Derfor er forebyggelse af fremtidige infektioner en vigtig del af behandlingen. Der er ingen vaccine eller medicin, der kan forhindre en onchocerciasis infektion, men der er ting du og hele samfund kan gøre for at mindske oddsene ved at få en.
- Personlig beskyttelse: Den bedste måde at forhindre flodblindhed på er at undgå blackflybites. Det betyder, at du har bugspray med DEET, samt lange ærmer og lange bukser, der er behandlet med permethrin i løbet af dagen, hvor fluerne mest sandsynligt vil bide. Beskyttelse mod sortefugle har den ekstra fordel at beskytte mod andre sygdomsbærende insekter, som kan hjælpe med at forhindre andre alvorlige tropiske sygdomme som denguefeber.
- Vector kontrol: Et trin lande tager for at reducere antallet af tilfælde af flod blindhed er ved at eliminere sin vektor: den sorte flyve. Parasitten kan ikke spredes i et samfund uden hjælp af svømmer. Sprøjtning af fluernes avlsteder med insekticid kan forstyrre parasitens livscyklus og stoppe nye infektioner der sker i området.
- Massebehandlingsprogrammer: En anden måde, hvor områderne arbejder for at forhindre, at parasitten spredes, er ved proaktivt at behandle alle i et bestemt samfund med ivermektin, uanset om de har fået diagnosen parasitten. Dette hjælper ikke kun med at behandle lysinfektioner, der måske ikke er blevet ramt af diagnostiske tests, men det forstyrrer også parasittenes livscyklus.Sortefugle spred larverne fra person til person (ikke voksne orme), så ved at give alle i et område behandling for at dræbe larverne, har sortefluerne intet at videregive, og samfund kan stoppe nye infektioner i et stykke tid.
Et ord fra DipHealth
Næsten alle alvorlige tilfælde af flodblindhed er resultatet af gentagne infektioner over længere perioder. Rejsende, der kun kort besøger områder, hvor parasitten er almindelig, er usandsynligt, at de bliver smittede, og hvis de får sygdommen, vil det sandsynligvis ikke føre til alvorlige problemer som blindhed.
Når det er sagt, hvis du planlægger at være i et område med onkocerciasis i flere måneder eller år (fx mens du serverer i fredskorps eller på mission), skal du sørge for at tage skridt til at forhindre blackfly bites som iført insekt spray og lange ærmer og bukser for at reducere dine chancer for infektion. Hvis du for nylig har rejst til fjerntliggende områder i Afrika syd for Sahara, skal du straks tale med din læge, hvis du begynder at opleve nogen af de ovennævnte symptomer.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Bedbugs: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Bedbug bites og angreb er blevet almindelige problemer. Lær symptomer, risikofaktorer, hvordan man identificerer problemet, og hvordan man kan slippe af med dem.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.