Terminal Restlessness: Agitation og Delirium før døden
Indholdsfortegnelse:
Eben Alexander: A Neurosurgeon's Journey through the Afterlife (September 2024)
Terminal rastløshed, også kendt som terminal agitation eller terminal delirium, er et syndrom, der kan forekomme nær udgangen af livet. Personer, der oplever terminal rastløshed, viser tegn på fysisk, følelsesmæssig og / eller åndelig rastløshed, såvel som angst, agitation og kognitiv tilbagegang i de dage, der fører til døden.
Det kan være foruroligende at se din elskede gå igennem dette, og du kan spørge dig selv, om der er noget du skal gøre ved det. Hvis du og din familie allerede ved og har accepteret, at din elskede dør, kan du være sikker på at reagere roligt og gøre hvad du kan for at fremme din elskedes komfort er værdifuld i disse sidste dage.
Tegn og symptomer
Den adfærd, der manifesterer sig, når nogen har terminal rastløshed kan omfatte udbrud, afvisning, formålsløshed og manglende opmærksomhed. Det antages, at adfærdene stammer fra ubehag og fysiologiske forandringer i kroppen, snarere end ægte vrede eller fjendtlighed.
Tegn og symptomer på terminal rastløshed kan karakteriseres ved aggressiv adfærd eller ved rolig, letharg opførsel. Den aggressive, ofte fjendtlige adfærd er vanskeligere at se fra et følelsesmæssigt synspunkt såvel som sværere at håndtere.
Terminal rastløshed karakteriseres af det pludselige udseende af incongruente opførsel snarere end vrede, depression eller andre følelser, der ofte opleves under stadierne af at dø.
Mange adfærd er karakteristiske for demens (en nedgang i mental funktion). En person, der har terminal rastløshed, kan virke ubehageligt, ved konstant at trække på tøj, sengetøj og intravenøse (IV) linjer.
Nogle mennesker kan virke ubeslutsomt, lede efter varer eller bede om noget og derefter vende sig væk fra det. Og andre kan virke middelmådige og anklage folk for forseelser, der måske eller ikke giver mening.
Nogle gange vises rastløsheden kort og løses derefter alene. En række andre velkendte udtømte symptomer, som f.eks. At trække sig væk fra intimitet og tale om døde familiemedlemmer, fortsætter typisk, når en person oplever terminal rastløshed.
Differentierende betingelser
Psykologer vil typisk beskrive stadierne om at dø som fornægtelse, vrede, forhandling, depression og accept (DABDA), hvor en person kan opleve udbrud, irrationel og modstridende adfærd.
Stadierne af døende kan differentieres fra terminal rastløshed, idet adfærd opstår, når en terminal diagnose er modtaget. Med terminal rastløshed forekommer de i takt med udfaldet af levetiden.
Med det sagt kan terminal rastløshed og DABDA forekomme samtidig.
Terminal rastløshed er undertiden forvekslet med at nærme sig dødsbevidsthed, hvor en person kan synes at være forvirret eller hallucinerende som om at have visioner eller samtaler med de afdøde, der er afdøde. Igen, afhængigt af omstændighederne, kan terminal rastløshed og nærliggende dødsfald være sammenfaldende og ofte vanskeligt at differentiere.
Årsager
Der er mange forskellige årsager til terminal rastløshed. Mange af de fysiologiske ændringer, der ledsager døende, kan føre til denne type delirium. Nogle årsager til terminal rastløshed er let omvendt, mens andre ikke er.
De mest almindelige årsager er:
- Medicin:Opioider og anxiolytika er et par af de medicin, der ofte bruges til komfort i slutningen af livet. De er kendt for at øge risikoen for delirium, og i sammenhæng med multipelorganfejl kan deres deliriumfremkaldende virkninger forstærkes.
- Kræftbehandlinger: Kemoterapi medicin og steroider er hårde på kroppen, og en der er døende, er endnu mere tilbøjelige til at opleve de negative virkninger, herunder rastløshed.
- Dårlig styret smerte: Ofte kan døende patienter ikke beskrive deres smerte. Og selv med smertebehandling er der en delikat balance, der skal slås. Overanvendelse kan føre til toksicitet, mens underanvendelse tillader smerte og ubehag at forværres, hvilket yderligere forværrer terminal rastløshed.
- Organsvigt: Når organer som lever og nyre begynder at svigte, påvirker metaboliske ændringer og elektrolytproblemer hjernens funktion. På samme måde fører hjerte- og lungesvigt, som ofte forekommer i dagene før døden, til nedsatte iltniveauer. Alle disse systemiske virkninger forværre terminal rastløshed.
- Medicinske problemer: Dehydrering, anæmi (nedsat røde blodlegemer), infektioner og feber er alle virkninger af terminale medicinske sygdomme, der svækker kroppen og svækker hjernefunktionen, hvilket bidrager til terminal rastløshed.
- Manglende frivillig aktivitet: Urinretention (manglende evne til at hæve urin) og forstoppelse er meget almindelig nær livets ende, da fornemmelserne og muskelbevægelserne, der styrer disse funktioner, er svækket. Smerter og alvorlige ubehag resulterer.
- Et følelsesmæssigt svar på at dø: Ofte er folk der dør af terminal sygdom opmærksom på det. Når døden nærmer sig, kan frygt, angst og følelsesmæssig uro manifestere sig på en række måder, herunder rastløshed.
Hvis din elskede udviser tegn på terminal rastløshed, skal du arbejde med lægerne for at udforske retsmidler for at sikre din elskede. Det er behageligt og behandles ikke.
Terminal rastløshed behandles normalt kun, hvis adfærden placerer personen eller andre i skade eller en autoriseret tredjepart anmoder om behandling. Indstillinger omfatter milde beroligende midler kaldet benzodiazepiner og antipsykotika kaldet phenothiazines.
coping
Det er vigtigt at huske på, at manifestationen af terminal rastløshed - uanset om det er fjendtlige ord eller handlinger eller rolig refleksion af minder - ikke nødvendigvis er i overensstemmelse med en døende persons personlighed eller hvordan de føler om dig.
Ud over de følelser, der kan komme som svar på hvad der siges eller gøres, såvel som det faktum, at døden er overhængende, kan man se på terminal rastløshed gøre dig skyldig i, hvordan du håndterer din elskede dørsproces.
Vi ønsker alle, at døden skal være en behagelig og fredelig oplevelse, men hvis din elskede beskæftiger sig med terminal rastløshed, er deres sidste dage lige modsat. Nogle årsager til terminal rastløshed kan behandles let. Imidlertid er behandlingen i de fleste tilfælde udfordrende.
Ofte er der mange additiv årsager til terminal rastløshed, og det kan være svært at identificere kun en. Hvis du og din elskede har nået dette stadium, er komfort ofte en prioritet. Adgang til smerte eller ubehag så forsigtigt som muligt, ofte med professionel vejledning, kan hjælpe med at gøre de sidste par dage lettere for alle involverede.
Mange familier vælger at arbejde sammen med et hospicehold, fordi erfarne udlændinge kan fortælle dig, hvad du kan forvente, og hvilke typer af indgreb der er nødvendige. Nære venner og andre familiemedlemmer kan også hjælpe dig med at gøre det gennem denne vanskelige tid.
Et ord fra DipHealth
Familier bliver ofte fanget af terminal rastløshed. De fleste mennesker går igennem episoder af søvnighed, fred og rastløs delirium i dagene før de dør af en kronisk sygdom.
Få familier, hvis nogen, kan have nævnt rastløshed for dig. Kort sagt, det er ikke en hukommelse, som mange plejer at se igen. Dette kan få dig til at spekulere på, om din oplevelse er unik, så du er bekymret over, at du ikke laver noget, du skal gøre. Du bør være sikker på at terminal rastløshed er temmelig almindelig.
9 tegn på at livets ende er i nærhedenDelirium efter kirurgi - Delirium mens hospitaliseret
Delirium er et alvorligt problem for indlagte patienter. Find ud af hvorfor delirium sker, hvordan det diagnosticeres, behandlingen af delirium og mere.
Terminal Restlessness og Delirium i slutningen af livet
Delirium og terminal rastløshed er distresserende symptomer, der kan forekomme hos døende patienter. Find ud af, hvad de er, og hvordan man kan få øje på og styre dem.
Administrere og behandle Delirium & Terminal Restlessness
Delirium og terminal rastløshed er distresserende symptomer hos døende patienter. Lær hvordan du hjælper med at håndtere dem.