Hvordan fibromyalgi behandles
Indholdsfortegnelse:
Fibromyalgi (September 2024)
Der er ingen kur mod fibromyalgi. Og fordi der ikke er to tilfælde af sygdommen, er der heller ingen enkelt behandling, der kan lette symptomerne på lidelsen. I stedet skal behandlingen være mangesidig og skræddersyet til typerne og sværhedsgraden af symptomer, du oplever. Dette kan indebære over-the-counter (OTC) og receptpligtige lægemidler, fysiske og støttende terapier, stressreduktion, livsstilsændringer og komplementære behandlinger med det formål at reducere din smerte og genoprette din livskvalitet.
Medicin
Som det afgørende træk ved fibromyalgi er smerte det primære fokus for behandling. Til dette formål henvender lægerne til forskellige OTC- og receptpligtige lægemidler, hvoraf nogle er godkendt til behandling af fibromyalgi og andre, der anvendes off-label.
Formålet med terapi er at behandle det ofte forskelligartede udvalg af symptomer med så få stoffer som muligt for at opnå den største kliniske effekt. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelafslappende midler og andre former for oral medicin.
analgetika
Til behandling af milde fibromyalgi smerter, kan Tylenol (acetaminophen) give rigelig aflastning af akutte symptomer med få, hvis nogen bivirkninger. Selvom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også tilbyder smertestillende virkninger, er det vigtigt at huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sygdom, og at regelmæssig brug af de fleste NSAID'er kan øge Deres risiko for gastrisk blødning, mavesår, nedsat leverfunktion og hjerte-kar-sygdom.
Receptpligtige NSAID'er som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diclofenac) bærer også de samme risici som deres OTC-modstykker, men kan være passende til kortvarig lindring, hvis de opbevares ved den lavest mulige effektive dosis.
Antidepressiva
Antidepressiva anvendes ofte i terapi, da de er i stand til at behandle flere symptomer, lindre smerte, træthed og depression samtidig med at man hjælper søvn og forhøjelse af humør.
Der er to antidepressiva, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA), som begge er serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). De arbejder ved at forhindre serotonin og norepinephrin fra at blive reabsorberet af celler og dermed sikre større koncentration af disse "følsomme" hormoner i kroppen.
- Cymbalta (duloxetin): Indledende dosis på 30 mg pr. Dag, stigende til en måldosis på 60 mg pr. Dag
- Savella (milnacipran): Indledende dosis på 12,5 milligram taget en gang daglig, stigende til 50 milligram taget to gange dagligt (En total maksimal daglig dosis på 200 milligram kan anvendes i svære tilfælde.)
Bivirkninger kan omfatte kvalme, tør mund, forstoppelse, nedsat appetit, døsighed, øget svedtendens og agitation.
Andre antidepressiva er almindeligt foreskrevne off-label til behandling af fibromyalgi, herunder SNRI'er som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).
Mens ældre generation tricykliske antidepressiva er mindre almindeligt anvendt, har lavere dosis Elavil (amitriptylin) vist sig at være effektivt som søvnhjælp, samtidig med at det hjælper med at lette kronisk smerte og depression. (Sovepiller undgås generelt for alt andet end kortvarig lindring, da langvarig brug kan føre til afhængighed.)
antikonvulsiva
Selvom forskerne ikke er helt sikre på, hvordan de virker, har antikonvulsive lægemidler, der almindeligvis anvendes til at behandle anfald og epilepsi, vist sig effektive til behandling af fibromyalgi. Det antages, at de hjælper med at reducere antallet af nervesignaler og dermed stille roligt følsomme nerveceller.
Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsivmiddel, der er godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi. Hvis det foreskrives, begynder behandlingen med mindre doser, inden der opnås en maksimal daglig dosis på 300 mg for den faste kapsel (taget tre gange dagligt i 100 mg doser) eller 330 milligram for udløbstablet (taget en gang daglig).Almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, døsighed og vægtøgning.
Andre antikonvulsiva midler, såsom Neurontin (gabapentin), giver en lignende virkningsmekanisme og kan virke lige så effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) er også blevet anvendt.
Muskelafslappende midler
Muskelafslappende midler synes også at hjælpe i visse tilfælde, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stofferne kan forårsage døsighed, bliver de typisk taget om natten lige før sengetid.
Da ubesværet søvn er et almindeligt symptom på fibromyalgi, er det blevet foreslået, at genoprettelsen af normale søvnmønstre kan reducere en persons følsomhed overfor smerte. (Derimod er søvnmodtagelse kendt for at udløse ofte dybe smerte symptomer.)
De to muskelafslappende midler, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, er Flexeril (cyclobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tør mund, svimmelhed, kvalme og sløret syn.
Andre lægemidler
Opioide stoffer som Vicodin (hydrocodon) og OxyContin (oxycodon) har længe været brugt til behandling af fibromyalgi, selv om dette ikke længere anbefales på grund af manglende data, der understøtter effektivitet, høj risiko for afhængighed og tilgængeligheden af nyere generation fibromyalgi. Den eneste undtagelse kan være brug af lavdosis Ultram (tramadol) til kortvarig brug af akutte fibromyalgi flapper. Selv da er stoffet kun forbeholdt alvorlige tilfælde, når andre smertestillende midler ikke har lettet.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er almindelig hos mennesker med fibromyalgi og antages at dele lignende sygdomsveje. Afhængigt af dine symptomer kan du blive ordineret laksativ, antidiarrheals såsom Imodium (loperamid) eller Lomotil (diphenoxylat) eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).
Narkotika i rørledningen
En række farmaceutiske virksomheder søger FDA godkendelse af nye fibromyalgi narkotika, hvoraf nogle viser mere løfte end andre.
Blandt dem er et undersøgelsesmedicin kendt som IMC-1, der kombinerer det antivirale lægemiddel famciclovir med det antiinflammatoriske lægemiddel Celebrex (celecoxib). En fase 2-placebokontrolleret undersøgelse viste, at IMC-1 reducerede smerteniveauet med halvdelen i lidt over en tredjedel af de 149 deltagere (et resultat lidt bedre end Cymbalta).
Effirma (flupirtin) er en ikke-opioid, der i lang tid anvendes i Europa til behandling af fibromyalgi, men en der blev nedgraderet i 2013 på grund af den store risiko for lever toksicitet. Som sådan kan den ikke længere bruges i mere end to uger. Mens indgivet til godkendelse til FDA i 2008, har stoffet endnu ikke modtaget godkendelse i USA.
Xyrem (natriumoxybat), langt anvendt off-label til behandling af fibromyalgi, blev afvist af FDA i 2010 på grund af bekymringer om misbrug. Også kendt som JZP-6 indeholder narkolepsi medicinen en form for gamma-hydroxybutyrat (GHB), et kemikalie, der almindeligvis betegnes som "date-rape drug".
Terapier
Ud over medicin, kan din læge henvise dig til specialister for at hjælpe med at overvinde eventuelle fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, du måtte være udsat for. Mens vi plejer at tænke på fibromyalgi som en sygdom i nerverne, er det faktisk en multidimensionel lidelse, hvor depression, angst og dårligt helbred alle spiller en rolle.
Til dette formål kan du få fordel af at se følgende specialister:
- Psykologer kan yde rådgivning og anvende kognitiv adfærdsterapi (CBT) for at øge lykken ved at ændre dysfunktionelle følelser, adfærd eller tanker.
- Psykiatere kan hjælpe, hvis du lider af depression, panikanfald og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD), der ofte ses hos personer med fibromyalgi. Nøje koordinering med din behandlende læge er nødvendig for at sikre, at der ikke er nogen overlapning eller modsætning til farmaceutiske behandlinger.
- Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved at lære dig at veje og træne på en måde, der ikke forværre dine symptomer. De kan også tilbyde terapeutiske behandlinger for at lette smerter og forbedre kropsholdning for mere effektiv muskelfunktion.
- Ergoterapeuter kan give dig værktøjer og strategier til at tilpasse sig udfordringerne med at leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertehåndtering, afslapningsteknikker, problemløsning, søvnhygiejne og målindstilling.
Livsstil
Så meget som vi stoler på medicin til behandling af fibromyalgi, kan de aldrig være den eneste behandlingsfase. Ud over at tage ordinerede medicin, skal du lave sunde livsstilsvalg for at sikre en vedvarende lindring af dine symptomer.
Øvelse er centralt for dette. Mens dit instinkt kan fortælle dig ikke at bevæge dig af frygt for at udløse smerte, vil det kun gøre tingene værre, når du skal flytte (hvilket selvfølgelig er uundgåeligt). Ved at arbejde inden for dine grænser og gradvist opbygge din styrke og fleksibilitet, vil du gradvist mindske din følsomhed overfor smerte. At arbejde på en øvelsesplan med din fysioterapeut er en fantastisk måde at komme i gang med.
Som en ekstra bonus stimulerer motion produktionen af endorfiner, hormoner, som ikke kun har smertestillende virkning, men kan hæve dit humør.
Kost og vægttab er lige så vigtige. At bære overskydende vægt ikke alene øger den strukturelle byrde på dine muskler og led, det reducerer effektiviteten af dit kardiovaskulære system og efterlader dig mere træt og træt.
Mens der ikke er nogen specifik fibromyalgi "kost", vil de fleste læger tilslutte sig en velafbalanceret kostplan bestående af:
- Frugt, grøntsager og fuldkorn
- Mættet mælk og magert protein
- Sunde fedtstoffer, såsom olivenolie
- Undgåelse af koffein, et stimulerende middel til centralnervesystemet
- Undgåelse af forarbejdede fødevarer, stegte fødevarer og raffineret sukker
Alkohol, en depressant, bør også lignes og kan endda undgås, når man tager Cymbalta, Savella og Tylenol på grund af den øgede risiko for leverskade.
Du bør også overveje at afslutte cigaretter, da mange undersøgelser har forbundet rygning med øget smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.
Supplerende medicin (CAM)
Folk, der står over for kroniske sygdomme, vil ofte henvende sig til komplementær og alternativ medicin (CAM) som et middel til at tage ansvaret for deres fysiske, psykologiske og åndelige helbred. Dette gælder især for en tilstand som fibromyalgi, hvor årsagen ikke er fuldt ud forstået.
Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, skal du fortælle det til din læge om det for at sikre, at det heller ikke forstyrrer din behandling (som urtemedicin som St. John's Wort kan undertiden gøre) eller forårsager skade. At noget er "naturligt" betyder ikke, at det er iboende sikkert.
Mind-Body Therapies
Mind-body-terapier er en gruppe af praksis, der ofte anvendes af personer med kronisk sygdom for at reducere de fysiologiske virkninger af stress samtidig med at fysiske og følelsesmæssige velvære forbedres. Med en lidelse som fibromyalgi, bør enhver praksis, der kan tampe ned kroppens hardwired respons på stress uden medicin, betragtes som gavnlig.
Blandt nogle af de mere nyttige mind-body praksis:
- Mindfulness meditation er en form for meditation, hvor du lærer at ikke reagere negativt på tanker, der ellers kan forårsage stress.
- Guidede billeder er en teknik, hvor du opretter mentale billeder for at fremkalde ro.
- Deep breathing øvelser (pranayama) anvender rytmiske vejrtrækningsteknikker for at fremkalde en tilstand af meditation.
- Yoga og Tai Chi indarbejder mindfulness med bevægelse for at opnå større skarphed over kontrollen din krop.
- Massagebehandlinger, såsom myofascial frigivelse, har til formål at forsigtigt frigøre muskelspændinger og stress uden smerte.
- Progressiv muskelafslapning (PMR) er en teknik, hvor du systematisk spænder og slapper af muskler i hele kroppen for at fremkalde ro.
- Biofeedback anvender en elektronisk skærm, der hjælper dig med at observere og styre stressresponset.
Supplerende lægemidler
Naturlige lægemidler, herunder urter, ekstrakter, vitaminer og traditionel kinesisk medicin (TCM) muligheder, er omfattet af nogle som komplementære former for terapi. Blandt dem der kan tilbyde fordele for personer med fibromyalgi:
- Capcaisin, den aktive komponent i chili peber, fås i cremer, spray og pletter. Anvendes til at behandle forskellige former for neuralgi (nervesmerter), anses det for sikkert, men kan forårsage lokaliseret rødme, kløe eller brændende. En 2013-undersøgelse fra Italien rapporterede, at brugen af en 0,075 procent topical capsaicincreme anvendt tre gange dagligt i seks uger reducerede smerte score med 30 procent.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), en raffineret aminosyre afledt af de afrikanske Griffonia simplicifolia plante, kan bidrage til at øge serotonin niveauerne. Mens tilskuddet også betragtes som sikkert, er der kun få data tilgængelige for dets effektivitet ved behandling af fibromyalgi.
- Medicinsk marihuana er kendt for sin evne til at reducere smerter, hæve stemningen og forbedre søvnen. En lille undersøgelse fra Israel udført i 2018 rapporterede, at brug af medicinsk cannabis hos 60 voksne med svær fibromyalgi resulterede i forbedring af smerte score i alle deltagere. Efter et år var 13 i stand til at standse deres fibromyalgi-lægemidler, mens otte rapporterede kun milde bivirkninger.
- Del
- Flip
- Tekst
- Casanueva, B.; Rodero, B.; og Quintial, C. Kortsigtet effekt af topisk capsaicinbehandling hos alvorligt ramte fibromyalgi patienter. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
- Habib, G. og Artul, S. Medical Cannabis til behandling af fibromyalgi. J Clin Rheumatol. 2018. Udgivet før print. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
- National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. Sind og krops praksis for fibromyalgi: Hvad videnskaben siger. Bethesda, Maryland.
- Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et al. En kombination af famciclovir + celecoxib-kombinationer er sikker og effektiv i behandlingen af fibromyalgi. Smerte Res. 2017 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
- Sanam, K. og Choy, E. Opdatering om behandlingsretningslinje for fibromyalgi syndrom med fokus på farmakologi. Biomedicin. 2017 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomediciner 5020020.
Hvordan Rabies behandles
Umiddelbar førstehjælp og lægehjælp efter en dyrebid kan behandle en rabiesinfektion og forhindre komplikationer og dødsfald.
Sådan behandles fibromyalgi og reumatoid arthritis
Fibromyalgi og reumatoid arthritis smerte kan være svært at skelne mellem. For folk, der har begge betingelser, lærer man om det bedste behandlingsforløb.
Sådan behandles og behandles Meningioma
Meningiomer må kun kræve periodisk evaluering, men nogle gange kræves behandling. Læs om, hvordan du kan klare meningiomer.