Forskningen om akupunktur for infertilitet

Leddegigt - Forskning (November 2024)

Akupunktur for infertilitet er nok den mest populære og almindeligt anerkendte alternativ behandling for dem, der forsøger at blive gravid. Medierne synes at rapportere om forskning i forbindelse med akupunktur og frugtbarhed hvert par måneder, og flere og flere fertilitetsklinikker tilbyder eller anbefaler akupunkturtjenester sammen med konventionelle fertilitetsbehandlinger som IVF og IUI.

Akupunktur er en form for traditionel kinesisk medicin, undertiden forkortet som TCM. Akupunktur indebærer at placere hår tynde nåle i bestemte punkter på kroppen. Disse punkter, ifølge den kinesiske tradition, løber langs linjer af energi eller meridianer.

Fra TCM-perspektivet er ideen, at en ubalance af disse energier i kroppen kan føre til sygdom, herunder infertilitet. Korrigering af ubalancen ved at stimulere særlige punkter langs meridianerne antages at forbedre sundheden.

I betragtning af al hype og spænding over akupunktur og infertilitet kan du måske tro at fordelene har været veldokumenteret.

Det er dog ikke lige sådan. Nogle undersøgelser har vist forbedrede graviditetsgrader for dem, der prøver akupunktur, mens andre undersøgelser har vist ingen eller ikke-statistisk signifikante resultater.

Hvad er alt foruroligende om?

Forskere på begge sider af spørgsmålet er enige om, at akupunktur generelt er harmløs, og næsten alle er enige om, at det forbedrer afslapning, sænker stressniveauet og øger beta-endorfiner - det føles gode, smertestillende hormoner.

Hvis det ikke kan skade, hvorfor investere så meget tid og forskning i problemet? Hvorfor ikke sende alle til akupunkturbehandling?

Nå, hvis akupunktur virkelig kan forbedre graviditeten, så skal akupunkturbehandling inddrages som et spørgsmål om protokol ved behandling af infertilitet. Lægerne bør opfordre patienterne til at se en akupunktør for behandlinger, og forsikringsselskaber bør også være villige til at fodre nogle af regningen (hvis de dækker fertilitetsbehandlinger overhovedet).

Selvom det ikke er billigt, er akupunktur bestemt billigere end mange fertilitetsbehandlinger. Hvis akupunktur kan hjælpe par med at blive gravid, mens du bruger mindre penge, mindre tid og risikerer mindre bivirkninger (forudsat at de ville have brug for mindre hjælp fra konventionel medicin), så skal akupunktur selvfølgelig flyttes fra det "alternative" rige og ind i den almindelige.

Men hvis akupunktur ikke kan påvises for at forbedre fertilitetshastigheden, bør behandlingen ikke automatisk indarbejdes i den vestlige medicinens tilgang til infertilitet.

Akupunktur er ikke den eneste metode til at opnå afslapning, og mens lægerne skal hjælpe deres patienter, når det kommer til stressreduktion, ville det være ubemærket at skubbe akupunktur over andre metoder. Meditation, yoga, guidet billedsprog og grundlæggende afslapningstræning kan hjælpe dem med infertilitet at slå stress og til langt mindre omkostninger end akupunkturbehandlinger.

Plus, når en fertilitetslæge - eller en læge for den sags skyld - anbefaler en behandling, antager patienten, at anbefalingen er understøttet af evidensbaseret forskning. Før man anbefaler akupunktur til patienter, vil lægerne være sikre på, at de foreslår en behandling, der virkelig vil hjælpe, og ikke bare spilder tid, penge eller giver en falsk følelse af øget håb.

Til støtte for akupunktur

Forskere ved Center for Integrativ Medicin ved University of Maryland's School of Medicine gennemførte en meta-analyse af flere forskningsundersøgelser om virkningerne af akupunktur på IVF-resultater. (En meta-analyse er en undersøgelse, der samler informationer fra flere undersøgelser og evaluerer dem sammen.) Meta-analysen betragtes som syv forsøg, som alle sammen omfattede 1.366 kvinder.

Forskerne fandt, at når akupunktur fandt sted på dagen for embryooverførsel, blev der fundet statistisk signifikante forbedringer i graden af kliniske graviditeter, igangværende graviditet og levende fødsler. De fandt også, at 10 kvinde ville skulle behandles med IVF og akupunktur for at se en yderligere graviditet.

I en anden undersøgelse, der ofte blev omtalt som den tyske undersøgelse, tilbød en tysk fertilitetsklinik 160 IVF-patienter, der havde embryoner af god kvalitet, en mulighed for at deltage i en undersøgelse af akupunktur og IVF-resultater. Halvdelen af patienterne fik akupunkturbehandling, 25 minutter før og efter embryooverførsel. Kontrolgruppen modtog ingen støttende terapi.

I akupunkturgruppen blev 34 af de 80 patienter gravid. I kontrolgruppen blev 21 ud af 80 gravid.

Der har været en række andre mindre undersøgelser om akupunktur og fertilitet. På grund af deres lille størrelse er resultaterne af disse undersøgelser kontroversielle. Bare nogle få af de mulige forbindelser mellem akupunktur og fertilitet, der findes i de mindre studier:

Akupunktur kan forbedre sædkvalitet og tæller hos infertile mænd.
Akupunktur kan forbedre formen af endometrium, herunder øget blodgennemstrømningen til livmoderen.
Akupunktur kan hjælpe med at regulere hormonniveauer, specielt gonadotropin-frigivende hormon, hvilket igen kan forbedre ægløsningshastigheden.
Akupunktur kan hjælpe kvinder med PCOS og anovulatoriske cyklusser.
Akupunktur kan hjælpe dem med skjoldbruskkirtlen problemer. (Og problemer med skjoldbruskkirtlen kan føre til problemer med frugtbarhed.)
Akupunktur kan øge antallet af follikler, der produceres under en IVF-behandling.

Kontroversi og tvetydighed

Selv om den støttende forskning ser godt ud, hævder kritikere, at undersøgelserne er mindre end tilstrækkelige til at vise en sand sammenhæng mellem akupunktur og forbedrede graviditetsrater. Ingen af undersøgelserne har brugt den såkaldte guldstandard til forskning - randomiserede, dobbeltblindede placeboforsøg.

Mange af disse undersøgelser var også for små til at blive betragtet som endelige. For eksempel involverede alle undersøgelserne om mannlig infertilitet og akupunktur overalt fra 10 til 20 patienter. Ikke nok til at bedømme effektiviteten af resultaterne.

Måske er det vigtigst, at andre forskningsundersøgelser ikke har opnået lignende resultater. En undersøgelsesundersøgelse ledet af Alice Domar, en stor fortaler for sind-kroppens fertilitetsforbindelse, undersøgte effekten af akupunktur på IVF-resultater. I dette studie blev 150 IVF-patienter, der afventer embryooverførsel, inkluderet. Fagene blev tilfældigt fordelt i kontrolgruppen eller akupunkturgruppen, og IVF-personalet var "blind" til, hvem der modtog akupunkturbehandlingerne.

Akupunkturgruppen modtog behandling 25 minutter før og efter embryooverførsel. De udfyldte også formularer, der spørger om deres angst og følelser af optimisme. Akupunkturgruppen rapporterede at føle sig mindre engstelig og mere optimistisk end kontrolgruppen. I modsætning til den tyske undersøgelse fandt denne undersøgelse imidlertid ingen forbedring af graviditetsraterne.

En anden undersøgelse, den ene af Dr. LaTasha B. Craig, mens hun var hos University of Washington, fandt at akupunkturbehandling på dagen for embryooverførsel faktisk er faldet graden af graviditet. I denne undersøgelse var høj embryokvalitet ikke nødvendig for inddragelse i undersøgelsen.

Akupunkturmetoden var den samme som anvendt under den tyske undersøgelse, med behandling 25 minutter før og efter embryooverførsel. Men i modsætning til den tyske undersøgelse fandt akupunkturbehandling sted et sted ud over fertilitetsklinikken. Dette er mere realistisk, i betragtning af at få fertilitetsklinikker tilbyder akupunkturbehandling på stedet.

I denne undersøgelse havde de, der fik akupunkturbehandling, 46% klinisk graviditet, sammenlignet med 76% for dem, der ikke fik behandling. Den levende fødselsrate for akupunkturbehandlede patienter var 39% sammenlignet med en 65% levende fødselsrate, som ikke blev behandlet med akupunktur. Dr. Craig theorizes at kørsel til og fra akupunktøren måske har øget stressniveauet, hvilket fører til lavere graviditetsrater.

Hvor den står

Der synes at være tegn på, at akupunktur udført på dagen for embryooverførsel kan forbedre dine chancer for succes. Måske, hvis du ikke får stresset kørsel til og fra akupunktøren.

Imidlertid udføres akupunktur på andre tidspunkter under behandlingen, og akupunktur udført uden IVF-behandling kan eller ikke gøre en forskel. Forskningen er modstridende og uklar.

Men det betyder ikke, at akupunktur er uden fortjeneste. Yderligere forskning er nødvendig, og ingen siger, at akupunktur absolut gør en forskel, eller helt sikkert ikke. Ikke alligevel.

Endvidere er afslapningsresponsen til akupunkturbehandling ubestridt. Selv i studier hvor akupunktur ikke forbedrede graviditetsraterne, konstaterede forskerne, at patienterne var mere afslappede og mere optimistiske efter behandling. I betragtning af de høje niveauer af stresspar, der går igennem under fertilitetsbehandlinger, vil lidt afslapning og nedsat stress forårsaget af akupunkturbehandling sandsynligvis ikke skade, og det kan endda hjælpe.

Mere om akupunktur og infertilitet: