Hvordan blodpropper behandles
Indholdsfortegnelse:
Lundbeckfond Lectures: Blodprop i hjernen - om behandling og livet efter DEL 1 (September 2024)
Der er tre generelle kategorier af stoffer, der almindeligvis anvendes til at forebygge eller behandle blodpropper (trombose) -antikoagulanter, fibrinolytika og antiplatelet medicin. Nogle af disse (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) kan være ukendte, mens andre (warfarin, heparin, aspirin) generelt er husstandsnavne. De har forskellige virkningsmekanismer, forskellige risici og anvendes under forskellige omstændigheder. En potentiel bivirkning, som er almindelig for dem alle, er overdreven blødning, så alle disse lægemidler skal anvendes med passende forholdsregler. Mens medicin er grundstenen til behandling af blodpropper, kan visse patienter kræve en kirurgisk procedure for at forhindre dem.
Recepter
Hvis du har eller mistænkes for at få blodpropper, vil du sandsynligvis forlade dit læge kontor på recept. Det du tager vil afhænge af flere faktorer, herunder dit generelle helbred, den sandsynlige årsag til blodproppen, dens sværhedsgrad og meget mere.
Antikoagulerende lægemidler
Antikoagulerende lægemidler hæmmer en eller flere af koagulationsfaktorerne, en gruppe blodproteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation.
Disse stoffer omfatter:
- Coumadin (warfarin):Indtil for nylig var warfarin det eneste oralt administrerede antikoagulerende lægemiddel til rådighed. Det største problem med warfarin har fået doseringen helt rigtigt, hvilket kan være svært for læger og ubelejligt for patienterne. Når du begynder at tage det, skal doseringen stabiliseres i løbet af uger, og hyppige blodprøver (INR blodprøver) er nødvendige for at sikre dette. Selv efter stabilisering skal INR-test gentage periodisk, og ens dosering af warfarin kræver ofte genjustering.
- "Nye" Orale Antikoagulerende Narkotika: Fordi den optimale dosis warfarin kan være relativt svært at håndtere, har lægemiddelvirksomheder arbejdet i årevis for at komme op med warfarin-substitutter - det vil sige antikoagulerende lægemidler, der kan tages oralt. Fire af disse nye orale antikoagulerende lægemidler (kaldet NOAC-lægemidlerne) er nu blevet godkendt. Disse er Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban). Den største fordel ved alle disse stoffer er, at de kan gives i faste daglige doser og ikke kræver blodprøver eller dosisjusteringer. Som det er tilfældet med alle stoffer, er der imidlertid ulemper for NOAC-lægemidlet.
- heparin: Heparin er et intravenøst lægemiddel, der har en øjeblikkelig (inden for sekunder) inhiberende effekt på koagulationsfaktorerne. Det anvendes udelukkende til indlagte patienter. Læger kan justere doseringsfrekvensen, hvis det er nødvendigt, ved at overvåge blodproeven for partiel thromboplastintid (PTT). PTT afspejler, hvor meget koagulationsfaktorerne er hæmmet (blodets "tyndhed").
- Lavmolekylvægt Heparin: Disse lægemidler, Lovenox (enoxaparin) og Fragmin (dalteparin) er rensede derivater af heparin. Deres største fordel over heparin er, at de kan gives som injektioner (som næsten alle kan lære at gøre om et par minutter) i stedet for intravenøst, og de behøver ikke overvåges nøje med blodprøver. Så i modsætning til heparin kan de administreres med relativ sikkerhed på ambulant basis.
- Nyere intravenøse eller subkutant administrerede antikoagulerende lægemidler: Flere heparinlignende antikoagulerende lægemidler er blevet udviklet, herunder argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) og Refludan (lepirudin). Den optimale tid og sted at bruge alle disse stoffer bliver langsomt udarbejdet.
Anti-blodplademedikamenter
Tre grupper af stoffer bruges til at reducere "klæbrighed" af blodplader, de små blodelementer, der danner kernen i en blodpropp. Ved at hæmme blodpladernes evne til at klumpe sammen, hæmmer anti-blodplademedier blodpropper. Disse lægemidler er mest effektive til at forhindre abnormale blodpropper i at danne sig i arterier og er meget mindre effektive til forebyggelse af trombose i venerne.
- Aspirin og Aggrenox (dipyridamol): Disse lægemidler har en beskeden virkning på blodplade "klæbrighed", men forårsager færre blødningsrelaterede bivirkninger end de andre antiplatelet lægemidler. De bruges ofte i et forsøg på at reducere risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde hos mennesker, hvis risiko er forhøjet. Aspirin er tilgængelig over-the-counter (OTC) og i receptform. Din læge vil fortælle dig hvilken er passende for dig.
- Ticlid (ticlopidin), Plavix (clopidogrel) og Effient (prasugrel): Disse lægemidler er stærkere (og derfor mere risikable) end aspirin og dipyridamol. De anvendes almindeligt, når risikoen for arteriel koagulering er særlig høj. Deres mest almindelige anvendelse er hos mennesker, som har fået hjertearterier, selvom beslutninger om hvornår og hvor længe de skal bruge dem, har været kontroversielle.
- IIb / IIIa-hæmmere: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) og Aggrastat (tirofiban):Disse lægemidler er den mest kraftfulde gruppe af blodpladehæmmere. De hæmmer en navnebranchereceptor på overfladen af blodplader, der er essentielle for blodpladeklæbrighed. De anvendes hovedsagelig til at forhindre akut koagulation efter interventionelle procedurer (såsom angioplastik og stentplacering) og til behandling af personer med akut koronararteriesyndrom. Disse lægemidler er meget dyre og skal generelt gives intravenøst.
Trombolytiske lægemidler
Disse kraftige lægemidler, også kendt som fibrinolytiske midler eller "clot busters", gives intravenøst for at opløse blodpropper, der er ved at danne. For det meste er deres anvendelse begrænset til patienter, der er inden for de første par timer med et akut hjerteanfald eller slagtilfælde i et forsøg på at genåbne en blokeret arterie og forhindre permanent vævsskade.
Disse stoffer kan være vanskelige at bruge, og de bærer en betydelig risiko for blødningskomplikationer.Men under de rette omstændigheder kan disse lægemidler forhindre død eller handicap fra et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Trombolytiske lægemidler omfatter:
- Tenecteplase: I USA er dette for tiden det valgte stof, fordi det ser ud til at forårsage færre blødende konsekvenser og er lettere at administrere end de andre lægemidler i denne gruppe.
- Streptokinase: Dette bruges mest hyppigt på verdensplan, fordi det er relativt billigt.
- urokinase
- alteplase
- reteplase
- tPA (vævsplasminogenaktivator)
Kirurgiske indgreb
Nogle gange kan en blodprop i arme eller ben (kaldet dyb venetrombose eller DVT) rejse til lungerne, der danner en blodprop, der kaldes lungeemboli (PE).
For patienter, der er i fare for DVT og ikke kan tage de tilgængelige lægemidler, er anden behandling tilgængelig. Kirurger kan implantere en lille metal enhed kaldet en inferior vena cava filter (IVC) der fælder store koagulationsfragmenter og forhindrer dem i at rejse gennem vena cava (en stor ven i underlivet, som bringer blod fra underkroppen tilbage til hjertet).
Disse filtre kan forblive permanent på plads eller fjernes afhængigt af den enkelte patients situation.
Over-the-counter-terapier
Hvis du har oplevet eller er i fare for blodpropper i dine ben, kan din læge anbefale dig at bære specielle elastiske sokker, der hedder kompressionstrømper. Disse kan medvirke til at øge blodgennemstrømningen fra benene og tilbage til hjertet og reducere smerte og hævelse i ben eller arme på grund af beskadigede blodkar, en tilstand kendt som posttrombotisk syndrom.
Kompressionsstrømpebukser fås hos apoteker og medicinske forsyningsforretninger. Tal med din læge om, hvilken længde (knæhøj eller lårhøj) er bedst for dig.
Sådan forhindrer du blodpropper Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder-
American College of Radiology and Radiology Society of North America. Inferior Vena Cava Filter Placering og fjernelse.
-
Franchini M, Mannucci PM. Nye antikoagulanter i intern medicin: en opdatering. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
-
Kearon C, Akl E, Omelas J et al. Antitrombotisk terapi for VTE-sygdom. CHEST-retningslinje og ekspertpanelrapport. Bryst 2016; 149: 315.
-
National Blood Clot Alliance. Behandling af blodpropper.
-
Weitz JI, Hirsh J, Samama MM. American College of Chest Physicians. Nye antitrombotiske lægemidler: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8. udgave). Brystet 2008; 133: 234S.
Hvordan blodpropper er diagnosticeret
Flere teknikker bruges til at diagnosticere blodpropper, herunder blodprøver, ultralyd, billedbehandlingstest og kateteriseringsprocedurer.
Røde øjne - Årsager til blodpropper
Et rødt øje kan skyldes mange ting, og ofte producerer irriterende symptomer. Her er de 10 største årsager til røde øjne, fra pink øjne til glaukom.
Sådan behandles og behandles Meningioma
Meningiomer må kun kræve periodisk evaluering, men nogle gange kræves behandling. Læs om, hvordan du kan klare meningiomer.