Elektromyografi Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
“180” Movie (September 2024)
Electromyography (EMG) og nerve ledningsstudie (NCS) er tests, der bruger elektroder til at opdage, oversætte og registrere de elektriske signaler i dine muskler og nerveceller, mens de er aktive og i ro. Disse test er værdifulde diagnostiske værktøjer, der hjælper neurologer til at lokalisere og bestemme årsagerne til sygdomme, som påvirker dine muskler og nerver, samt vurdere, hvor meget skade der er. EMG, også kendt som et elektromyogram eller myogram, og NCS, også kendt som en nuklearhastighedstest, udføres næsten altid under det samme besøg.
Formålet med testen
Din læge kan vælge EMG, når du har tegn og symptomer som svaghed, prikken, følelsesløshed, smerter i dine muskler, kramper eller andre unormale fornemmelser.
En lille nålelektrode indsættes gennem huden i din muskel for at måle den elektriske aktivitet i dine muskelfibre (respons på nervestimulering). Denne test kan hjælpe med at identificere årsagen til dine symptomer, og kan endda hjælpe med at bestemme, hvor længe problemet har været til stede.
EN nerve ledningsstudie måler, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem dine nerver for at bestemme udvidelsen af problemet. Det elektriske signal, der sendes langs aksonen, eller nervefiber, af en nerve kaldes et handlingspotentiale. I nerve ledningsundersøgelser genereres disse aktionspotentialer kunstigt ved elektrisk stimulering for at vurdere, hvordan axonen reagerer.
Mens en EMG kan udføres med eller uden en NCS, udføres de to test generelt sammen. Oplysningerne hver udbytter er komplementære, og når de vurderes som et sæt, maler et mere omfattende billede end en test alene (undtagen i specifikke situationer).
EMG kan detektere, om muskelsvaghed eller følelsesløshed skyldes en nervesystemsforstyrrelse eller skade på en nerve, der er fastgjort til musklen, og de to test sammen kan differentiere, hvis du har en muskelforstyrrelse eller en nervesygdom.
EMG og NCS kan hjælpe med at udelukke eller diagnosticere forskellige forhold. Nogle almindelige eksempler er:
- Progressive muskelforstyrrelser som muskeldystrofi og polymyositis
- Forstyrrelser, der påvirker muskel- og nervesammenhæng (neuromuskulær), såsom myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom og Guillain-Barré syndrom
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), en sygdom, der påvirker nervecellerne i hjernen og rygmarven
- Perifere nerveforstyrrelser, der skyldes skade på det perifere nervesystem, nerver uden for hjernen og rygmarv, som perifer neuropati og karpaltunnelsyndrom
- Nerve rodforstyrrelser såsom ischias, radiculopati (knust nerve) og herniated disc
De kan også bruges til at overvåge specifikke forhold som:
- Guillain-Barré syndrom
- Karpaltunnelsyndrom
- Iskias
- Diabetisk neuropati
- Lambert-Eaton syndrom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth sygdom
- Herniated disc
- Bells parese
- Muskeldystrofi
Risici og kontraindikationer
Både EMG og NCS er lavrisiko. Med EMG er der en lille risiko for at få infektion eller blødning, hvor elektroderne blev indsat.Lad neurologen, der udfører proceduren, kende på forhånd, hvis du tager antikoagulantia (blodfortyndere), eller hvis du har hæmofili, en lidelse, der hæmmer blodkoagulation.
Hvis musklerne i brystet bliver testet med EMG, er der en lille risiko for, at luften kommer ind i rummet mellem brystvæggen og lungerne og forårsager pneumothorax (lungekollaps).
Hvis du har en NCS, skal du sørge for at lade neurologen kende på forhånd, hvis du har en pacemaker eller hjerte defibrillator, da du får små elektriske stød. Forholdsregler må muligvis tages i denne sag.
Før testen
Når din læge bestiller EMG og NCS, vil han eller hun tale med dig om, hvad disse tests leder efter, og hvad der vil ske. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og informere din læge om alle medicin og kosttilskud, du er på, uanset om de er receptpligtige, over-the-counter eller simpelthen vitaminer eller urter.
Du bør også tage et bad eller bade før din test for at fjerne overskydende olie fra din hud, så overfladeelektroderne kan klæbe godt. Det er bedst at ikke bruge nogen lotion, solcreme, parfume, olie eller fløde på det område, du vil have testet, når du har taget dit forprøvebruser; at undgå disse i et par dage forud for tiden er endnu bedre.
Timing
EMG kan tage 30 til 60 minutter. NCS kan tage fra 15 minutter til mere end en time, afhængigt af hvor mange nerver din læge vil teste. I den sandsynlige begivenhed at du har begge tests, planlægge for hele sagen at tage overalt fra en til tre timer.
Beliggenhed
Disse tests udføres på ambulant basis på et kontor, laboratorium eller klinik, eller du kan få dem, mens du allerede er på hospitalet. De udføres i et eksamenslokale med et bord eller en seng, så du kan ligge på, eller en liggestol til at sidde i, så du er afslappet. EMG-maskinen er tæt på.
Hvad skal jeg tage på
Uanset om du kan holde tøjet på eller ej, afhænger af hvilken del af din krop der bliver testet. Hvis du bærer løse tøj, der kan skubbes til side, er det nyttigt, og hvis du bliver bedt om at tage tøjet af, får du en kjole at bære.
Mad og drikke
For de fleste er fastning ikke nødvendig før nogen af disse tests. Din læge vil fortælle dig, om det ikke er tilfældet i din situation.
Spørg din læge, hvis du skal stoppe med at tage nogen af dine receptpligtige eller over-the-counter medicin før testen, især hvis du er på Mestinon (pyridostigmin).
Omkostninger og sundhedsforsikring
Omkostningerne ved disse tests varierer fra stat til stat og leverandør til udbyder. Prisen afhænger også af, hvor mange områder du har testet. Disse tests kan koste flere hundrede dollars op til flere tusind dollars.
Hvis du har en sundhedsforsikring, skal din politik dække disse test, men du skal muligvis have forudgående tilladelse, før du har dem, og du skal muligvis betale en sambetaling og / eller medforsikring. Ring til dit forsikringsselskab for at få flere oplysninger, eller få nogen på din læge kontor finde ud af for dig.
Hvis du ikke har en sygesikring, skal du overveje at ringe dit område til priser, da de kan variere meget fra sted til sted. Spørg om mulige rabatter, der er baseret på indkomst eller for at betale på forhånd også.
Hvad skal man medbringe
Medbring dit forsikringskort, hvis neurologens hold har brug for dine oplysninger. Du vil måske også have noget at gøre, hvis du skal vente på din test.
Under testen
En neurolog, en læge, der er specialiseret i forhold, der påvirker nervesystemet, vil sandsynligvis udføre de fleste eller alle dine test. Der kan være en tekniker til at hjælpe med at fastgøre overfladeelektroderne også.
Pre-Test
Du skal sandsynligvis udfylde en samtykkeformular, inden du har denne test.
Afhængigt af hvilke nerver og muskler der bliver testet, kan du blive nødt til at skifte ud af dit tøj i en kjole. Du skal også fjerne smykker, briller, hårnåle eller andet metal, som også kan forstyrre testen.
Nerveledningsundersøgelsen udføres typisk først, så efter at du er i position på bordet eller stolen og dine muskler er afslappet, vil neurologen finde den eller de nerver, der skal testes. En stimulerende elektrode klæbes derefter på huden overliggende nerven af interesse, mens en optagelektrode klæbes over musklen, som nerveen kontrollerer.
Forberedelse til en EMG vil ske efter NCS er afsluttet.
Gennem hele testen
Når alt er indstillet til nerve ledningsundersøgelsen, påføres et elektrisk elektrisk stød på lavt niveau gennem stimuleringselektroden, og hastigheden af den elektriske impuls registreres af optagelektroden. Chokket er mildt og hurtigt, men vil nok være ubehageligt i nogle få sekunder. Proceduren gentages derefter for hvert område, som din læge ønsker at teste.
Hver elektrisk impuls viser sig på en skærm i, hvad der ligner bølger, som neurologen vil kunne tolke.
Når NCS'en er færdig, fjernes elektroderne, og eventuelle rester bliver slettet af huden.
EMG udføres normalt umiddelbart efter NCS. I dette tilfælde forbliver du, hvor du er, mens neurologen finder de muskler, han eller hun vil teste. Området er rengjort med antiseptisk og den fine, tynde nålelektrode indsættes i din muskel. Dette kan føle sig som en kort, skarp smerte eller sting efterfulgt af mildt ubehag eller pres. De fleste mennesker kommer igennem testen fint, men hvis du finder det for ubehageligt eller smertefuldt, lad neurologen vide, da dette kan påvirke dine testresultater.
Elektroden udsender ingen elektriske impulser; det registrerer simpelthen din muskelaktivitet i ro og når du bevæger dig.Neurologen vil give dig instruktioner om, hvad du skal gøre for at kontraktere (stramme) og hvile musklerne på de rigtige tidspunkter, såsom at bøje eller løfte armen.
Neurologen kan så flytte nålelektroden til en anden muskel eller en anden del af musklen og gentage proceduren, men hvor mange gange dette sker, afhænger af de områder, der testes.
Aktiviteten måles og oversættes som bølger på en skærm, og statisk-lignende lyde afspilles på en højttaler. Den neurolog, der gør testen, lytter til disse lyde og overvåger skærmen for at opdage abnormiteter.
Post-test
Når din test er færdig, fjernes elektroden. Du skal kunne klæde sig om nødvendigt og gå hjem med det samme. Din læge kan give dig specifikke anvisninger afhængigt af din medicinske tilstand.
Efter testen
Når din test er færdig, kan du normalt gå om dine normale aktiviteter som normalt, medmindre din læge instruerer dig ellers.
Håndtering af bivirkninger
De muskler, der blev testet, kan føle ømhed i et par dage, og du kan mærke lidt blå mærker, prikkende eller hævelse i området. Dette bør gå væk inden for få dage, men du kan anvende is eller koldpakkesætning i 10 til 20 minutter ad gangen og tag Tylenol (acetaminophen) eller Motrin / Advil (ibuprofen) til smerte.
Hvis du oplever øget smerte, skal du vide, at hævelse, ømhed eller dræning fra et af de områder, hvor nåle blev indsat.
Tolkning af resultater
Fortolkningen af EMG og NCS er ikke altid ligetil og kan ikke altid føre til kun en mulig diagnose, men testene kan reducere antallet af diagnostiske muligheder. Neurologen fortolker testene og sender rapporten til din læge, hvilket kan tage en dag eller to. Da disse test ikke har et simpelt negativt eller positivt resultat, vil din læge diskutere resultaterne med dig på en opfølgningsaftale, som du måske har planlagt på forhånd.
Hvis du ser din EMG- eller NCS-rapport, er der nogle vilkår, du måtte støde på:
- Amplitude: Det elektriske signal er repræsenteret som en bølge, og amplitude er dens højde.
- Ledningshastighed (CV): Ledningshastigheden beskriver den hastighed, hvormed den elektriske impuls bevæger sig langs nerverne.
- Varighed: Dette beskriver bredden af en elektrisk bølge.
- Ledningsblok: Dette er reduktionen af et signal over en anatomisk region, såsom håndleddet. Dette antyder nerveindfangning som med karpaltunnelsyndrom.
- F refleks: F-bølgen er en slags elektrisk ekko, hvor impulsen bevæger sig op til ryggen og derefter tilbage ned langs den samme fiber. Det giver derved en følelse af ledningen langs hele motorens nerve.
- H refleks: H-bølgen er den elektriske ækvivalent af en refleks i benet. En impuls bevæger sig til rygmarven via en sensorisk nerve og derefter tilbage langs en motorisk nerve.
Disse foranstaltninger giver information om både motoriske og sensoriske komponenter i det perifere nervesystem. De foreslår også, om axon- eller myelinskeden, som er det ydre lag af nerver, der hjælper elektriske impulser, rejser hurtigere, er mere beskadiget af en neuropati.
Myelin hjælper handlingspotentialer kører hurtigere, og så i myelin (myelinopati) problemer reduceres ledningshastigheden. I problemer med axonen (axonopati) kan fibre, der er intakte, udføre signaler ved normale hastigheder, men der er færre fibre, hvilket fører til et svagere signal og nedsat amplitude.
Normal EMG: Når dine muskler er i ro, producerer de normalt ingen eller meget lidt elektrisk aktivitet. Når en nerve stimulerer en muskel til kontrakt, er resultatet en kort udbrud af elektrisk aktivitet, der kaldes et motor-enhedspotentiale (MUP). Normalt er jo mere du kontraherer muskelen, jo mere elektrisk aktivitet opstår. Denne aktivitet viser et glat handlingspotentiale i en normal EMG.
Aktivitet i ro: I sygdomme i perifere nerver, som karpaltunnelsyndrom og perifer neuropati, begynder musklerne undertiden at have spontan aktivitet alene, hvilket viser, at der er et problem med nervesystemet til den muskel. Hvilende elektrisk aktivitet kan også pege på betændelse eller en muskelsygdom. Denne aktivitet i ro kan detekteres af EMG som fibrillationer og positive skarpe bølger på skærmen. Nogle gange forårsager abnormiteten synlige muskelstrækninger, der kaldes fascikationer.
Unormal aktivitet under sammentrækning: Læger, der tolker EMG-resultater, kan også nævne udtrykket "rekrutteringsmønster". Da din muskel er kontraheret, signalerer nervefibre flere og flere bit muskler (kaldet motorenheder) for at deltage og hjælpe. I perifere nervesygdomme er ampliteten af forskellige motorenheder stærk, men der er færre af dem, fordi nerven ikke er i stand til at forbinde til så mange enheder. I muskelsygdomme er antallet af motor enheder normalt, men amplitude er mindre.
Mønsteret af elektriske udladninger fra muskelen har tendens til at være særpræg for hvert potentielt problem, så mønsteret, der følger af din test, hjælper neurologen med at fortælle, om dine muskler reagerer korrekt.
NCS resultater: Unormale resultater på en NCS forekommer næsten altid af nerveskader, der skyldes ledningsblok, axonopati (nervefiberen er beskadiget) eller demyelinering (beskadigelse eller tab af det yderste isolerende lag af nerver). Der er en række forhold, som kan føre til nerveskader og dermed et unormalt NCS resultat.
Din test kan være normal, hvis de berørte nerver er små og ikke har myelinskede eller hvis du har en lidelse, der kun påvirker din hjerne, rygmarv, rygmarv eller muskler.Med andre ord, selvom du måske har nogle nerveskader, kan dit NCS-resultat stadig være normalt.
Opfølgning
Din læge kan blive nødt til at foretage yderligere test for at fastslå en diagnose, eller en kan bestemmes af dine resultater, og en behandlingsplan startes. Næste trin varierer meget afhængigt af årsagen (eller potentielle årsager) eller dine symptomer. Din læge vil fortælle dig, hvordan du fortsætter.
Hvis du havde en NCS eller EMG til at overvåge en tilstand, du allerede har, vil testen sandsynligvis vise din læge, hvor meget nerveskader eller forandringer i muskelaktivitet der har været siden din sidste test, hvilket kan hjælpe ham eller hende med at justere din behandlingsplan i overensstemmelse hermed, hvis det er nødvendigt. Du kan få disse test regelmæssigt til at kontrollere udviklingen af din sygdom.
Andre overvejelser
Hvis du vil have en anden udtalelse, skal du tale med din læge om at få dine lægejournaler og hvem han eller hun anbefaler at du ser. At få en anden mening betyder ikke, at du ikke har tillid til din læge, og det kan hjælpe dig med at føle sig beroliget til at høre en anden læge er optaget af din situation.
Et ord fra DipHealth
Husk at mens EMG og NCS er nyttige diagnostiske værktøjer, er de kun et stykke af puslespillet. Resultaterne af din test kan ikke være i stand til at identificere en bestemt diagnose, men de kan hjælpe med at indsnævre den. Vær åben med din læge og still spørgsmål om, hvilke resultater han eller hun forventer af disse tests, og hvad de kan betyde for dig, og sørg for at stemme på eventuelle bekymringer du har. Sammen kan du navigere den potentielt skræmmende vej til en ny diagnose bevæbnet med information og beroligelse.
SPECT Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Undergår en SPECT scan? Se nærmere på dens anvendelser, hvad man kan forvente under og efter testen, og hvordan man fortolker resultaterne.
PET Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En PET-scan (positron emission tomography) registrerer unormal cellemetabolisme for at diagnosticere kræft-, hjertesygdomme og hjernesygdomme før andre tests kan.
DEXA Scan: Bruger, Procedure, Resultater
En DEXA-scan vurderer knogletætheden og risikoen for osteoporose. Det er den eneste diagnostiske test for osteoporose, før en brud opstår.