DEXA Scan: Bruger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Tolkning af resultater
- Et ord fra DipHealth
DEXA - Dual Energy X-Ray Absorptiometry (September 2024)
En DEXA-scanning er en ikke-invasiv test, der måler knoglemineraltæthed for at vurdere, om en person er i risiko for osteoporose eller brud. DEXA står for dual energy røntgen absorptiometri-en mundfuld af et udtryk, der faktisk fortæller meget om denne procedure, hvor to røntgenstråler er rettet mod knoglerne. Mens en almindelig røntgenstråle kan vise ændringer i knogletæthed (osteopeni) efter knogletab på ca. 40 procent; en DEXA scan kan registrere ændringer så små som 1 procent, hvilket gør den mere følsom og præcis. DEXA kaldes undertiden som en central DEXA-scanning, knogletæthetometrisk scanning eller en DXA-scanning.
Formålet med testen
En DEXA-scan registrerer svage eller skøre knogler for at forudsige oddsene for en fremtidig brud og til tider at afgøre, om nogen skal tage medicin (såsom et bisfosfonat) for at bremse knogletab. Efter en initial DEXA scan kan efterfølgende scanninger foretages for at sammenligne progressionen af knogletab - med andre ord kan sammenligning af en baseline scan med en anden scan vise, om knogletætheden forbedrer, forværres eller forbliver den samme.
En DEXA scan kan også bruges til at vurdere, hvor godt osteoporose behandling virker. Og efter en brud kan en DEXA-scan vurdere, om pause sandsynligvis skyldes osteoporose.
Andre grunde til at have en DEXA-scanning omfatter:
- En pause eller knogletab i ryggen viste sig i en røntgenstråle
- Du har rygsmerter, der kan være forårsaget af en rygsøjlebrud
- Du har mistet en halv tomme eller mere af højden inden for et år
- Du har haft et samlet højdefald på en og en halv time
Som en screeningtest for knogletab, som har tendens til at ske som en person aldre, anbefaler den amerikanske forebyggende service taskforce, såvel som National Osteoporosis Foundation (NOF), at alle kvinder er 65 år og ældre, og alle mænd over 70 år har en DEXA scan mindst en gang. Aldersafvigelsen skyldes, at knogletab i kvinder er forbundet med reduktion af østrogen, der forekommer med overgangsalder, så kvinder har tendens til at udvikle lavt benminnetæthed hurtigere end mænd.
Andre mennesker, der ofte rådes til at have en DEXA-scanning, ifølge det radiologiske samfund i Nordamerika (RSNA), omfatter:
- Kvinder, der har nået overgangsalderen og ikke tager østrogen
- Personer med en personlig eller moderal historie af hoftebrud
- Rygere eller personer, hvis mødre ryger under graviditet
- Post-menopausale kvinder, der er høje (over 5 fod, 7 inches) eller tynde (vejer mindre end 125 pounds)
- Mænd med kliniske tilstande forbundet med knogletab, såsom rheumatoid arthritis eller kronisk nyresygdom
- Mennesker, der tager medicin, der vides at forårsage knogletab, herunder kortikosteroider som prednison (et steroid, som interfererer med knogleopbygningsprocessen), forskellige anti-beslaglægemidler såsom Dilantin (phenytoin) og visse barbiturater og højdosis
- Folk med type 1 (juvenil eller insulinafhængig) diabetes, leversygdom, nyresygdom eller en familiehistorie af osteoporose
- Dem, der har en høj knogleomsætning, der opstår som for meget kollagen i urinprøver
- Personer, der har en skjoldbruskkirtelsygdom, såsom hyperthyroidisme eller en parathyroid-tilstand, såsom hyperparathyroidisme
- Transplant patienter, der er i øget risiko for osteoporose på grund af anti-afvisning medicin de kan tage
- Folk der har haft brud efter kun mildt traume
Begrænsninger: De fleste centrale DEXA-maskiner kan ikke måle knogletæthed hos mennesker, der vejer mere end 300 pund.Nogle nyere maskiner kan måle knogletæthed hos mennesker, der vejer op til 400 pund, men disse maskiner er ikke almindeligt tilgængelige. Når hofte og rygsøjlen ikke kan måles, anbefaler nogle sundhedsudbydere en central DEXA-test af radiusbenet i underarmen og en perifert knogletæthedsprøve af hælen eller en anden knogle.
Relateret test: For ældre patienter kaldte en særlig lavdosis røntgenrøntgen en lateral vertebral vurdering (LVA) undertiden sker samtidig med en DEXA for ældre patienter. Det anbefales typisk for seniorer, der har mistet mere end en tomme højde; har uforklarlige rygsmerter, eller modtager borderline-aflæsninger i en DEXA-scanning.
Risici og kontraindikationer
I det store og hele er en DEXA-scanning en meget sikker test. Selv om det indebærer eksponering for stråling, som altid har en lille risiko for kræft, er de strålingsniveauer, du udsættes for under en DEXA-scanning, omtrent det samme som du ville støde på under et transcontinental flyselskab eller en tiendedel af mængden af stråling udsendt under en røntgenstråle.
I henhold til RSNA har moderne røntgensystemer også meget kontrollerede røntgenbjælker og dosiskontrolmetoder for at minimere strålende stråling. Dette sikrer, at de dele af patientens krop, som ikke er afbildet, får minimal strålingseksponering."
Alt i alt opvejer de potentielle fordele ved at have en DEXA-scanning langt større risiko for de fleste.
Undtagelsen er kvinder, der er gravide. Hvis du ved eller endda har mistanke om, at der er en chance for at du kan være gravid, skal du fortælle det til din læge. Det kan være bedst at vente, indtil du har fået din baby til at gøre scanningen.
Før testen
Jo bedre forberedt du er, før du har en DEXA-scanning, jo glattere og lettere proceduren vil gå.
Timing: DEXA-scanningen tager kun 10 til 30 minutter, afhængigt af den del af kroppen, der undersøges. Du vil dog gerne tillade mere tid end det, da du sandsynligvis bliver nødt til at udfylde et par former, når du ankommer til din aftale.
Du har også brug for lidt tid til at skifte til et hospitalskjole, hvis det forventes. Når testen er overstået, behøver du ikke vente på resultater fra din scanning: Disse vil blive fortolket af en radiolog, som vil oprette en rapport og sende den til din læge.
Beliggenhed: Central DEXA scanninger udføres på ambulant basis (du behøver ikke at overnatte på et hospital). Typisk finder de sted i radiologiafdelingen på et hospital eller et medicinsk center eller et fritstående billeddannelsescenter.
Hvad skal jeg tage på: Kjole i løst, behageligt tøj. Brug ikke noget, der har metal på det lynlåse, knapper, spænder, dekorative udsmykninger - da metal kan forstyrre testens nøjagtighed. Lad dine smykker være hjemme. Du skal fjerne det for scanningen, og du risikerer måske at miste det.
Du bliver nok bedt om at fjerne alt eller nogle af dine tøj og tage på en kjole under eksamen. Du kan også blive bedt om at tage aftagelige tandplejemidler og fjerne dine briller og / eller høreapparat.
Mad og drikke: Der er ingen kostbegrænsninger før en DEXA-scanning. På dagen for din test kan du spise som du regelmæssigt gør. Men hvis du rutinemæssigt tager kalciumtilskud, skal du stoppe i mindst 24 timer før din eksamen.
Omkostninger og sundhedsforsikring: Ifølge den non-profit amerikanske Bone Health, hvis du er en kvinde, der er 65 år eller ældre eller en mand, der er 70 eller ældre, og du er på Medicare, kan du have en knogletæthedsprøve hvert andet år. Hvis du har en anden form for sygesikring, vil du sandsynligvis blive dækket af en DEXA, hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller brud, såsom tidlig overgangsalderen (yngre end 40 år), en tidligere lavt slagfraktur eller en sygdom eller tilstand såsom arthritis, lupus eller multipel sklerose.
Out-of-pocket omkostningerne ved en DEXA scan er omkring $ 125, ifølge ChoosingWisely.org, en non-profit patient advocacy organisation tilknyttet American Board of Internal Medicine.
Hvad skal man medbringe: Du bør medbringe dit forsikringskort og ethvert papirarbejde, f.eks. En recept eller henvisning, som din læge giver dig.
Andre overvejelser: Hvis du for nylig har haft en bariumemning eller sluge eller modtaget en indsprøjtning af et kontrastmateriale til en computertomografi (CT eller CAT) scan eller radioisotop scanning, lad din læge vide det. Det kan være nødvendigt at udsætte DEXA-scanningen i op til et par uger.
Under testen
I løbet af din tid på hospitalet eller billedcentret vil du interagere med flere personer, herunder en receptionist, når du tjekker ind for din procedure, en sygeplejerske, som vil lede dig gennem eventuelle ændringer i tøj eller andre forberedelser til scanningen, og tekniker, der vil udføre scanningen. Her er et overblik over, hvad du kan forvente fra, når du checker ind for din DEXA-scan, indtil testen er færdig, og du er fri til at forlade.
Pre-Test: Når du ankommer til hospitalet eller medicinsk center, hvor din DEXA-scanning finder sted, skal du først gå gennem check-in-protokollen for den pågældende facilitet, herunder at have dit sygesikringskort kopieret og udfylde alle nødvendige formularer. Dette kan omfatte et spørgeskema fra din læge om eventuelle medicinske forhold, du måtte have eller medicin du tager, som kan have indflydelse på din knoglestyrke.
Afhængigt af timingen må du muligvis vente på et fælles rum, indtil du bliver bedt om at scanne. På det tidspunkt vil du blive taget af en sygeplejerske til et sted, hvor du kan skifte til et hospitalskjole, hvis det er nødvendigt.
Du bliver derefter bedt om at ligge på et polstret bord. Nedenfor er bordet en røntgengenerator, og ovenover er der en billeddannelsesenhed, der ligner en mekanisk arm. Normalt fokuserer en DEXA-scan på to specifikke områder: rygsøjlen og hoften.Det er fordi disse er de steder, hvor de fleste brud forårsaget af lav knogletæthed (osteopeni) eller knogletab forekommer. (Hvis du af en eller anden grund ikke kan have din hofte eller rygsøjle, fordi du har fået en hofteudskiftning, er det sandsynligvis din underarm, der skal scannes i stedet.)
For at maskinen kan få et præcist billede af din rygsøjle, placerer teknikeren dine ben, så de understøttes på en polstret kasse. Dette vil gøre det muligt for dit bækken og nedre (lændehvirvelsøjlen) rygsøjlen at naturligt flade ud.
Gennem hele testen: Teknikeren forlader lokalet øjeblikkeligt for at aktivere maskinen, som sender en tynd, usynlig stråle med lavdosisrøntgenstråler med to energitoppe gennem knoglen: En top absorberes af blødt væv og det andet ved knogle. Mængden af stråling absorberet af blødt væv vil blive subtraheret fra summen for at afsløre total bone mineral density.
I løbet af få sekunder bliver røntgenbilledet taget, du bliver nødt til at holde meget stille og du kan endda blive instrueret til at holde vejret for at forhindre, at billedet bliver sløret. Dette er den nærmeste ting til ubehag, du vil opleve under en DEXA scan-testen selv er smertefri.
For at scanne din hofte, placerer teknikeren din fod i en enhed, der forsigtigt roterer din hofte indad. Han vil derefter forlade rummet for at tænde maskinen. Igen skal du være stille og måske holde vejret i et par sekunder.
Post-test: Når DEXA-scanningen er færdig, kan du skifte tilbage til dit tøj og forlade.
Tolkning af resultater
Selv om timingen varierer afhængigt af hospitalet, anlægget og radiologen, som vil vurdere din DEXA-scanning, vil du sikkert høre fra din læge tilbage med resultaterne inden for en uge eller to. Resultaterne af en knogletæthedsmåling (DEXA scan) er rapporteret på to måder: som T-score og som Z-score.
En T-score sammenligner din knogletæthed med den optimale toppetæthed for dit køn. Det rapporteres som antallet af standardafvigelser under gennemsnittet, hvilket er baseret på knogletætheden hos en sund 30-årig voksen.
- En T-score på mere end -1 betragtes som normal.
- En T-score på -1 til -2,5 betragtes som osteopeni og indikerer en risiko for udvikling af osteoporose.
- En T-score på mindre end -2,5 er diagnosticering af osteoporose.
En Z-score bruges til at sammenligne dine resultater med andre af samme alder, vægt, etnicitet og køn. Dette er nyttigt at afgøre, om der er noget usædvanligt med til at bidrage til dit knogletab.
En Z-score på over 2,0 betragtes som normal for personens alder, mens en under 2,0 anses for at være under det forventede interval for personens alder. Specifikt rejser en Z-score på mindre end -1,5 en bekymring over, at andre faktorer end ældning bidrager til osteoporose. Disse faktorer kan omfatte skjoldbruskkirtlerabnormiteter, underernæring, medicininteraktioner, tobaksbrug og andre.
Opfølgning: Dine DEXA scan scoringer bestemmer, om du kan have gavn af at tage medicin til osteoporose. For folk 50 og ældre er disse retningslinjerne fra NOF:
- En T-score på -1,0 og derover (normal knogletæthed) indikerer ikke et behov for behandling.
- Nogle mennesker med T-score mellem -1,0 og -2,5 bør overveje at tage en osteoporose medicin, når de har visse risikofaktorer.
- Enhver med en T-score på -2,5 og derunder har en diagnose af osteoporose og bør overveje at tage en osteoporose medicin.
NOF anbefaler, at personer, der tager medicin til behandling af osteoporose, har en gentagen DEXA-scanning hvert år eller to for at vurdere, hvor godt behandlingen virker. Hvis en patient skifter til et andet stof, vil de fleste læger gerne have en opfølgningsscanning efter et år på den nye medicin.
For yngre voksne, som kvinder, der stadig er menstruerende, samt teenagere og børn, anbefaler de fleste eksperter at bruge Z-scores til at foretage en opfølgningsbestemmelse, selvom NOF ikke anbefaler rutinemæssig knogletæthedsprøvning for disse grupper.
Et ord fra DipHealth
Du har måske stødt på perifere test eller screeningstest for osteoporose. Disse tilbydes typisk på sundhedsmesser. Der er perifer dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (pDEXA), kvantitativ ultralyd (QUS)) og perifer kvantitativ computertomografi (pQCT). Det er vigtigt at vide, at screening testene ikke er i stand til at diagnosticere osteoporose. Screening tests identificere enkeltpersoner, der bør få yderligere test med en central DEXA. Resultaterne af en perifer vs en central DEXA test er heller ikke sammenlignelige.
SPECT Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Undergår en SPECT scan? Se nærmere på dens anvendelser, hvad man kan forvente under og efter testen, og hvordan man fortolker resultaterne.
PET Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En PET-scan (positron emission tomography) registrerer unormal cellemetabolisme for at diagnosticere kræft-, hjertesygdomme og hjernesygdomme før andre tests kan.
Elektromyografi Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Electromyography (EMG) og nerve ledningsstudier (NCS) hjælper neurologer lokalisere og finde årsagen til sygdomme i nerver og muskler. Lær mere.