PET Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
CT-scanning, Radiologisk Afsnit, Regionshospitalet Silkeborg (September 2024)
Positron emission tomography (PET) er en type billedteknologi, der bruges til at evaluere, hvordan dit væv og organer fungerer på mobilniveau. Det involverer injektion af et kortvirkende radioaktivt stof, kendt som en radiotracer, som absorberes af biologisk aktive celler. Du placeres derefter i en tunnellignende enhed, der er i stand til at detektere og oversætte den udsendte stråling til tredimensionelle billeder. Ved at identificere abnormiteter i metabolismen af en celle kan en PET-scanning diagnosticere og vurdere sværhedsgraden af en lang række sygdomme, herunder kræft, hjertesygdomme og hjernesygdomme.
Formålet med testen
Positron emission tomography har en bred vifte af diagnostiske applikationer, men ordnes typisk, hvis din læge enten mistænker for kræft eller at en cancer kan have spredt sig. Det bruges rutinemæssigt til at vurdere status for dit hjerte inden bypass-kirurgi, især hvis andre billedbehandlingstest er ubetinget. Det er også almindeligt bestilt, hvis tidlig Alzheimers sygdom mistænkes eller evalueres hjernen forud for operationen til behandling af ildfaste anfald.
Ud over disse indikationer bruges en PET-scanning også almindeligt til kræftfremstilling, for at vurdere omfanget af skade som følge af et hjerteanfald eller slagtilfælde og for at overvåge dit respons på hjerte-, neurologiske eller kræftbehandlinger.
PET adskiller sig fra CT og MR, idet den undersøger aktive levende celler og vurderer, hvordan de fungerer. I modsætning hertil er CT og MR brugt til at detektere skader forårsaget af en sygdom. I det væsentlige ser PET på, hvordan din krop reagerer på en sygdom, mens computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ser på den skade, der forårsages af en.
Blandt sine mange funktioner kan PET måle blodgennemstrømning, iltindtag, hvordan din krop bruger glucose (sukker) og den hastighed, hvormed en celle replikerer. Ved at identificere abnormiteter i cellulær metabolisme kan en PET-scanning detektere den tidlige udbrud af en sygdom godt før andre billeddannelsestests.
typer
PET kan bruges til at diagnosticere forskellige forhold afhængigt af hvilken type radiotracer der anvendes.Den mest almindelige sporstof, kendt som fluorodeoxyglucose (FDG), anvendes i 90 procent af PET-scanninger, hvis fremgangsmåde almindeligvis betegnes FDG-PET.
Når den injiceres i blodbanen, optages FDG af glucosemolekyler i celler. Fordi cancerceller formineres hurtigt og ikke undergår programmeret celledød som normale celler, vil de absorbere langt mere FDG i løbet af metaboliserende sukker.
FDG kan også bruges til at fremhæve områder med lav metabolisk aktivitet forårsaget af forhindring af blodgennemstrømning. Tilsvarende kan FDG-PET mærke ændringer i ilt og glukoseniveauer i hjernen i overensstemmelse med sygdom, svækkelse og psykiatrisk sygdom.
Andre typer radiotrafikere fremhæver cellulære abnormiteter, som ikke er registreret af FDG. Disse omfatter:
- 11C-metomidate bruges til at detektere adrenokortiske tumorer (dem der forekommer i adrenal cortex hormonproducerende celler)
- Fluor-18 bruges til at identificere blodpropper
- Fluorodeoxysorbital (FDS) bruges til at diagnosticere bakterielle infektioner
- Fluorodopa bruges til at detektere neuroendokrine tumorer (de forekommer i hormonproducerende celler i nervesystemet)
- Gallium-68, bruges også til at detektere neuroendokrine tumorer
- Nitrogen-13 og oxygen-15 bruges til at detektere nedsat blodgennemstrømning
Der er godt over 40 forskellige radiotracere, der anvendes til PET-scanning, med mere udviklet hver dag.
Betingelser diagnosticeret
PET anvendes primært til at diagnosticere kræft, hjerte-kar-sygdomme og neurologiske lidelser.
Til kræft, PET er særligt nyttigt, da det kan scanne hele kroppen og bestemme både en primær tumor og områder med metastase (hvor kræften har spredt sig). Med det sagt kan ikke alle kræftformer detekteres af PET.
Dem, der kan omfatte:
- Brainkræft
- Livmoderhalskræft
- Kolorektal cancer
- Esophageal cancer
- Hoved og nakke kræftformer
- Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfom
- Lungekræft
- melanom
- Bukspyttkjertelkræft
- Prostatakræft
- Skjoldbruskkræft
Til kardiovaskulær sygdom, kan en PET-scanning afsløre områder med nedsat blodgennemstrømning til hjertet, hjernen eller lungerne. Ved at se på virkningerne af nedsat blodgennemstrømning, kan din læge vælge det mest hensigtsmæssige behandlingsvalg, herunder angioplastik eller cardiac bypass-kirurgi.
PET kan også hjælpe med at forudsige sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde ved at detektere og måle hærdningen af arterier (aterosklerose).
Blandt de kardiovaskulære forhold kan testen diagnosticere:
- Hjerteinfektioner
- Hjerte sarkoidose
- Congestiv hjertesvigt (CHF)
- Koronararteriesygdom (CAD)
- Lungeemboli
- Pulmonal sarkoidose
- Slag
Til neurologiske lidelser, kan en PET-scanning anvendes til at måle hjerneaktivitet i forhold til områder med høj og lav radioaktivitet. Da hjernen kræver store mængder glucose og ilt til at fungere, kan enhver mangel let registreres ved en scanning.
Blandt de neurologiske lidelser kan en PET hjælpe med at diagnosticere:
- Alzheimers sygdom
- Hjerne hæmatomer (blodpropper)
- Hjernetumorer
- demens
- Epilepsi
- Huntington sygdom
- Multipel sclerose
- Parkinsons sygdom
Derudover kan PET anvendes til at detektere bakterieinfektioner, mest specifikt enterobakterielle typer forbundet med endokarditis, septisk arthritis, osteomyelitis og infektioner i centralnervesystemet.
Kombinationsscanning
Ved konstruktion af en diagnose er der en fordel at se på årsagen til og konsekvensen af en sygdom. Det er derfor, at PET ofte kombineres med CT eller MR, en tilgang, der benævnes enten specielle synspunkter eller medregistrering. Hvis du gør det, giver lægen både anatomisk (fysisk) og metabolisk (biokemisk) information.
Moderne PET-scannere er nu tilgængelige med integrerede CT-scannere (PET-CT), som kan skabe to sæt præcist tilpassede billeder. Der er også integrerede PET-MRI-scannere, som i øjeblikket kun bruges til hoved- og hjerneafbildning.
Risici og kontraindikationer
En PET-scanning er smertefri og medfører få risici. Scanneren selv udsender ikke stråling, og mængden af radiotracer bruges til billeddannelsen er så lille, at den ikke kræver brug af standardstrålingsforanstaltninger.
Da radiotraceren i det væsentlige er glucose med en radioaktiv isotop, er lægemiddelhalveringstiden ekstremt kort. Nogle af agenterne har en halveringstid på så kort som to minutter (såsom ilt-15), mens andre kan være aktive i op til to timer (fx med FDG). I de fleste tilfælde vil lægemidlet komme ind og ud af dit system inden for en dag.
Selvom injektionen selv kan forårsage lokaliseret smerte og hævelse, er allergiske reaktioner sjældne, og der er ingen direkte kontraindikationer til proceduren, herunder graviditet.
Den eneste anden bekymring - og på nogle måder, den mest betydningsfulde - er risikoen for klaustrofobi. Hvis du bliver placeret i den rørlignende enhed, gør du nervøs, lad din læge vide på forhånd. I ekstreme tilfælde kan lægen ordinere et mildt beroligende middel, såsom lavdosis Valium (diazepam) eller Ativan (lorazepam) for at reducere angst.
PET og fedme
En PET-scanning er muligvis ikke mulig, hvis du er overvægtig og ude af stand til at passe ind i scanningskammeret (gantry). Scanningstabellen har en maksimalvægtskapacitet på 425 til 450 pund, mens gantryet har en diameter på kun 27,5 tommer (70 centimeter). Billedkvaliteten kan blive forringet, hvis vægt- og størrelsesgrænserne overskrides.
Desuden kan radiotracer dosis ikke være tilstrækkelig nok til at opnå et kvalitetsbillede hos dem med øget kropsmasse. Mens oping dosen kan hjælpe, kan den ikke hæves ud over et bestemt punkt på grund af potentiel skade.
En øget kropsmasse kan også forårsage en mere diffus spredning af stråling, hvilket yderligere reducerer billedkvaliteten.Nyere multidetektor scannere er i stand til at overvinde nogle af disse bekymringer, mens der gøres en indsats for at udvikle PET-systemer med et 35-tommer (95 centimeter) gantry.
Forholdsregler for PET-CT
Hvis der gennemgår en kombineret PET-CT-scanning, kan det iodbaserede kontrastfarvestof, der anvendes til CT-komponenten, forårsage bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, hovedpine, kløe, rødme og mild udslæt. I sjældne tilfælde kan en alvorlig allergisk reaktion kendt som anafylaksi forekomme.
Det er vigtigt at rådgive din læge, hvis du har en jodallergi, en seafood allergi eller tidligere har haft en dårlig reaktion til et kontrastfarvestof, der anvendes til CT- eller røntgenundersøgelse.
Generelt anbefales ikke CT-scanning under graviditet, medmindre fordelene ved scanningen tydeligt opvejer de potentielle risici.
PET og Diabetes
Du kan få en PET-scanning, hvis du har diabetes, men skal sørge for, at blodglukoseniveauerne ligger mellem 4 og 10 millimol (mmol) før testning. Hvis dit glukoseniveau er højt, vil radiotraceren ikke blive optaget effektivt i celler. Hvis dit insulin er højt, vil det medføre en øget optagelse af radiotraceren og afbryde resultaterne.
Hvis dit blodsukker er ukontrolleret, skal du rådgive din læge på forhånd, så særlige diæt- eller farmaceutiske foranstaltninger kan bruges til at opnå kontrol.
Før testen
Forberedelse til en PET-scanning kan variere lidt baseret på procedurens mål. Hovedmålet er at begrænse indtaget af kulhydrater og sukker for at sikre, at blodglukoseniveauerne er normale, og at radiotracerne bliver jævnt fordelt i hele kroppen.
Timing
PET-scanninger tager normalt cirka en og en halv time for at udføre fra start til slut, herunder ventetid. Der er dog variationer, der kan tage flere timer.
Du vil ønske at ankomme mindst 30 minutter i forvejen, så du kan bosætte dig komfortabelt uden at skynde dig. Det er vigtigt at ankomme til tiden, så du kan modtage radiotracer en time før selve scanningen. Senere ankomster kan smide en hel dags tidsplan og kan forlade personalet uden anden mulighed end at omlægge dig.
Da du bliver nødt til at holde op med at spise før testen, er de fleste scanninger planlagt til morgenen.
Beliggenhed
PET-scanninger udføres på ambulant basis, oftest i et sygehusmedicinsk billeddannelsesenhed eller på et dedikeret anlæg. Selve rummet kaldes enten scanningsrummet eller procedurerummet.
PET scanneren er en stor maskine med et donutformet hul i midten, svarende til en CT eller MR-enhed. Inden for scanneren er der en række ringformede sensorer, der registrerer subtile strålingsemissioner fra din krop.
Signalerne oversættes til digitale billeder i et separat kontrolrum. Proceduren vil blive overvåget hele tiden af en dygtig tekniker, der vil kommunikere med dig gennem en tovejs højttaler.
Hvad skal jeg tage på
Afhængigt af den del af kroppen, der undersøges, kan du blive bedt om at klæde sig helt eller delvis. Mens du kan få et sikkert skab til at gemme dine ejendele, er det bedst at forlade værdigenstande derhjemme.
Hvis du gennemgår en PET-CT eller PET-MR-scan, skal du være opmærksom på, at metalgenstande kan forstyrre billeddannelsen. Som sådan, undgå at bære tøj med snaps, lynlåse, spænder eller nitter. Du bør også forlade smykker, piercinger, hårnåle eller ikke-væsentlige tandplejeapparater derhjemme.
En pacemaker eller kunstig ledning vil ikke påvirke en PET-CT. Tilsvarende er mange moderne pacemakere og implantater MR-sikre (også kendt som MR-betinget).
Mad og drikke
Du skal begynde en begrænset lavt kulhydrat, ikke-sukker diæt 24 timer før scanningen for at sikre, at din blodglukose forbliver inden for normale grænser.
Du vil ikke nødvendigvis være begrænset i mængden du spiser, men skal undgå højt glykæmisk indeks (GI) fødevarer, som øger dit blodsukker. Du vil primært forbruge proteiner (såsom kød, nødder eller tofu) og ikke-stivelsesholdige grøntsager.
Fødevarer, der skal undgås, omfatter:
- Brød og korn
- Koffein
- Candy, herunder tyggegummi, hostedråber og mynter
- Mejeri, herunder mælk, yoghurt og ost
- Frugt og frugtsaft
- Ris og pasta
- Sødede drikkevarer
Seks timer før scanningen skal du stoppe med at spise helt. Du vil stadig være i stand til at drikke vand og tage de fleste af dine lægemidler som foreskrevet. Hvis en medicin kræver mad, skal du tale med din læge; du skal sandsynligvis forsinke dosis, indtil testen er afsluttet.
Fire timer før scanningen skal du stoppe med at tage insulin eller oral medicin, der bruges til at kontrollere diabetes. Din læge vil sandsynligvis tilbyde yderligere diætinstruktioner baseret på din glukose kontrol.
Andre begrænsninger
Ud over mad skal du undgå anstrengende motion 24 timer før testen. Dette omfatter enhver aktivitet, der øger din puls væsentligt. Hvis du gør det, kan det påvirke din krops insulinrespons og forårsage blodsukkeret (hypoglykæmi).
Hvad skal man medbringe
Ud over dit ID- og sygesikringskort vil du måske have et magasin eller en lydbog med dig, da du vil hvile en time efter radiotracer-injektionen. Hvis dit barn har PET-scan, skal du medbringe nogle legetøj eller en fortællingsbog for at holde barnet roligt underholdt. Undgå action videospil, som kan få barnet overexcited og påvirke blodglukoseniveauerne.
Hvis du har diabetes, skal du sørge for at bringe din glukosemonitor. Mens laboratoriet vil teste dit blod forud for scanningen, vil du måske kontrollere dig selv efter, da du ikke har spist i nogen tid.
Hvis proceduren gør dig nervøs, tag med hovedtelefoner og lidt beroligende musik til at lytte til, mens du scannes.Du kan også kontrollere, om scanningsrummet er udstyret med lydmusikvalg; mange er.
Tag med nogen til at køre dig hjem, hvis du forventer at skulle tage et beroligende middel til proceduren; du kan overveje at have nogen "på opkald", hvis du er i tvivl.
Omkostninger og sundhedsforsikring
En PET-scanning er dyrt, nogle gange forbudt det. Afhængigt af hvor du bor, og den facilitet du bruger, kan en konventionel PET-scanning koste alt fra $ 1.000 til $ 2.000. For en hel PET-CT-scanning kan prisen springe godt over $ 6.000.
Det er derfor ikke overraskende, at en PET-scan kræver forudgående tilladelse. Mens mange planer vil give godkendelse til diagnose og opstilling af lungekræft, esophageal cancer, kolorektal cancer, lymfom, melanom og kræft i hoved og nakke, vil andre nægte dækning for efterbehandlingskanaler og visse hjerte- og hjerneundersøgelser.
Selv om de gør det, kan co-pay eller co-insurance omkostningerne alene gøre proceduren uoverkommelig. Selvom du har nået din maksimale pris, er der stadig ingen garanti for, at din forsikring vil give godkendelse. Det er derfor vigtigt at forstå vilkårene i din politik og hvordan de specifikt gælder for brug af PET-scanninger.
Hvis du bliver afvist af din forsikringsselskab, så spørg grunden skriftligt. Du kan derefter tage brevet til dit statsforsikring forbrugerbeskyttelse kontor og bede om hjælp. Din læge bør også gribe ind og give yderligere motivation til, hvorfor testen er afgørende.
Hvis du er uforsikret, shoppe rundt til den bedste pris og tal med faciliteten om månedlige betalingsmuligheder. Nogle faciliteter kan tilbyde en kontantrabat på 20 procent eller mere, hvis du betaler på forhånd. Vær ikke bange for at forhandle om det gør forskellen mellem at få en vital test og ikke.
Andre overvejelser
Hvis du ammer, kan du muligvis pumpe modermælk i forvejen og holde den til hånden, indtil radiotraceren er helt ryddet fra din krop. Du kan spørge lægen eller teknologen, når du skal begynde at amme igen.
Mens radiotraceren i modermælken er usandsynlig at skade barnet, er der stadig ikke nok langvarig forskning til at konkludere, at det er helt sikkert.
Under testen
For at opnå de mest nøjagtige PET-resultater skal du følge instruktionerne forud for testen nøjagtigt. Hvis du ikke kan gøre det af en eller anden grund, så lad medicinsk teamet vide, hvornår du ankommer. I nogle tilfælde kan du stadig få testen. I andre må du muligvis omlægge.
Testen vil blive udført af en nukleærmedicinsteknolog. En sygeplejerske kan også være til stede.
Pre-Test
På testdagen efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, bliver du måske bedt om at underskrive en ansvarsformular, der angiver, at du er opmærksom på procedurens formål og risici. Sørg for at rådgive teknologen eller sygeplejersken, hvis du er gravid, har diabetes, har en kendt medicinallergi eller er klaustrofobisk.
Mens præscanningsprocedurerne kan variere afhængigt af tilstanden, der diagnosticeres, følger de mere eller mindre lignende trin:
- Når du er logget ind, bliver du taget til et omklædningsrum og bedt om at fjerne nogle eller alle dine tøj. Der vil blive forsynet et hospitalskjole for at skifte til.
- Når du er ændret, vil du blive ledet til et sterilt intravenøst (IV) rum, hvor en sygeplejerske eller tekniker registrerer din højde og vægt og tager en lille blodprøve for at teste dit glukoseniveau.
- Hvis din glukoseindhold er OK, vil du blive godkendt til at fortsætte og placeres på undersøgelsestabellen. Et fleksibelt IV-kateter indsættes i en vene i din arm eller hånd.
- Radiotraceren injiceres derefter gennem IV linien. Du kan føle en kølig fornemmelse, der bevæger armen op, når det sker, men der er generelt ingen andre bivirkninger. (For nogle procedurer kan en oral eller indåndet radiotracer anvendes i stedet for en injektion.)
- Du skal derefter slappe af i en stille, tilbagelænet tilstand i 60 minutter, indtil det radioaktive middel er fuldt cirkuleret. Hvis du har en hjernescanning, skal du minimere stimuleringen både før og under testen. Det betyder at undgå tv, læsning, musik osv.
Gennem hele testen
Efter 60 minutter føres du til scanningsrummet og placeres på scanningssengen ved åbningen af maskinen. Når teknologien er placeret, glider den i PET-kammeret via fjernbetjeningen.
Du skal derefter forblive stille, mens scanningen udføres. Der kan være tidspunkter, hvor teknologien vil bede dig om at holde vejret eller justere din position. Under scanningen vil du høre whirring og klikke lyde.
Hvis der udføres en PET-CT-scanning, udføres CT-scanningen først. CT scanningen tager kun ca. to minutter. PET scanningen følger og kan tage overalt fra 20 til 45 minutter afhængigt af formålet og omfanget af testen.
Nogle variationer af testen kan tage længere tid. For eksempel kan nogle hjerteundersøgelser omfatte en PET-scanning før og efter træning. Andre kan kræve yderligere radiotracers og lægemidler, der skal leveres under proceduren. I tilfælde som disse kan en scan tage overalt fra to til tre timer for at fuldføre.
Post-test
Når scanningen er færdig, bliver du bedt om at vente, indtil teknologen er i stand til at dobbelttjekke billederne. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at vende tilbage til yderligere scanninger. Lad det ikke bekymre dig. Oftere end ikke har teknologien simpelthen brug for et klarere billede eller at justere din position for at få en bedre visualisering af interessepunktet.
Når teknologen har godkendt scanningen, kan du skifte tilbage til dit tøj. Hvis du har diabetes, vil du gerne kontrollere dit blodsukkerindhold.Hvis læsningen er høj, så lad det læge kende.
Efter testen
De fleste mennesker er i stand til at køre sig hjem efter en PET-scanning. Den eneste undtagelse er, hvis du tog en Valium eller Ativan forud for proceduren. I så fald skal du køres.
Du vil ikke være radioaktiv til alle, der rører, kys eller står tæt på dig. Der er ingen opsvingstid, og du kan vende tilbage til din normale kost og rutine, medmindre din læge fortæller dig ellers.
Hvis du oplever usædvanlige symptomer, såsom kvalme, hovedpine, feber, opkast eller udslæt, skal du straks kontakte din læge.
Fortolkning af resultaterne
PET-billederne sendes normalt til din læge inden for 48 timer sammen med en rapport om de normale og unormale fund.
Billedet vil fremhæve "hot spots", hvor for store mængder radioaktive isotoper er akkumuleret; disse er områder med højcellet metabolisme. Selv om dette kan være tegn på kræft, er pletterne vanskelige at dechifrere, og der kan være andre forklaringer. Din læge kan kræve, at flere prøver kommer til en endelig diagnose.
Derimod er områder med mindre radioaktiv akkumulering kendt som "kolde pletter." Dette indikerer områder med lav metabolisk aktivitet, ofte som følge af reduceret blodgennemstrømning eller muligvis vævsnekrose (vævsdød).
Opfølgning
PET-scanninger er lige så nyttige til at spore progressionen af en sygdom, som de er til diagnosticering af det i første omgang. De er særligt nyttige til at vurdere dit svar på kræftbehandling, da tumoren begynder at krympe og gå i remission.
PET kan også bruges til at evaluere skader forårsaget af hjertet efter et hjerteanfald eller hjernen efter et slagtilfælde. Hvis du gør det, giver lægen en blueprint af funktionelt væv og kan hjælpe med at forudsige dit langsigtede resultat (prognose).
Et ord fra DipHealth
En PET-scanning er et sofistikeret værktøj, som hjælper os med at se ud over skaden forårsaget af en sygdom til den måde, hvorpå vores krop reagerer til det. Ved at kombinere det med CT- eller MR-teknologi får lægerne et mere præcist portræt af, hvor avanceret, aggressiv eller sandsynligvis en sygdom kan være.
Mens det er dyrt, er en PET-scanning langt mindre kostbar og invasiv end sonderende kirurgi. Som sådan er det vigtigt at advokere for dig selv, hvis din læge anbefaler testen, men dit forsikringsselskab slår dig ned.
I nogle tilfælde kan det betyde at skifte læger, især hvis den du er med ikke taler for dig eller ikke er specialist inden for medicin, du har brug for. Ofte, ved at flytte til en større dedikeret praksis-en der behandler mange mennesker med samme tilstand som din, vil du have den støtte, ekspertise og systemer, der er nødvendige for at motivere til behandling.
SPECT Scan: Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Undergår en SPECT scan? Se nærmere på dens anvendelser, hvad man kan forvente under og efter testen, og hvordan man fortolker resultaterne.
Elektromyografi Bruger, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Electromyography (EMG) og nerve ledningsstudier (NCS) hjælper neurologer lokalisere og finde årsagen til sygdomme i nerver og muskler. Lær mere.
DEXA Scan: Bruger, Procedure, Resultater
En DEXA-scan vurderer knogletætheden og risikoen for osteoporose. Det er den eneste diagnostiske test for osteoporose, før en brud opstår.