Lungekræft fordelt på hjernen: Behandlinger og prognose
Indholdsfortegnelse:
Full UFC 229 press conference: Conor McGregor v Khabib Nurmagomedov (September 2024)
Lungekræft er kendt for at sprede sig til hjernen i omkring 40 procent af de tilfælde, hvor en metastase er forekommet.Metastase er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive en kræft, som har spredt sig ud over den oprindelige tumor til et andet fjernt organsystem. Med lungekræft betragtes dette som stadie 4 af sygdommen.
Tidligere har metastaser i hjernen udløst en dårlig prognose, med en forventet levetid på under et år. Traditionelle behandlinger for hjernemetastaser, såsom kemoterapi, er oftest ineffektive, da de ikke krydser blodhjernebarrieren. I de senere år har der været mere håb for mindst nogle mennesker.
Nogle lægemidler i de nyere behandlingskategorier, der er klassificeret som målrettede behandlinger eller immunterapi, er i stand til at krydse denne barriere, og når en enkelt eller kun få hjernemetastaser er til stede, kan lokal behandling (såsom SBRT) af disse metastaser i nogle tilfælde føre til langsigtet kontrol af sygdommen.
Her er hvad du behøver at vide om at identificere symptomer og opnå diagnose, behandling og meget mere.
Oversigt
Når metastaser forekommer hos mennesker med lungekræft, anses sekundær malignitet ikke for "hjernecancer", men snarere "lungekræft metastatisk i hjernen" eller "lungekræft med hjernemetastaser." I modsætning hertil er begrebet hjernecancer anvendt til de tumorer, der stammer fra hjernen som den primære, snarere end sekundære, malignitet. Med andre ord, hvis du skulle tage en prøve af kræftcellerne i hjernen, ville de være kræftformede lungeceller, ikke kræftceller.
Desværre har lungecancer med metastaser til hjernen en forholdsvis dårlig prognose, men det ændrer sig for nogle mennesker. I modsætning til mange kemoterapeutiske lægemidler er nogle af de nyere målrettede terapi for lungekræft i stand til at trænge igennem blodhjernebarrieren og kan hjælpe med at bekæmpe lungetyper, som har spredt sig til hjernen. Der er også nye muligheder til rådighed for dem, der kun har få metastaser til hjernen (undertiden defineret som oligometastaser).
Den gennemsnitlige overlevelsestid med hjernemetastaser er normalt mindre end et år, men når kun isolerede metastaser (oligometastaser) findes og kan behandles, kan over 60 procent overleve i to år eller længere.
Hvis du har lungekræft med hjernemetastaser, kan din behandling og prognose være anderledes end for nogen med samme tilstand bare et år eller to siden. Det er vigtigt at lære alt hvad du kan og være din egen advokat.
Symptomer
Hjerne metastaser kan forekomme med enten småcellet lungekræft eller ikke-småcellet lungekræft. Småcellet lungekræft er ofte svært at diagnosticere i de tidlige stadier og kan derfor spredes til hjernen, før en diagnose er lavet selv. Ikke-småcellecancer kan også sprede sig til hjernen, men har tendens til at gøre det senere i løbet af sygdommen, efter at den primære tumor er blevet opdaget.
Symptomer kan variere afhængigt af typen af lungekræft, og hvor i metastaser forekommer der i hjernen. Så mange som en tredjedel af alle mennesker med sekundær hjernekræft vil ikke have nogen symptomer, og spredningen findes på billeddannelsestests (såsom hjernens MR). Hvis de forekommer, omfatter de typisk:
- Hovedpine
- Træthed
- Tab af balance
- Kvalme og opkast
- Vanskeligheder at gå
- Tab af koordinering
- Tale problemer
- Vision ændrer sig, herunder tab af syn eller dobbelt vision
- Perifer svaghed (forekommer på den ene side af kroppen)
- Hukommelsestab
- Personlighed ændringer
- kramper
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om, at din lungekræft har spredt sig til din hjerne, bestiller han eller hun billeddannelsestests som computertomografi (CT scan), som bruger røntgenstråler til at oprette diagnostiske billeder eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som gør det samme med magnetiske bølger. Mens en MR betragtes som mere præcis, må den ikke anvendes til personer med visse metalimplantater (herunder ikke-sikre pacemakere).
En anden type billeddannelsesværktøj er positronemissionstomografi (PET-scanning), der er i stand til at differentiere mellem normal cellemetabolismen og de, der forekommer hyperaktive (såsom cancerceller). Hvis en mistænkelig læsion er fundet, men diagnosen er usikker, kan der udføres en biopsi for at opnå en vævsprøve til evaluering.
Behandling
Behandling af hjernemetastaser afhænger af en række faktorer, herunder hvor meget hjernen er involveret og din generelle helbred. Hvis hjernemetastaser er udbredt, er behandlingen fokuseret på at kontrollere symptomerne og komplikationerne for at optimere livskvaliteten. Hvis der kun er få metastaser, forfølges ofte lokal behandling for at eliminere metastaser helt.
Steroider som decadron (dexamethason) kan anvendes til at kontrollere svulmer i hjernen, mens antikonvulsive lægemidler (beslaglægemidler) kan reducere forekomsten og sværhedsgraden af anfald. (Det bemærkes imidlertid, at nyere undersøgelser tyder på, at steroider kan reducere effektiviteten af immunterapi lægemidler anvendt til lungekræft). Andre behandlinger kan nedbrydes til generelle behandlinger for fase 4 lungekræft, behandlinger for udbredt hjernemetastaser og lokaliserede behandlinger for oligometastaser.
Generelle behandlinger for kræft, uanset hvor den er til stede, kan omfatte:
- Kemoterapi:Mange kemoterapeutiske lægemidler er ineffektive til behandling af hjernemetastaser på grund af tilstedeværelsen af blodhjernebarrieren, et tæt netværk af kapillærer, der tjener til at holde toksiner (herunder kemoterapeutiske stoffer) ud af hjernen. Kemoterapi kan dog reducere størrelsen af tumorer i lungerne og derfor begrænse deres evne til at sprede sig til hjernen.
- Målrettet terapi: Målrettede stoffer til EGFR-mutationer, ALK-omlejringer, ROS-omlejringer og andre kan undertiden trænge ind i blod-hjernebarrieren. Nogle af de nyere stoffer synes at være mere effektive ved at gøre det.Ligesom kemoterapi styrer disse lægemidler også den primære tumor og begrænser dermed dets evne til at sprede sig til hjernen.
- Immunterapi: Det er stadig for tidligt at vide meget (det første immunoterapi lægemiddel til lungekræft blev godkendt i 2015), men de fire immunterapidemedicin (checkpoint-hæmmere) godkendt til lungekræft viser løfte om deres evne til at reducere hjernemetastaser. For nogle mennesker har disse stoffer ført til både kontrol af metastaser og et "varigt svar" til kræften som helhed. Ifølge en undersøgelse fra 2018 offentliggjort i Journal of Clinical Oncology, synes kontrolpostinhibitorer at være effektive til behandling af hjernemetastaser.
Behandlinger, der specifikt omhandler hjernemetastaser, men designet til at behandle udbredte metastaser:
- Hele hjernens strålebehandling:Hvis der er flere hjernemetastaser til stede (kræftcentre varierer ved at definere dette, og antallet kan være større end tre til mere end 20), har helhjertet strålebehandling traditionelt været anbefalet. Hele hjernestråling kan være et godt valg for dem, der har symptomer relateret til deres hjernemetastaser eller som er i risiko for komplikationer (såsom et slagtilfælde). Det kan også bruges efter operation for at reducere yderligere spredning af kræften. Selvom det ikke er designet til at helbrede kræft, vil mindst 50 procent af de mennesker, der gennemgår helhjertet strålebehandling, mærke til en vis forbedring af symptomerne. Almindelige bivirkninger kan omfatte hukommelsestab (især verbal hukommelse), hududslæt og træthed. Stråle onkologer anbefaler ofte en medicin, der synes at reducere kognitiv dysfunktion i forbindelse med denne behandling.
Metastasespecifikke behandlingsmuligheder omfatter:
- Stereotaktisk strålebehandling:Også kendt som stereotaktisk radiokirurgi eller SBRT, er dette en type højdosis-stråling givet til et bestemt område i hjernen. Siden strålingen er målrettet, er bivirkninger typisk mindre alvorlige og giver bedre overlevelsesrate end helhjertetapi. Denne form for strålebehandling er normalt forbeholdt personer med tre eller færre tumorer, selv om nogle mennesker har haft denne behandling for op til 20 tumorer.
- Proton terapi: Protonbehandling anvendes på en måde, der ligner SBRT, og er udført i et forsøg på at udrydde de metastaser, der er til stede.
- Kirurgi:Kirurgi bruges mindre almindeligt, men kan være en mulighed, hvis der er et eller et par tumorer, der er let tilgængelige, og der er ingen tegn på kræft andetsteds. Kirurgi kan involvere fuldstændig fjernelse af en tumor eller delvis fjernelse for at lindre symptomer. Hele hjernestråling følger typisk. Da småcelletumorer er mere lydhøre over for radioterapi alene, er kirurgi hyppigere brugt til at fjerne ikke-småcellede kræftformer.
Hvis de forskellige behandlingsmuligheder viser sig ineffektive, kan palliativ pleje bruges til at tilbyde lindring og reducere stress forbundet med en terminal diagnose. Dette kan omfatte brugen af smertestillende medicin, fysisk og ergoterapi eller komplementære behandlinger for at øge komforten og forbedre livskvaliteten.
Et ord fra DipHealth
Hjerne metastaser på grund af lungekræft kan være skræmmende. Men lige så skræmmende som det er, er det vigtigt at huske, at der ikke er noget kursus, når det kommer til kræft. Det kan variere fra person til person, og de "median" eller "gennemsnitlige" forventninger, du vil læse om, gælder ikke nødvendigvis for dig som individ.
Hvis du står overfor hjernemetastaser fra lungekræft, skal du arbejde med dine læger og kære for at få det mest informerede valg baseret på en fuldstændig og ærlig offentliggørelse af information. Det er ofte nyttigt at få en anden mening på et af de større kræftcentre, der er specialiseret i lungekræft. Selvom behandlingen er den samme, kan du og din familie føle sig mere sikre på, at du er på rette kurs.
Det er vigtigt at lade dig føle, hvad du føler, og søge hjælp til at hjælpe med at navigere på denne rejse. Nå ud til din familie og venner. Der er et meget aktivt lungekræft samfund online, og at blive aktiv i disse grupper kan ikke kun bringe støtte fra folk, der lever en lignende rejse og "få det", men er også en fremragende ressource, hvorved man kan stille spørgsmål og lære om seneste fremskridt inden for lungekræftbehandling herunder dem, der er relateret til behandlingen af hjernemetastaser.
Misforståelser om fase 4 behandlinger for lungekræft
Lær at skelne mellem misforståelser om kemoterapi til fase 4 lungekræft og sandheden. Læs videre for detaljer om avanceret lungekræft.
Begrænset stadium småcellet lungekræft behandlinger
Lær alt om begrænset stadium småcellet lungekræft og dets symptomer, behandlinger og prognose.
Lungekræft i ældre voksne behandlinger og prognose
Lungekræft hos ældre voksne er almindelig. Lær hvordan det behandles hos ældre patienter, hvilke terapier tolereres, og hvordan prognosen ser ud.