Levator Ani syndrom: En årsag til tilbagevendende anal smerte
Indholdsfortegnelse:
trigger point explained with animation (September 2024)
Levator ani syndrom (LAS) er en medicinsk tilstand præget af kronisk anal smerte, der skyldes stramme muskler i bækken- og analområderne. LAS er en af de funktionelle gastrointestinale lidelser (FGD), som er en gruppe af fordøjelsesforstyrrelser, der forårsager tegn og symptomer uden en kendt årsag. Det anslås, at LAS påvirker ca. 7,4 procent af kvinderne og 5,7 procent af mændene. Kun omkring en tredjedel af de med betingelsen søger lægehjælp til det, men der er strategier, der kan hjælpe med at lindre symptomer for dem, der gør.
Kriterier og symptomer
LAS producerer kronisk intermitterende smerte i den øvre del af endetarmen. Smerten beskrives typisk som en kedelig smerte, en følelse af tryk eller en brændende fornemmelse, og det forværres generelt med at sidde og lette, når de står op eller ligger ned.
LAS er defineret i henhold til Rom IV kriterier, som klassificerer FGD, herunder levator ani syndrom.
Levator ani syndrom kriterier er:
- Episoder af kronisk eller tilbagevendende rektal smerte eller smerter, der varer i mindst 30 minutter
- Udbredelse af puborectalis muskel (som ombrydes i endetarmen og skindbenet), når det berøres
- Mindst seks måneders symptomer, hvoraf mindst tre skal være på hinanden følgende
- Ingen identificerbar årsag
LAS plejede at blive betragtet som en form for kronisk proctalgi, selv om dette udtryk ikke længere er brugt. Der er flere andre udtryk, der er synonymt med LAS, herunder levator spasm, levator syndrom og puborectalis syndrom, som alle beskriver symptomerne relateret til puborectalis muskel.
Andre egenskaber
Bortset fra syndromskriterierne kan du også opleve andre symptomer, herunder vanskeligheder med at få tarm- og / eller blærebevægelser, hyppige tarm- og / eller blæreforstyrrelser eller tarm- og / eller blæreinkontinens.
Kvinder og mænd kan opleve smerte under eller efter sex, og mænd kan opleve seksuel dysfunktion.
Risikofaktorer
Årsagen til LAS er ikke klar, men det er forbundet med dysfunktion og krampe i puborectalis muskelen.
- Medicinsk historie: Du kan være i højere risiko for at udvikle levator ani syndrom efter vaginal fødsel, især hvis du havde et stort snit eller vaginal tårer. Kirurgi eller traume, der involverer rygsøjlen, anus eller bækkenområdet, kan også forudbestille dig til tilstanden.
- Muskel dysfunktion: Dyssynergisk afføring er en tilstand, hvor bækkenbundens muskler, herunder puborectalismuskel, ikke fungerer som de skal. Det kan spille en rolle i udviklingen af syndromet.
- Inflammatorisk sygdom: Betingelser karakteriseret ved irritation eller betændelse nær det analare, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD), kronisk forstoppelse og infektioner, kan øge risikoen for at udvikle denne tilstand.
Diagnose
Levator ani syndrom diagnosticeres efter andre helbredstilstande er udelukket.
Udover at lytte til din historie skal din læge lave en fysisk eksamen. Din fysiske undersøgelse vil sandsynligvis være normal. Du vil sandsynligvis have en rektal undersøgelse, og selvom denne eksamen ikke typisk gør ondt, har du højst sandsynlighed for at opleve smerte og ømhed, hvis du har LAS, og dine anale muskler kan være stramme eller kan spasme under eksamen.
Generelt er blodprøver og billedbehandlingstest ikke diagnostiske af denne lidelse, men du kan muligvis have nogle diagnostiske tests for at udelukke andre lidelser.
Mulige årsager til rektal smerte, der skal udelukkes før en diagnose af LAS er lavet omfatter:
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
- Anal eller rektal abscess
- Anal eller rektal fissur
- Tromboserede hæmorider
- Prostatitis (inflammation i prostata)
- Coccygodynia (halebenet smerte)
- Prostatakræft
- Tyktarmskræft
Behandling
Der er et par behandlingsmuligheder for LAS, herunder hjemme-behandlinger, receptpligtig medicin og interventionsprocedurer. De fleste af de anbefalede behandlinger kan give midlertidig lindring, men de har ikke vist sig at være effektive på lang sigt.
- Hjemme behandlinger: Brug af sitz bade kan hjælpe med midlertidigt at lindre muskelspasmer og symptomer på LAS.
- Livsstil strategier: Vedligeholdelse af en kost, der er moderat i fiber for at fremme regelmæssige afføring og hjælpe med at undgå forstoppelse eller diarré, kan forhindre forværring af dine symptomer. At være aktiv og undgå langvarig møde kan også hjælpe.
- terapier: Nogle interventionelle strategier, herunder digital besked af en kvalificeret fysioterapeut, biofeedback og electrogalvanic stimulation har vist sig effektive for nogle mennesker, der har LAS.
- Flexeril (cyclobenzaprin): Flexeril er en receptpligtig muskelafslappende middel, der kan lindre midlertidigt lindre symptomer for nogle mennesker, der har LAS.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM position papir og konsensus retningslinjer for biofeedback terapi for anorektale lidelser. Neurogastroenterol Motil. 2015 maj; 27 (5): 594-609. doi: 10.1111 / nmo.12520. Epub 2015 1. april.
-
Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Anorektale lidelser. Gastroenterology.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Udgivet online 2016 Mar 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009
-
Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Behandling af levator ani syndrom med cyclobenzaprin. Ann Pharmacother. 2012 okt; 46 (10): e29. doi: 10,1345 / aph.1R144. Epub 2012 Sep 18.
-
Bharucha AE, Trabuco E. Funktionelle og kroniske anorektale og bækken smerte lidelser. Gastroenterol Clin North Am. 2008 september; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.
Test af årsager til tilbagevendende misforståelser
Kvinder, der har haft flere miskramper, bør se en læge til afprøvning af mulige årsager. Lær om nogle af de tests, lægen vil udføre.
Almindelige årsager til rektal og anal smerte
Lær om de mest almindelige årsager til rektal smerte, herunder hvordan man behandler disse årsager sikkert hjemme. De fleste af disse er godartede forhold.
Herniated Disc som årsag til lav ryg og ben smerte
Et af de mest almindelige tilbageproblemer er en hernieret disk, en tilstand, der kan forårsage pres på rygmarven.