Rektale Tenemus Symptomer, Årsager og Behandling
Indholdsfortegnelse:
Soliter rektal ülser sendromu (September 2024)
Tenesmus er et medicinsk begreb, der bruges til at beskrive følelsen af at være i stand til at tømme tarmen efter at have afvæbnet. Når det bruges alene, ordet tenesmus refererer typisk til tarm og endetarm. I modsætning hertil er fornemmelsen af at være i stand til at tømme din blære efter vandladning omtalt som vesikel tenesmus. Tenesmus er primært forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme, både infektiøse og ikke-smitsomme.
Diagnosen af den bagvedliggende årsag kan indebære en afføringskultur, blodprøver, koloskopi eller en biopsi. Smerter og antispasmodika kan ordineres for at hjælpe med at lindre symptomer, mens den underliggende årsag behandles.
Symptomer
Symptomer på tenesmus kan være konstant eller intermitterende og vil normalt være ledsaget af smerte, kramper og ufrivillig belastning. Afhængig af den underliggende årsag kan der også være gas, oppustethed eller rektal kløe. Rektal udladning og blødning er også almindelige, enten forårsaget af overdreven belastning eller en inflammatorisk tilstand, der kompromitterer kolorektalt væv.
Urgent pleje bør søges, hvis tenesmus ledsages af høj feber (over 100,4 F), kuldegysninger, alvorlig blødning, kvalme, opkastning eller besvimelse.
Årsager
Selvom årsagen til tenesmus ikke forstås godt, menes det, at betændelse i tarmen kan stimulere både somatiske nervefibre, der fremmer fysiske fornemmelser og autonome nervefibre, som modulerer glatmuskulære sammentrækninger. Overstimulering af disse nerver kan ikke kun få det til at føle sig som om der er rester inden i tarmen, det kan udløse sammentrækninger, som vi genkender som en begyndelse af en afføring.
Alvorlig diarré eller forstoppelse kan også forårsage ardannelse i tarmvæv. Hvis dette sker, gør det ikke kun vanskeligere passagen afføring, det kan få det til at føle sig som om der er mere i tarmen end der faktisk er. Lokale sår eller vækst kan gøre det samme.
Der er mange forhold, der kan udløse tenesmus, herunder:
- Celiac sygdom
- Kronisk forstoppelse
- Kronisk diarré
- Kolorektal cancer
- Crohns sygdom
- Diverticulosis eller diverticulitis
- dysenteri
- Gastroenteritis
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Iskæmisk colitis
- Forløbet hæmoroid
- Rektal abscess
- Rektal gonoré, klamydia og syfilis
- Ulcerativ colitis
Tenesmus kan påvirke mennesker, der har gennemgået strålebehandling for livmoderhalskræft, rektal cancer, prostatacancer eller tyktarmskræft. Når dette sker, kaldes det som strålings proctitis.
Diagnose
Tenesmus er ikke en medicinsk tilstand, men snarere et symptom på en tilstand. Som sådan vil din læge vil afdække den underliggende årsag ved først at gennemgå din medicinske historie, familiehistorie og aktuelle symptomer. Dette vil sandsynligvis omfatte spørgsmål om dine tarmvaner, kost og livsstil.
Baseret på de diagnostiske spor, vil din læge vil udføre tests for at undersøge de mere sandsynlige årsager, mens der udelukkes potentielt alvorlige. Dette kan indebære:
- Hemoccult test for at kontrollere blod i afføringen
- Afføringskultur for at kontrollere sygdomsfremkaldende bakterier
- Komplet blodtal (CBC) for at detektere infektion eller anæmi
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) for at kontrollere generaliseret inflammation
- Beregnet tomografi (CT) scanning af maven og bækkenet
- Barium røntgen for at kontrollere tarmobstruktion eller perforering
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at kontrollere tumorer og andre abnormiteter i blødt væv
- Koloskopi for at undersøge hele tyktarmen
- Sigmoidoscopy at undersøge den nederste del af tyktarmen
- Kolonbiopsi, typisk opnået under koloskopi
- Screening for seksuelt overførte sygdomme
Behandling
Mens tenesmus typisk løses ved at behandle den underliggende tilstand, kan andre behandlinger ordineres for at lette symptomerne. Disse kan omfatte:
- Laxatives for at lette forstoppelse
- Antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller vismutsulfat
- Øget kostfibre og vand for at normalisere tarmbevægelser
- Antiinflammatoriske lægemidler, taget oralt eller rektalt
- Tricykliske antidepressiva til at klare tenesmus symptomer forbundet med IBS
- Antispasmodiske lægemidler som Bentyl (dicyclomin) eller Levsin (hyoscyamin) for at lette ufrivillige muskelkontraktioner
- Immunmodulerende lægemidler som Imuran (azathioprin) og Purinethol (6-mercaptopurin) til at undertrykke inflammation forbundet med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
Lejlighedsvis kan metadon foreskrives for at lindre intraktabel rektal smerte forbundet med avanceret kolorektal cancer.
Tenesmus svarer stort set ikke til opioider. Benzodiazepiner og phenothiaziner, der traditionelt anvendes til behandling af tenesmus, har lidt klinisk dokumentation til støtte for deres anvendelse.
Et ord fra DipHealth
Mens du måske føler dig ubehagelig at diskutere tenesmus med din læge, er det vigtigt, at det er tegn på en medicinsk tilstand, der har behov for behandling. Dette gælder især hvis symptomet er vedholdende, forværret eller ledsaget af blødning, tarrystole, smalle afføring, vægttab, feber, opkastning eller manglende evne til at defekte.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Rektale kræft tegn og symptomer
Hvad er tegn og symptomer på rektal kræft? Lær om disse advarselsskilte, da kolorektal cancer er stigende, især hos unge voksne.