Hvordan cytotoksiske stoffer behandler reumatiske sygdomme
Indholdsfortegnelse:
COBRA NAJA vs COBRA DO MANGUE - A MORDIDA FATAL ‹ The worlD › (September 2024)
Cytotoksiske lægemidler ("cyto" -betegnelse celle) er dem, der dræber visse typer celler, typisk hurtigt replikerende celler som kræft. Mens cytotoksiske lægemidler anvendes til kræftkemoterapi til at krympe og dræbe tumorer, er deres rolle i behandling af reumatiske sygdomme som reumatoid arthritis og lupus anderledes. Til dette formål arbejder de ved at bremse cellegengivelse og faldende biprodukter produceret af cellerne, der forårsager betændelse. Tre cytotoksiske lægemidler anvendes almindeligvis til reumatiske sygdomme: Cytoxan (cyclophosphamid), Imuran (azathioprin) og methotrexat.
Lægemidlerne ordineres ved lavere doser end brugt til kræftbehandling, så deres roller primært er antiinflammatoriske. Ved at temperere kroppens reaktion på denne måde kan enhver nedsættelse forårsaget af sygdommen reduceres.
Anvendelser
Reumatisme eller reumatisk sygdom er en paraplybetegnelse for forhold, der forårsager kroniske smerter i led og / eller bindevæv. Mens betingelserne ofte anvendes i forbindelse med arthritis, kan de anvendes til enhver tilstand, der forårsager kronisk smerte i sener, ledbånd, knogler eller muskler i en ledd.
Der er godt over 200 reumatiske sygdomme, hvoraf nogle (som slidgigt og tendinitis) er forårsaget af infektion, skade eller daglig slitage. I modsætning hertil er de typer, for hvilke cytotoksiske lægemidler anvendes, forbundet med en underliggende autoimmun lidelse, hvori kroppen angriber sine egne celler og udløser kronisk inflammation.
Nogle af de mere almindelige af disse er:
- Fibromyalgi
- Juvenil idiopatisk arthritis
- Lupus
- polymyositis
- Psoriatisk arthritis
- Rheumatoid arthritis
- Sklerodermi
- spondyloarthritis
- vaskulitis
Behandlingsmuligheder
Når de anvendes i lavere doser, virker cytotoksiske lægemidler som immunundertrykkende stoffer og kan klassificeres som sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er).
De bør dog ikke forveksles med næste generations biologiske DMARD'er som Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab), der er rettet mod specifikke dele af immunresponsen. Traditionelle DMARD'er som Cytoxan, Imuran og methotrexat tempererer immunsystemet som helhed, hvilket giver både fordele og risici for brugeren.
Cytoxan (cyclophosphamid)
Af disse tre lægemidler har Cytoxan mest potentiale for bivirkninger. Som sådan bruges det typisk til at behandle livstruende autoimmune sygdomme, når andre DMARD'er fejler. Dette omfatter reumatiske sygdomme, der alvorligt påvirker nyre- (nyre) eller lungerfunktionen (lunus), herunder komplikationer af lupus, polymyosit og sclerodermi. Det bruges også nogle gange til at behandle alvorlig reumatoid arthritis.
Cytoxan ordineres ofte i tre til seks måneder for at bringe sygdommen til eftergivelse. Derefter vil et mindre potent stof blive brugt til at undgå tilbagefald. Cytoxan kan tages som en oral dosis en gang daglig eller leveres ved injektion på lægens kontor hver uge eller måned. Dosis varierer afhængigt af din kropsvægt og tilstanden der behandles.
Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning og hårtab (håret vender typisk tilbage, når behandlingen er stoppet). Cytoxan kan også forårsage knoglemarvsundertrykkelse, hvilket resulterer i lave røde og / eller hvide blodlegemer (anæmi, leukopeni) og lave blodplader (thrombocytopeni), der kan øge risikoen for blødning og infektion (især helvedesild).
Når du tager stoffet, skal din nyrefunktion overvåges regelmæssigt for at kontrollere tegn på nedsat eller blødning. Anvendelsen af cytoxan er forbundet med en lille, men relevant risiko for lymfom, hudkræft og blærekræft.
Cytoxan kan forårsage fosterskader og er kontraindiceret under graviditet eller hos par forsøger at blive gravid.
Imuran (azathioprin)
Imuran er godkendt til behandling af rheumatoid arthritis, lupus, polymyositis og vaskulitis. Det ordineres i orale doser på mellem 50 og 100 milligram dagligt. Du vil typisk blive startet med en lavere dosis baseret på din vægt og øget hver en til to måneder, indtil du når din måldosis. Det kan tage op til 12 uger, da stoffets virkninger følges fuldt ud.
Bivirkninger omfatter maveforstyrrelser, kvalme og andre gastrointestinale symptomer. Disse kan lindres ved at dividere den daglige dosis i to separate doser, med en taget om morgenen og den anden taget om natten. Benmargsundertrykkelse med de ovenfor nævnte associerede risici er også almindelig.
Mindre almindeligt kan den langsigtede brug af Imuran føre til skade på leveren eller bugspytkirtlen. Disse kan undgås ved regelmæssigt at overvåge dine leverenzymer. Imuran kan lidt øge risikoen for visse kræftformer.
Methotrexat
Methotrexat har længe været rygraden i reumatisk sygdomsterapi. Det er almindeligt anvendt til behandling af rheumatoid arthritis, lupus, vaskulitis, juvenil idiopatisk arthritis og andre former for inflammatorisk arthritis.
Af de tre lægemidler er methotrexat den mest tolerante og giver de færreste bivirkninger. Det er tilgængeligt enten i pilleform eller som injektion. Det tages normalt som en enkelt dosis en gang om ugen, men kan opdeles i flere doser for at reducere bivirkninger eller øge absorptionen. Din læge vil ofte ordinere et folsyretilskud for at mindske risikoen for bivirkninger. Forbedring er generelt følt inden for seks uger, men kan tage op til 12 uger.
Mellem 1 procent og 3 procent af brugerne vil opleve mavesår, mavesmerter, hårtab, udslæt, kvalme eller diarré. Methotrexat kan forårsage nedsat leverfunktion og kræver som regel hyppig monitorering af dine leverenzymer og undgåelse af alkohol i alle former. Som med de andre cytotoksiske lægemidler kan methotrexat forårsage knoglemarvsundertrykkelse og øge risikoen for infektion, herunder lungebetændelse.
Methotrexat er også kontraindiceret under graviditet på grund af den øgede risiko for fosterskader. Metotrexatbehandling bør seponeres i mindst tre måneder, før du forsøger at blive gravid. I løbet af denne tid skal du bruge kondomer og andre præventionsmetoder for at undgå graviditet.
Et ord fra DipHealth
Cytoxan, Imuran og methotrexat har alle deres pladser i behandlingen af reumatiske sygdomme. Fordi de virker ved at dæmpe immunsystemet som helhed - hvilket betyder at du har færre forsvar til at bekæmpe sygdom - skal du straks kontakte din læge, hvis du nogensinde oplever feber, hoste, kulderystelser, åndenød, udslæt, blødninger eller andre tegn af infektion. Selv enkle infektioner kan blive alvorlige, hvis de ikke behandles.
Hvis stofferne anvendes som foreskrevet, kan symptomerne på reumatoid arthritis og andre reumatiske sygdomme reduceres betydeligt, så du kan opretholde en sundere og mere aktiv livsstil.
Udvikling af lægemidler til sjældne sygdomme for sjældne sygdomme
Orphan Drug Act blev indført af USA og EU's regeringer for at støtte forskning og udvikling til medicin til behandling af sjældne sygdomme.
Reumatiske sygdomme og pulmonal arteriel hypertension
Pulmonal arteriel hypertension er en alvorlig tilstand, for hvilken der er behandlinger, men ingen kur. Hvilke reumatiske sygdomme er forbundet med det?
"Behandle mål" for reumatiske sygdomme
Lær om "Treat to Target", en ny strategi for reumatiske sygdomme, men er kendt for behandling af hypertension, højt kolesteroltal og diabetes.