Forståelse af thyroidfunktionstest og normale områder
Indholdsfortegnelse:
Capitalism and the Dutch East India Company: Crash Course World History 229 (September 2024)
Blodprøver for skjoldbruskkirtlen funktion-TSH, total T4, fri T3, TSI og andre-er en vigtig del af diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtlen lidelser. Mens nogle konklusioner kan trækkes fra en enkelt test, er der normalt brug for en kombination af testresultater for at fastslå hele din thyroidhals helhed. Ved at sammenligne værdierne for skjoldbruskkirteltest kan en læge afgøre, om en person har hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) eller en autoimmun thyroid sygdom som Graves sygdom eller Hashimoto's thyroiditis.
At finde ud af, hvad de forskellige navne og tal betyder, kan være komplicerede, men det tager tid at lære dem at hjælpe dig med at styre din sygdom bedre.
Typer af tests
Formålet med tyroid er at måle de såkaldte "markører" af skjoldbruskkirteles sundhed. Disse er stoffer, der ikke kun produceres af skjoldbruskkirtlen, men andre organer, der regulerer skjoldbruskfunktionen. For eksempel producerer hypofysen et hormon kendt som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som regulerer hvor meget af hormonerne triiodothyronin (T3) og tyroxin (T4) produceres af skjoldbruskkirtlen. Sammenhængen mellem disse og andre værdier kan fortælle dig meget om, hvor godt eller dårligt din skjoldbruskkirtel virker.
Funktioner af skjoldbruskkirtlen undersøger typisk seks centrale stoffer i blodet, herunder hormoner, proteiner og immunceller kendt som antistoffer.
Thyroid-stimulerende hormon (TSH)
Thyroid stimulerende hormon (TSH) er hypofysen hormon, der fungerer som en messenger til skjoldbruskkirtlen.
Hvis hypofysen opdager, at der er for lidt skjoldbruskkirtelhormon i blodet, vil det producere mere TSH, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroidhormon. Når hypofysen opdager for meget thyreoideahormon, sænker det produktionen af TSH, der signalerer skjoldbruskkirtlen for at gøre det samme.
Thyroxin (T4)
Thyroxin (T4) fungerer som et "opbevaring" hormon. I sig selv er det ikke i stand til at producere energi eller levere ilt til celler, men skal undergå en proces, der kaldes monodiodination, hvori den mister et atom af jod til at blive triiodothyronin (T3). T4-testen måler to nøgleværdier:
- I alt T4 er den totale mængde thyroxin, der cirkulerer i blodet. Den omfatter T4, der har bundet til protein (forstyrrer dets evne til at komme ind i bestemt væv) og T4, der ikke har bundet til protein.
- Gratis T4 er typen ikke bundet til protein og betragtes som den aktive form for thyroxin.
Triiodothyronin (T3)
Triiodothyronin (T3) er det aktive skjoldbruskkirtlenhormon, der er skabt af omdannelsen af thyroxin til triiodothyronin. Tre forskellige tests måler forskellige aspekter af T3:
- I alt T3 er den totale mængde triiodothyronin, der cirkulerer i blodet, både bundet og ubundet af protein.
- Gratis T3 er bundet til protein og betragtes som den aktive form for triiodothyronin.
- Omvendt T3er det inaktive "spejlbillede" af T3, der er knyttet til skjoldbruskkirtel receptorer, men er ude af stand til at aktivere dem.
Thyroglobulin (Tg)
Thyroglobulin (Tg) er et protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Det bruges mest en tumormarkør til at hjælpe med at styre behandling af skjoldbruskkræft.
Formålet med kræftbehandling er udryddelsen af alle kræftceller. Højden af Tg er et tegn på, at kræftceller stadig er til stede efter tyroid-fjernelse kirurgi (thyroidektomi) eller radioaktiv ablation (RAI) terapi.
Ved at sammenligne basisværdier med efterfølgende resultater kan Tg-testen fortælle lægerne, hvorvidt kræftbehandlingen virker, hvor holdbar remission er, og om der er tegn på tilbagefald af kræft.
Thyroid-antistoffer
Der er nogle skjoldbruskkirtlen lidelser forårsaget af en autoimmun sygdom. Autoimmune sygdomme opstår, når immunsystemet fejlagtigt målretter mod og rammer normale celler. Det gør det ved at udskille defensive antistoffer, der "matches" til receptorer (antigener) på den målrettede celle.
Der er tre almindelige antistoffer forbundet med autoimmun thyroid sygdom:
- Thyroid peroxidase antistoffer (TPOAb)opdages i 95 procent af mennesker med Hashimoto og omkring 70 procent af dem med Graves 'sygdom.Forhøjet TPOAb ses også, omend mindre almindeligt hos kvinder med postpartum thyroiditis.
- Thyroid-stimulerende hormonreceptorantistoffer (TRAb) ses i 90 procent af Graves 'sygdomstilfælde, men kun 10 procent af Hashimotos tilfælde.
- Thyroglobulinantistoffer (TgAb) produceres af din krop som reaktion på forekomsten af thyroglobulin. De opdages i 80 procent af mennesker med Hashimoto og mellem 50 procent og 70 procent af dem med Graves sygdom. Desuden vil en ud af fire personer med skjoldbruskkræft have forhøjet TgAb.
Tyroid-bindende proteiner
Test af niveauet af proteiner i blodet, der binder til T3 og T4, kan hjælpe læger med at karakterisere et skjoldbruskkirtels problem eller undersøge forhold, hvor skjoldbruskkirtlen opstår hos mennesker med normalt fungerende kirtler. Blandt de tre fælles foranstaltninger:
- Tyroid-bindende globulin (TBG) måler niveauet af protein, kendt som globulin, der bærer thyreoideahormoner i blodet. Det kan måles enten med elektroforese (som bruger et elektrisk felt til måling af partikler) eller en radioimmunoassay (som bruger radioaktive isotoper til at måle partikler).
- T3-harpiksoptagelse (T3RU) beregner procentdelen af TBG i en blodprøve.
- Gratis thyroxinindeks (FTI)er en ældre beregningsmetode, hvor den samlede T4 multipliceres med T3RU for at karakterisere, om en person er hypothyroid eller hyperthyroid
Test Reference Ranges
Resultaterne af en hvilken som helst blodprøve vil blive opført sammen med a referenceområde. Referenceområdet er simpelthen det forventede interval af værdier inden for en befolkning.
Generelt kan alt mellem de høje og lave ender af referenceområdet betragtes som normalt. Alt i nærheden af den øvre eller nedre grænse kan betragtes som grænseoverskridende, mens noget uden for de øvre og nedre grænser betragtes som unormalt.
Midt i referenceområdet er et "søde plet" kaldet optimalt referenceområde, hvor skjoldbruskkirtlen fungerer som ideel.
Thyroid test | Optimal referenceområde |
---|---|
TSH (thyroid stimulerende hormon) | 0,3-4 mU / l |
Total T4 (thyroxin) | 4-12 ug / dl |
Fri T4 (fri thyroxin) | 0,7-1,9 ng / dl |
I alt T3 (triiodothyronin) | 80-180 ng / dl |
Gratis T3 (fri triiodothyronin) | 230-619 pg / dl |
RT3 (revers triiodothyronin) | 12-24 ng / dl |
Tg (thyroglobulin) |
3-40 ng / ML (før thyroidektomi)0-0,1 ng / ml (efter thyroidektomi) |
TPOAb (thyroidperoxidase antistoffer) | 0-9 IE / ml |
TRAb (thyroidstimulerende hormonreceptorantistoffer) | 0-1,3 IE / ml |
TgAb (thyroglobulin antistoffer) | 0-4 IE / ml |
TBG (thyroidbindende globulin) |
10-24 mg / dL (via elektroforese)1,3 -2 mg / dL (via radioimmunoassay) |
T3RU (T3 harpiks optagelse) | 25-50% |
FTI (frit thyroxinindeks) | 4,8-12,7 mcg / dl |
Fortolkning af resultater
Fortolkningen af testresultaterne kan variere ud fra de individuelle og komparative værdier. Den ene test, der muligvis giver mest indsigt, er TSH. Når den anvendes i kombination med fri T3 og fri T4, kan TSH også foreslå årsagen til en abnormitet.
TSH Tolkninger
TSH-værdier uden for det optimale referencegruppe tyder på en skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Værdier ved eller nær det øvre eller nedre område kan foreslå en subklinisk lidelse (eller en, hvor der ikke er observerbare symptomer).
Ifølge retningslinjer udstedt af American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og American Thyroid Association (ATA), en TSH værdi:
- Mellem 4,7 og 10 mU / l betragtes som subklinisk hypothyroidisme.
- Over 10 mU / L er åbenlys (symptomatisk) hypothyroidisme.
- Mellem 1,5 og 2,0 mU / L tyder på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.
- Mellem 0,1 og 0,5 mU / L betragtes som subklinisk hyperthyroidisme.
- Mindre end 0,1 mU / L er åbenlyse hypertyreose.
T3 og T4 fortolkninger
Ved at sammenligne TSH med T4 værdier, kan din læge måske bedre karakterisere karakteren af en skjoldbruskkirtelsygdom. For eksempel:
- En normal TSH og normal T4 indikerer en normalt fungerende skjoldbruskkirtel.
- En lav TSH og høj T4 indikerer generelt hyperthyroidisme.
- En høj TSH og lav T4 indikerer primær hypothyreoidisme (på grund af en skjoldbruskkirtelsygdom).
- En lav TSH og lav T4 foreslår sekundær hypothyroidisme (på grund af en sygdom i hypofysen eller hypothalamus i hjernen).
Til diagnostiske formål anses en lav T3-værdi ledsaget af en høj TSH-værdi som tegn på hypothyroidisme. I modsætning hertil betragtes en lav TSH-værdi ledsaget af en høj T3-værdi som tegn på hyperthyroidisme.
Andre fortolkninger
De andre skjoldbruskkirtlenes test kan medtages som en del af et standardpanel eller bestilles efter behov. Nogle har specifikke mål; andre bruges til screening eller at skelne mellem mulige årsager.
- RT3 test kan hjælpe med at identificere dysregulationsforstyrrelser, såsom euthyroid sick syndrome (ESS), hvor hormonniveauer er unormale, men skjoldbruskkirtlen forekommer ikke dysfunktionel.
- Tg test, udover at detektere kræftfornyelse, kan hjælpe med at forudsige det langsigtede resultat af behandlingen. Ifølge forskning offentliggjort i tidsskriftet Skjoldbruskkirtel, kun 4 procent af personer med et thyroglobulinniveau under 1 vil opleve tilbagefald efter fem år.
- TPOAb testkan hjælpe med at bekræfte Hashimotos sygdom, hvis din TSH er forhøjet, men din T4 er lav. I modsætning hertil kan en TPOAb-test hjælpe med at bekræfte Graves 'sygdom, hvis din TSH er normal, men din T4 er høj.
- TRAb test, udover at diagnosticere Graves 'sygdom, kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af toksisk multinodulær goiter. Prøven udføres også i løbet af de sidste tre måneder af graviditeten for at vurdere barnets risiko for at blive født med hyperthyroidisme eller Graves 'sygdom.
- TgAb test, ud over at understøtte en autoimmun diagnose kan hjælpe med at klarlægge resultaterne efter kræftbehandling. Dette skyldes, at TgAB kan interferere med Tg-aflæsninger hos så mange som 15 procent af mennesker med detekterbare TgAb. Hvis Tg-aflæsninger er lave, men TgABb-niveauerne er forhøjet, kan yderligere evaluering være nødvendig for at undgå fejldiagnose.
- TBG test kan hjælpe med at bestemme, om manglen på det bindende protein er årsagen til skjoldbruskkirtlen eller blot en karakteristik. TBG-mangel kan undertiden opstå som følge af en arvelig lidelse, hvor skjoldbruskkirtel fungerer, men symptomer på hypothyroidisme vedvarer.
- T3RU tester en anden metode til vurdering af TBG-mangel med højere T3RU-værdier svarende til lavere TBG-niveauer (og omvendt).
- FTI tester et pålideligt middel til at vurdere skjoldbruskkirtelfunktion i nærvær af en TBG-mangel. Imidlertid er de mindre almindeligt anvendte i dag givet nøjagtigheden af nyere gratis T3 og gratis T4-test.
kontroverser
Der er ikke altid enighed om, hvilke resultater thyroid test betyder, især mellem konventionelle endokrinologer og integrerende læger. I det store og hele fortæller integrative specialister, at de diagnostiske foranstaltninger, der er godkendt af AACE og ATA, er utilstrækkelige til at diagnosticere skjoldbruskkirtlen, især hos personer med subklinisk sygdom.
Selv med hensyn til TSH-testning vil de fleste integrerende læger fortælle dig, at en TSH under 10,0 mU / L-klassificeret som subklinisk hypothyroidisme skal behandles, og det kan forhindre udvikling af åben hypothyroidisme. AACE / ATA retningslinjer tyder på en mere watch-and-wait tilgang.
Integrative læger mener også, at den sande mål for en persons skjoldbruskkirtel er antallet af aktive hormoner, der cirkulerer i blodet (fri T4 og fri T3) og ikke TSH. De hævder, at TSH er en inexakt værdi, da det kan ligge inden for det normale område med Hashimotos sygdom, og at gratis T3 tilbyder et "real-time" snapshot af skjoldbruskkirtelfunktion. For disse praktiserende læger anses en lav fri T3 for begrundelse for skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi.
Derimod vil mange konventionelle læger ikke teste T3 i betragtning af, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem T3 niveauer og risikoen for åben hypothyroidisme. Desuden er T3-erstatningsmedicin Cytomel (liothyronin) ikke engang godkendt til behandling af hypothyroidisme på grund af risikoen for reaktiv hyperthyroidisme, hvilket minimerer værdien af T3 til styring af skjoldbruskkirtelbehandling.
Det samme argument har udvidet til RT3-test, for hvilke integrerende praktikere mener, at en forhøjet RT3 eller en ubalance i RT3 / T3-forholdet er et tydeligt tegn på hypothyroidisme. Ifølge forskning offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology, Der er lidt troværdigt bevis for, at en af disse påstande er iboende sandt.
Der er heller ikke tegn på, at forhøjet TPOAb garanterer forebyggende behandling for at forhindre åben hypothyroidisme hos mennesker, der mistænkes for at have Hashimoto, som nogle måske foreslår.
Et ord fra DipHealth
Selv om der mangler konsensus om fortolkningen af resultaterne af skjoldbruskkirtlen, vil de fleste erfarne endokrinologer overholde principperne i AACE / ATA retningslinjerne og anvende klinisk vurdering til at individualisere behandling baseret på dine testresultater, symptomer, medicinsk historie og nuværende sundhed.
Medicinske udtalelser kan undertiden variere. Ansvaret falder derfor på dig for at forstå, hvad testresultaterne betyder, at stille spørgsmål og at finde en endokrinolog, der er villig til at arbejde sammen med dig som fuld partner. Hvis du ikke er fortrolig med hvad du bliver fortalt, så tøv ikke med at søge en anden udtalelse fra en kvalificeret læge.
Det er også vigtigt at huske, at referenceområder og måleenheder, der anvendes, kan variere fra laboratorium til laboratorium. For at sikre en sammenhæng i dine testresultater, prøv at bruge det samme laboratorium til hver test.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder-
Garber, J.;
Cobin , R.; Gharib, H. et. al. Kliniske retningslinjer for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening. Endokrine Prac. 2012; 18 (6). DOI: 10.4158 / EP12280.GL. -
Rosario, P.; Furtado, M.; Filho, A. et al. Værdi af gentagen stimuleret tyroglobulintest hos patienter med differentieret skjoldbruskkarsinom, der anses for at være fri for sygdom i det første år efter ablation. Thyroid. 2012: 22 (5): DOI: 10.1089 / thy.2011.0214.
-
Senese, R.; Cioffi F.; de Lange, P. et al. Skjoldbruskkirtlen: Biologiske handlinger af "ikke-klassiske" thyreoideahormoner. J Endocrinol. 2014; 221 (2): R1-12. DOI: 10,1530 / JOE-13-0573,
-
Spencer, C.; Petrovic, jeg.; Fatemi, S. et al. Nuværende thyroglobulin autoantistof (TgAb) assays undlader ofte at detektere interfererende TgAb, der kan resultere i rapportering af fejlagtigt lave / uopdagelige serum Tg IMA værdier for patienter med differentieret skjoldbruskkræft. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (5): 1283-1291. DOI: 10.1210 / jc.2010-2762.
Forståelse og håndtering af børneopgivelse
Opgivelse refererer til en forælder valg til forsætligt at afholde fysisk, følelsesmæssig og økonomisk støtte fra et barn. Her er hvad du skal gøre som svar.
6 Områder, hvor børn skal lære selvdisciplin
Selvdisciplin vil hjælpe dit barn med at træffe gode beslutninger, selv når du ikke er i nærheden. Her er seks vigtige områder for at hjælpe dit barn med at lære selvkontrol.
Områder for unormalt blodtryk
Der er flere måder, hvorpå blodtryk kan betragtes som unormalt.Lær at identificere disse forskelle og forstå, hvilke sunde områder der er.