Alt du behøver at vide om ankel smerte
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Sjælden
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Blodprøver
- Imaging
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- RICE-protokol
- Støtte og stabilitetselementer
- Fysisk terapi
- Medicin
- Kirurgi
- Forebyggelse
Der er mange mulige årsager til ankelsmerter, lige fra akutte skader, såsom en ankelforstuvning eller brud, til kroniske tilstande som ankel arthritis. Til gengæld kan denne slags smerte opleve: Det kan være brændende, smertefuldt eller bankende, og det kan komme pludseligt eller gradvis. Din læge vil være interesseret i disse oplysninger, da det giver de første spor om, hvad der kan være årsagen til din ankelpine.
Efter en fysisk eksamen og muligvis billedbehandling vil du bevæge dig videre med en behandlingsplan, der kan medføre enkle foranstaltninger som at hvile og prikke på din ankel eller mere tidskrævende foranstaltninger, som fysisk terapi eller sjældent kirurgi.
Årsager
Din ankel led består af knogler, muskler, brusk og væv kaldet ledbånd og sener. Skader eller sygdomme, som påvirker nogen af disse ankelstrukturer, kan forårsage smerte.
I sidste ende kan du blive fortrolig med disse unikke diagnoser, så du kan forberede dig til besøget hos din læge, uanset om det er din primærlæge, podiater, ortopædkirurg eller en læge.
almindelige
Hvis du eller en elsket oplever ankelpine, er der en god chance for at det kan skyldes en af disse almindelige årsager:
Forstuvninger
En ankel forstuvning refererer til en skade på et eller flere ledbånd (hård, fibrøst væv, der forbinder ben til knogle). Ankelforstuvninger er almindelige skader, der kan opstå ved at trække en kantsten, gå på en ujævn overflade, et fald eller i en sport, som tennis eller basketball, hvor en hurtig ændring i retning får ankelen til at rulle eller vride indad.
Den laterale ligament, der ligger på ydersiden af ankelen, er den mest almindelige ankel ligament forstuvet. Med en lateral ligamentforstuing udvikler en person bankende smerte på ydersiden af ankelen. Hævelse, blå mærker og / eller en følelse af, at leddet kan give ud, især hvis der er en fuldstændig rive gennem ligamentet, kan også forekomme.
Mediale og høje ankelforstuvninger forekommer meget mindre hyppigt end laterale ankelforstuvninger. Mediale ankelforstuer forårsager bankende smerter på indersiden af ankelen og resultatet af ankelen, der ruller udad.
Høje ankelforstuer forårsager smerter over anklen, hvor ledbånd forbinder de to benben. De skyldes, at foden roterer ud i forhold til benet og er mest almindeligt hos mennesker, der spiller slagsporter som fodbold.
tendonitis
Ankel senebetændelse opstår, når sener, vedhæftede muskler til knogler, bliver irriteret og betændt.
En almindelig type ankel tendonitis er peroneal tendonitis, som refererer til skade på peroneal longus eller peroneal brevus sener. Disse to sener løber langs ydersiden af ankelleddet. Personer med peroneal longus eller brevis tendonitis rapporterer ofte om at køre på en ujævn eller glat overflade eller spille i sport, der involverer hurtige skiftende retninger.
Smerten af peroneal longus eller brevis tendonitis, der ofte beskrives som en kedelig ache eller en stramningsfornemmelse, er placeret på ydersiden af ankelen, udvikler sig over en periode på flere uger og forværres med stående eller gå. Hævelse kan forekomme med mere alvorlige tilfælde af senititis. Desuden beskriver nogle gange mennesker en poppende følelse følt langs ydersiden af ankelen.
En anden type tendonitis-posterior tibial tendonitis-Typisk forårsager gradvis ankel smerte på indersiden af leddet sammen med hævelse. Hvis ubehandlet efterlader, kan posterior tibial tendonitis føre til betydelige vandproblemer. Mens en vridningsskade kan forårsage posterior tendonitis, genoptager de fleste ikke en bestemt traume.
Achillessenen er den største sene i kroppen, der går ind i din kalve og underbenets muskler til dit hælben. Achilles tendonitis forårsager en brændende, strammende smerte langs ankelbaggen. Mild hævelse kan også forekomme sammen med morgenstivhed i både hæl og kalv.
Enhver aktivitet, der lægger stress på akillessenen, kan udløse tendinitis, såsom at spille sport, der kræver pludselig start og stop eller en ændring i retning. Hvis du bærer dårligt passende sko, utilstrækkelig træning eller har knoglesporer på hælen, kan det også føre til akilles tendonitis.
Gigt
Der er tre hovedtyper af arthritis, der påvirker anklen:
- Slidgigt er den "slid" type arthritis, hvor brusk i ankel leddet gradvist forringes. Over tid forårsager brusk tabene at gnide mod hinanden. Knoglevækst (osteofytter) kan også udvikle sig. Smerten ved slidgigt varierer men begynder ofte som en sur, intermitterende fornemmelse, der udvikler sig med tiden til en skarpere og mere konstant smerte.
- Rheumatoid arthritis er en autoimmun tilstand, hvor en persons immunsystem angriber flere led i hele kroppen, herunder i de fleste tilfælde fod og ankel. Ud over andre fælles inddragelse kan en person med reumatoid arthritis opleve helkropssystemer som træthed eller utilsigtet vægttab.
- Posttraumatisk arthritis kan udvikle sig efter en ankelrelateret skade og ligner slidgigt, idet brusk i ankelleddet begynder at bære væk.
Bone Break
En ankelbenbrud (brud) er almindelig og refererer til en pause i et eller flere af følgende knogler:
- Tibia (en benben)
- Fibula (en benben)
- Talus (en fodben)
Ligner ankelforstuvninger, vrider eller ruller anklen, tripper på en kantsten eller falder kan forårsage en ankelbrud.
Udover øjeblikkelig og alvorlig skarp smerte er andre typiske symptomer på en ankelbrud, hævelse, blå mærker og manglende evne til at lægge vægt på anklen. Hvis ankelleddet bliver forvredet Ud over en knoglebrud kan ankelen virke deformeret.
Bone Bruise
En ankelbenbrud forekommer fra en mindre alvorlig skade på knoglen end en brud. Ankelbenet blå mærker kan forekomme alene eller sammen med en ankel forstuvning. De er ofte alvorligt smertefulde og forårsager hævelse, ligner en brud.
Sjælden
Mens din læge vil overveje følgende andre potentielle diagnoser for din ankelpine, er de ikke almindelige.
gigt
Gigt, en type inflammatorisk arthritis, udvikler sig som et resultat af urinsyre-krystaldannelse inden for et eller flere led. Da gigt er en usædvanlig årsag til ankel smerte, vil det primært blive betragtet hos mennesker, der har en underliggende diagnose af gigt.
Beninfektion
En infektion i knoglen (osteomyelitis) kan sjældent forekomme i anklen. Udover et ømt ankelforløb omfatter andre tegn på en inficeret knogle varme og hævelse.
Tarsal Tunnelsyndrom
Tarsal tunnel syndrom refererer til kompression af tibialnerven inden for "tarsal tunnel" af ankelen (svarende til carpal tunnel syndrom, der forekommer i håndleddet). Dette syndrom kan forårsage smertestillende smerter og følelsesløshed eller prikkende følelser på fodsål, tæer og undertiden hæl, ankel eller kalv.
Peroneal Neuropati
Den fælles peroneal nerve løber ned i underbenet og grene i både den dybe peroneale nerve og den overfladiske peroneale nerve. Afhængigt af hvor nerverne komprimeres, oplever en person unikke symptomer. For eksempel kan kompression lige under knæet, ofte fra længerevarende løgn under indlæggelse eller ved overdreven overgang af benene, forårsage en foddråbe.
Deep peroneal nerve kompression forårsager lateral ankel smerte, sammen med brændende eller prikkende fornemmelser mellem de to tæer af fødderne. Dette er en sjælden tilstand, som ofte skyldes at have iført en stramme stroppe fra en sko.
Svulst
Godartede (ikke-kræftformede) tumorer i foden og ankelen, såsom en synovial cyste, er ikke nødvendigvis usædvanlige, men maligne (kræftformede) knogletumorer, såsom chondrosarcoma, er.
Hvornår skal du se en læge
Hvis du når som helst er usikker på årsagen til dine ankelsymptomer, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, søg lægehjælp. Mere specifikt garanterer disse tegn en hurtig læge vurdering:
- Manglende evne til at gå komfortabelt på den berørte side
- En skade, der forårsager deformitet omkring ankelleddet
- Ankel smerte, der opstår om natten eller mens du hviler
- Ankel smerte, der fortsætter ud over et par dage
- En manglende evne til at bøje anklen
- Hævelse i leddet eller kælvområdet
- Tegn på en infektion, herunder feber, rødme og / eller varm hud
- Eventuelle andre usædvanlige symptomer
Diagnose
Mange ankelbetingelser kan diagnosticeres med en medicinsk historie, fysisk eksamen og røntgen. Andre forhold kræver lidt mere arbejde, herunder yderligere billedbehandlingstest og / eller blodprøver.
Medicinsk historie
Når du vurderer din ankelpine med din læge, skal du prøve at være så detaljeret som muligt. Faktisk er det en god ide at tænke gennem disse detaljer forud for din aftale. Nogle tanker at overveje omfatter:
- Hvor din smerte er placeret (fx lateral versus medial ankel)
- Hvad din smerte føles som (for eksempel aching versus sharp) og hvor intens det er (fx mildt mod svær)
- Hvor længe har din smerte foregået for: Skete det umiddelbart efter et traume, eller blev det gradvist kommet?
- Uanset om du oplever andre symptomer udover ankel smerte, såsom feber, træthed eller følelsesløshed
Fysisk undersøgelse
Ud over en medicinsk historie vil din læge foretage en fysisk undersøgelse af din ankel. For at starte, vil han kontrollere din ankel for hævelse, blå mærker eller misdannelse. Dernæst vil han udføre særlige ankelrelaterede tests, som fx følgende:
Ottawa Ankel Rules
Ottawa-ankelreglen bruges af akutrum og primærlæger til at udelukke en ankelbrud i tilfælde af en ankelskade.
Sammenfattende indebærer disse tests, at din læge presser på medial og lateral malleolus (de runde knogler, der udstikker på både indersiden og udvendig af foden). Hvis der føles ømhed, eller hvis du ikke kan bære vægt lige efter ankelskade og i fire trin i akutrummet eller lægeopholdet, er der brug for en røntgenstråle til vurdering af brud.
Talar Tilt Test
Under denne test vil din læge holde hælen i din smertefulde ankel i hånden og derefter forsigtigt invertere (vende ind) og vende (vende udenfor) din ankel. Han vil sammenligne svaghed i din ankelleddet til den ubeskadigede ankel. En øget latex eller smerte med ankel inversion antyder en potentiel lateral ankel ligament forstuvning, mens forøget latex eller smerte med ankel eversion antyder en potentiel medial ankel ligament forstuvning.
Squeeze Test
Under denne test vil din læge komprimere dine benben på midten af kalven. Testen er positiv og tyder på en høj ankelforstuvning, hvis smerte mærkes over ankelforbindelsen.
Blodprøver
Afhængig af din læge mistænksomhed for en bestemt diagnose kan blodprøver blive bestilt. For eksempel, hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, kan din læge bestille et anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) niveau. Et antal hvide blodlegemer eller inflammatoriske markører, som en erythrocytsedimenteringsrate, kan bestilles, hvis en knogleinfektion mistænkes.
Imaging
En røntgenstråle bruges ofte til at få adgang til ankelsmerter, for det meste at skelne mellem en ankelforstuvning eller en brud. En røntgenstråle kan også afsløre tegn på gigt eller slidgigt.
Nogle gange benyttes også andre billedbehandlingstests, som f.eks. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Dette er især tilfældet, når det drejer sig om mere komplekse diagnoser som en høj ankelforstuvning, en knogletumor eller en infektion eller en formodet brud, der ikke visualiseres på den oprindelige røntgen.
For at diagnosticere et nerveproblem, som peroneal neuropati, kan en læge, der har specialiseret sig i nervesygdomme (en neurolog), udføre en undersøgelse af nerveledning og elektromyografi (EMG).
Differentielle diagnoser
Selv om det er fornuftigt at tro, at ankelsmerter er relateret til et problem inden for selve ankelen (dvs. ledbånd, sener, muskler eller knogler), er dette ikke altid tilfældet.
Her er et par eksempler på tilstande, der kan forårsage smerter i anklen, men som faktisk ikke stammer fra nogen ankelstruktur:
Blodprop
En blodprop i kalven (kaldet dyb venøs trombose) kan forårsage smerte, hævelse og / eller varme i ankel, fod eller underben. Den gode nyhed er, at en Doppler-ultralyd er en simpel, hurtig test, som en læge kan bestille for at diagnosticere denne alvorlige, men behandlingsmæssige tilstand.
Hudinfektion
En hudinfektion (cellulitis) af foden, ankelen eller underbenet kan forårsage ankelpine sammen med feber, rødme, hævelse og varme. Mens en medicinsk historie og fysisk eksamen er ofte, er en læge nødt til at diagnosticere cellulitis, nogle gange er visse blodprøver nyttige, såsom forhøjet antal hvide blodlegemer.
Lumbal Radiculopathy
Nogle gange er nervepine omkring anklen (brændende eller prikkende) ikke fra en nerve i anklen, men snarere henvist til en irriteret nerve i den nedre rygsøjle. Denne tilstand, kaldet lumbal radiculopathy, kan diagnosticeres med en MR i den nedre (lumbal) rygsøjlen.
Akutte rums syndrom
Akutrums syndrom - En alvorlig tilstand, der opstår som følge af alvorlig trykopbygning i musklerne, ofte som følge af knoglebrud eller alvorlig knusskade - kan udvikle sig i underbenet.
Udover svær smerte omfatter andre symptomer på akutte rums syndrom følelsesløshed, prikkende og / eller brændende fornemmelser i det berørte område. Emergerende måling af trykket i det berørte kropsrum er påkrævet for at foretage denne diagnose.
Behandling
Behandling afhænger helt af dit specifikke ankelproblem, men en fælles behandlingsplan for mange ankeldiagnoser er RICE-protokollen. Denne protokol er et godt første skridt til at gennemføre forud for din læge aftale.
RICE-protokol
RICE-protokollen er en standard hjemmebaseret metode til behandling af en række muskuloskeletale skader, herunder ankelforstuvninger og ankelbenetitis. Akronymet står for fire vigtige trin:
- Hvile: Den første type behandling for de fleste ankeldiagnoser er simpelthen at hvile leddet og lade den akutte betændelse falde. Nogle gange er dette det eneste skridt, der er nødvendigt for at lindre mild ankel smerte. Hvis smerten er alvorlig, kan krykker være nyttige.
- Is: Isposer eller kold gelpakker er blandt de mest almindelige behandlinger for ankelpine og bør anvendes i 15 til 20 minutter, tre eller flere gange om dagen for at holde hævelsen nede og berolige din smerte. Sørg for ikke at anvende isen direkte på din hud.
- Kompression: Kompressionsbindinger, som en ACE-indpakning, kan hjælpe med at støtte og immobilisere din ankelforbindelse. Når det er sagt, skal du ikke komprimere for meget. Tegn på overdreven kompression omfatter en følelse af følelsesløshed, prikken, øget smerte, afkøling eller hævelse i fod eller område af din ankel lige under bunden af bandagen eller wrap.
- Elevation: Hæve din ankel over niveauet af dit hjerte (ved at lægge din fod på puder) kan bidrage til at mindske hævelsen i de første par dage efter en ankelskade.
Støtte og stabilitetselementer
Afhængig af typen af skader, krykker eller en stok, ankelbøjler eller splinter, orthotics og / eller cast kan være nødvendigt. Den specifikke skade og årsagen afgør, hvilken af disse vil blive anbefalet af din læge.
Fysisk terapi
Fysioterapi er almindeligt anvendt til mange ankeldiagnoser, herunder stammer, tendonitis og efter en ankeloperation. Fysioterapeuter bruger forskellige rehabiliteringsøvelser for at øge din ankel muskelstyrke, genvinde mobilitet, minimere stivhed og forhindre kroniske ankelproblemer.
Medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis betegnes som NSAID'er, er nogle af de mest ordinerede lægemidler, især til patienter, der har ankelpine forårsaget af problemer som leddegigt, forstuvninger og tendonitis. For mere signifikant smerte, som det skyldes en alvorlig brud, kan stærkere smertestillende medicin, såsom opioider, foreskrives i en kort periode.
For alvorlige tilfælde af gigt er kortison-en steroid, der reducerer betændelse-kan injiceres i ankelleddet, selv om fordelene ved et steroidskud er midlertidigt.
Kirurgi
Kirurgi kan være påkrævet for at behandle visse ankelbetingelser. For eksempel vil en ortopædkirurg være nødt til at rette og placere ankelbenene på plads igen ved hjælp af skruer, stifter, stænger og / eller plade.
Arthroskopisk ankeldæmpning
For de tidlige stadier af ankel arthritis, kan din kirurg udføre debridement, hvor løs brusk, betændt væv og knoglet vækst fjernes fra omkring leddet. Denne operation kan udføres artroskopisk, hvilket involverer kirurgen indsættelse af et lille kamera inde i ankelleddet. Instrumenter kan derefter indsættes gennem andre små indsnit for at udføre debridement eller "rydde ud".
Ankel Arthrodesis
Andre operationer for ankel arthritis omfatter arthrodesis, hvilket indebærer at smelte ankelbenene sammen for at forhindre, at arthritisk ledd bevæger sig, hvilket minimerer smerte.
Ankel Arthroplasty
Total ankel udskiftning er en anden type ankel kirurgi. Ankel artroplastisk involverer en kirurg, der fjerner det beskadigede brusk og knoglen og erstatter det med et ankelimplantat.
Forebyggelse
Vedligeholdelse af god muskelstyrke og fleksibilitet i ankelen er nøglen til forebyggelse af mange typer ankelrelaterede skader. Nogle nemme strategier du kan vedtage for at forhindre en ankelskade omfatter:
- Opvarmning, inden du går i fysisk aktivitet
- Brug af passende fodtøj (basketballsko til at spille basketball og løbesko til løb)
- Brug smerter som din hovedvejledning: Hvis din fod eller ankel gør ondt, sænk eller stop din aktivitet.
- Vedligeholdelse af en sund vægt, som fedme kan prædisponere dig for ankel senebetændelse og lægge stress på leddgikt
- Skifte fra en aerob sport med høj indflydelse til et lavt slag som svømning for at forhindre, at din ankelproblem forværres
Et ord fra DipHealth
At komme til bunden af din ankel smerte og tilbage på dine fødder kan være ligetil, eller det kan kræve en mere intensiv evaluering. Uanset, når du har din diagnose, kan du gå videre med en behandlingsplan - en trinvis rejse for at opnå den smertelindring, du fortjener.
Alt du behøver at vide (og gør) før College Drop-Off Day
At droppe din freshman ud på college behøver ikke at være stressende. Opdag 30 ting, du har brug for at vide (og gør) for at forberede dig til det uundgåelige.
Alt du behøver at vide om svømmerens øre
Hvis du har spørgsmål om svømmerens øre, kan denne artikel svare på dine spørgsmål om symptomer, hjemmemekanismer, hvornår man skal ringe til en læge og meget mere.
Ankel erstatning - Hvad du behøver at vide
Ankel udskiftning kirurgi blev tilgængelig i 1970'erne, men tidlige designs var fejl. Nye muligheder er aktuelt tilgængelige og undersøgt.