Uretrisk smerte: årsager, behandling, når man skal se en læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- urethritis
- Urinvejsinfektioner (UTI'er)
- Urinveje Obstruktion / Anatomiske Årsager
- Medicin / Foods
- Trauma
- Hudforhold
- Årsager Unikke til Mænd
- Årsager Unikke til Kvinder
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Labs og tests
- Imaging
- Procedurer
- Differential diagnose
- Komplikationer
- Behandling
- Forebyggelse
- Et ord fra DipHealth
Smerter i urinrøret (røret, der passerer fra blæren til ydersiden af kroppen) kan være meget ubehageligt. Mens smerten ofte brænder i kvalitet (afhængigt af årsagen), kan den nogle gange være alvorlig til det punkt, hvor tanken om at urinere er uhyggelig. Hos både mænd og kvinder omfatter almindelige årsager til urinvejs smerte seksuelt overførte sygdomme, såsom klamydia, lokal irritation fra sæber eller sædceller og urinvejsinfektioner (UTI'er).
Hos mænd er prostatitis ikke en usædvanlig årsag, mens hos kvinder kan vaginal tørhed på grund af overgangsalderen være et problem. Diagnostiske undersøgelser kan omfatte tests for fælles STD'er, en urinalyse og yderligere blodprøver og billedstudier for de mindre almindelige årsager. Behandlingen vil afhænge af den specifikke årsag, med behandling af partnere af betydning i sagen STD'er.
Årsager
Urinrøret er røret, der passerer fra blæren til ydersiden af kroppen via urethral sphincter. Der er forskelle i urinrørets struktur og funktion hos mænd og kvinder, og disse forskelle kan spille en rolle under de forskellige forhold, der fører til urinrørssmerter. I urinrelateret anatomi tjener urinrøret til at bære urin fra blæren til urinrørets eksterne sphincter og er meget kort, og befinder sig helt i bækkenet. Hos mænd fungerer urinrøret som en ledning ikke kun for urin, men sæd, og er meget længere, med meget af længden uden for bækkenet i penis.
Den relativt korte urinrør hos kvinder gør det meget lettere for bakterier at gøre deres vej fra huden til blæren, hvilket fører til en meget højere forekomst af blæreinfektioner (cystitis) hos kvinder.
Mange af årsagerne til urinvejsmerte er de samme mellem kønnene, men der er også nogle årsager, der er unikke for mænd eller kvinder. Mulige årsager er:
urethritis
Uretrit er en medicinsk betegnelse, der betyder "betændelse i urinrøret." Denne betændelse kan skyldes mindre problemer, såsom inflammation og / eller kontaktdermatitis på grund af sædceller, sæber, sæd og lotioner, men er også ofte relateret til infektioner, især seksuelt overførte infektioner.
Mulige årsager til urethrit hos mænd såvel som kvinder omfatter:
- Gonoré: Gonorré er forårsaget af bakterierne Neisseria gonorrheae, og var på en gang den mest almindelige årsag til urethritis. Det kan forårsage smerter i urinrøret, penile udladning hos mænd og vaginal udslip hos kvinder (ofte grønlig-gul) og bækken smerter, blandt andre symptomer.
- Klamydia: Chlamydia, og et par af de andre sygdomme, der er nævnt nedenfor, kaldes ofte "nongonokok urethritis." Kombineret med gonoré er de de mest almindelige årsager til urethritis. Ud over urinvejs smerter kan det forårsage penile udladning hos mænd og vaginal udslip hos kvinder, smerte med ejakulation hos mænd og smerte med samleje hos kvinder, selv om infektionen også kan være asymptomatisk (men kan stadig forårsage skade, når der ikke er nogen symptomer).
- Mycoplasma genitalium: Nu den tredje mest almindelige sygdomstilstand i USA, kan denne infektion forårsage urethral smerte, men er ofte asymptomatisk. Hos kvinder er det ofte forbundet med bakteriel vaginose.
- trichomoniasis: Trichomoniasis er en STD forårsaget af en parasit, der kan forårsage urethral smerte hos både mænd og kvinder. Hos kvinder har det en tendens til at forårsage en skummende udledning med stærk lugt. Mænd noterer sig også generel ubehag i deres penis.
- Ureaplasma: Ureaplasma adskiller sig fra andre STD'er, fordi mange mennesker er asymptomatiske og oplever få komplikationer. Det er dog ofte forbundet med andre STD'er, og kan forårsage urethral smerte.
- Adenovirus: Adenovirus er en relativt usædvanlig årsag til urethritis, men kan forårsage urinrørssmerter, især hos mænd.
- Herpes simplexvirus: Infektioner med herpes, især den oprindelige infektion, kan forårsage svær urethral smerte, ofte kombineret med synlige sår og mavesår eksternt.
- Syfilis: Den primære fase af syfilis er ofte præget af et åbent sår kaldet en chancre. I modsætning til herpes er sårene mindre tilbøjelige til at være smertefulde.
Reaktiv arthritis (Reiter's syndrom) er en anden potentiel årsag til urinrørssmerter, idet den klassiske triade er postinfektisk arthritis (inflammation i leddene), nongonokok urethritis og conjunctivitis (pink øjne) eller uveitis (betændelse i øjets uvea). Det kan være forbundet med chlamydia infektioner, nogle gastrointestinale infektioner (såsom Salmonella og Shigella) og bindevævssygdomme såsom psoriasisartritis og ankyloserende spondylitis.
Hvad er årsagerne til en kløende urinrør hos mænd?Urinvejsinfektioner (UTI'er)
Urinvejsinfektioner forårsager ofte urinrørssmerter, men de er meget mere almindelige hos kvinder (på grund af urinrørets korte længde), og op til 60 procent af kvinderne oplever et UTI i deres levetid. Udover urethral smerte, kan folk opleve hyppighed, haster og kan mærke blodtørret urin.
Interstitiel blærebetændelse er en lidt dårligt forstået tilstand karakteriseret ved svær urethral smerte, der efterligner en dårlig UTI, men urinkulturer er negative. Det menes af nogle at være en systemisk (krops-bred) tilstand snarere end en lokal tilstand, og er ofte forbundet med andre tilstande som fibromyalgi.
At slippe af med en UTIUrinveje Obstruktion / Anatomiske Årsager
Alt, der forårsager obstruktion i urinrøret, kan føre til opbygning af urin, der strækker vævene, hvilket forårsager betydelig urinrørsmerte. Der er mange mulige årsager, der kan forekomme i urinrøret eller eksternt.
Urethrale strengninger (indsnævring) kan udvikle sig hos mennesker, der har haft kroniske urinvejsinfektioner, har haft et kateter i en betydelig periode eller har haft kirurgi eller stråling, der involverer urinrøret. En forstørret prostata kan forårsage indsnævring af urinrøret udefra. Tumorer som kræft i æggestokkene, livmoderhalskræft, blærekræft eller prostatacancer kan også trykke på urinrøret og forårsage en obstruktion.
Endelig kan traumer, såsom en bækkenbrud, resultere i urinblæreobstruktion og smerte. Nyresten kan blive indlagt i urinrøret, selvom dette er meget mindre almindeligt end i urinrøret. Når de opstår i urinlægen, kan der dog udstråle smerter, så det føles som om det kommer fra urinrøret.
Medicin / Foods
Nogle lægemidler som Procardia (nifedipin) kan være irriterende for urinrøret og forårsage smerte. Stråleterapi kan også resultere i kroniske smerter i denne region (strålingscystitis).
Der er også nogle blære-irriterende fødevarer, der kan irritere urinrøret og forårsage smerte. Fælles syndere omfatter kaffe og te, sure frugter og saft som appelsinsaft, tomatprodukter, chokolade og kulsyreholdige drikkevarer.
Trauma
Skader på urinrøret enten relateret til en traumatisk skade, en procedure som cystoskopi eller indsættelse af et fremmedlegeme i urinrøret kan føre til smerte.
Hudforhold
Nogle ikke-infektiøse hudforhold, når de er tilstede nær åbningen af urinrøret, kan forårsage smerte. Nogle af disse omfatter psoriasis og lav sclerose.
Årsager Unikke til Mænd
Som bemærket kan godartet prostatahyperplasi hos mænd føre til indsnævring af urinrøret og smerten. Andre tilstande, der kan medføre urinrørsmerter hos mænd, omfatter prostatitis (bakteriel og nonbakteriel), epididymitis og orchitis, selvom disse forhold ofte også har andre symptomer.
Årsager Unikke til Kvinder
Urethral irritation, der fører til smerte, er almindelig hos kvinder og kan skyldes sædceller, dusjer, sæber og lotioner eller friktion fra samleje. Gær infektioner er en anden almindelig årsag og kan forårsage betydeligt ubehag sammen med kløe.Bakteriel vaginose er endnu en årsag unik for kvinder og kan være meget frustrerende på grund af dens ofte kroniske natur og tilhørende symptomer, herunder vaginal udledning og en fisklignende lugt.
Hos kvinder, der er overgangsalderen, kan vaginal atrofi føre til urinvejs smerte sammen med vaginal smerte og tørhed. Ved alvorlig, kan urethral prolaps forekomme. Atrofi i urinrøret og vagina kan også øge risikoen for urinvejsinfektioner.
Hvornår skal du se en læge
Det er aldrig normalt at have smerter i urinrøret, og dette symptom skal altid vurderes af en læge, medmindre det er forbigående med en klar årsag, som f.eks. At have en begyndelse umiddelbart efter brug af et nyt personlig plejeprodukt, der stikker. Når det er sagt, kræver nogle betingelser mere akut evaluering end andre.
Du bør se din læge hurtigt, hvis du har feber eller kulderystelser, alvorlig smerte, blod i urinen eller ikke kan urinere. Hvis dine symptomer er milde eller intermitterende, er det stadig vigtigt at lave en aftale.
Ubehandlede infektioner med klamydia og gonoré kan gøre skade på reproduktive organer selv i mangel af symptomer og føre til langsigtede komplikationer.
Diagnose
Diagnosen urethritis begynder med en omhyggelig medicinsk historie. Din læge vil spørge dig om risikofaktorer for STD'er, såsom en ny seksuel partner eller ubeskyttet sex. Hun vil også spørge om eventuelle urologiske problemer, du tidligere har haft.
En fysisk undersøgelse gøres derpå med særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af urethraludladning, sår, forstørrede lymfeknuder, og hos mænd kan en læge forsigtigt "male" penis ved at trække ned på akslen for at kontrollere afladning.
Det fysiske kan også omfatte en undersøgelse af andre bækkenområder (såsom skrotet hos mænd og livmoderhalsen hos kvinder) og en undersøgelse af anus og hals for tegn på betændelse. Afhængigt af resultaterne kan lægen bestille yderligere tests eller anbefale en henvisning til en urolog.
Labs og tests
Lab tests for at evaluere urethral smerte inkluderer ofte en urinalyse at kigge efter hvide blodlegemer eller leukocyt esterase som tegn som infektion, eller røde blodlegemer og krystaller som et led på nyresten. Hos kvinder, en vaginal og / eller cervical swab for STDs er normalt lavet og en urethral swab for mænd. Der er også urinprøver for STD'er, der kan anbefales sammen med - eller som et alternativ til-de viste svaber. Screening retningslinjer for STDs omfatter test for de store STDs såsom gonoré og chlamydia. Hvis en gærinfektion mistænkes, udføres en KOH-test.
Hvis en infektion er til stede, udføres en urinkultur for at bestemme typen af bakterier, der forårsager infektionen, samt at bestemme de antibiotika, som infektionen er mest følsomme over for (følsomheder).
Andre laboratorieprøver kan omfatte et fuldstændigt blodtal, hvis du har feber eller andre systemiske tegn på infektion, nyrefunktionstest, herunder en BUN, kreatinin og elektrolytter, hvis der er bekymring, dine nyrer kan blive påvirket, og en sed rate (ESR), C-reaktivt protein og muligvis HLA B27, hvis der antages at være reaktiv arthritis.
Imaging
Imaging tests er ikke ofte nødvendige for at evaluere urethritis, men det kan være nødvendigt i nogle tilfælde, f.eks. Hvis en nyreinfektion er til stede (pyelonefrit) eller hvis nyresten er mistænkt. Oftere er der behov for billedbehandlingstest for at se efter komplikationer af seksuelt overførte sygdomme, såsom en tubo-ovarieabces hos kvinder.
Procedurer
En cystoskopi, en test, der involverer at indsætte et smalt lyset rør i urinrøret og blæren, kan bruges til at søge tilstedeværelsen af strenge i urinrøret eller at evaluere mennesker med interstitiel cystitis. Sommetider, som med ardannelse og strengninger, skal urinrøret blive dilateret for at lindre symptomerne.
Hvis det antages, at en masse som en tumor forårsager en urethral obstruktion, kan der være behov for en bækken CT scan.
Differential diagnose
Udover de ovenfor anførte betingelser er der en række medicinske tilstande, som kan medføre urinrørssmerter. Lumbal disc sygdom, spinal stenose eller cyster på rygmarven kan forårsage nervekompression. Når det drejer sig om nerverne, der rejser til urinrøret, kan smerte føles som om det kommer fra urinrøret. Andre tilstande, der kan forårsage smerte, omfatter Crohns sygdom (især med fistler) og endometriose.
Komplikationer
Der er en række komplikationer, der kan forekomme med de almindelige årsager til urinrørssmerter, hvilket gør en ordentlig diagnose afgørende.
Ubehandlede STD'er som chlamydia kan føre til bækkenbetændelsessygdom, en af de førende årsager til infertilitet. Når graviditet opstår, er der en øget risiko for tubal graviditet (ektopisk graviditet), som undertiden kan være livstruende. Desuden kan nogle af disse infektioner forårsage problemer under graviditet, som for eksempel fødselsfødsler og mere. For både mænd og kvinder kan kronisk bækkenpine forekomme på grund af betændelsen og skaden fra disse infektioner, og denne betændelse kan også resultere i en forbedret transmission af HIV, hvis eksponering opstår.
Ikke-reproduktive og bækkenrelaterede komplikationer af STD'er kan omfatte ting som septisk arthritis og blindhed på grund af gonoré.
Uretral obstruktion kan resultere i backup af urin ind i nyrerne, hvilket resulterer i nyreskade. Kroniske urinvejsinfektioner, især pyelonefritis, kan også føre til nyresygdom.
Selv atrofisk vaginitis (vaginal tørhed relateret til overgangsalderen) kan føre til komplikationer, da det øger risikoen for både urinvejsinfektioner og kontraherende STD'er.
Behandling
Behandlingen af urethral smerte afhænger af den underliggende årsag.Til symptombehandling kan topisk lidokaingel eller medicinen Pyridium (phenazopyrid) reducere smerte (bemærk at Pyridium kan slå urinrød).
For seksuelt overførte sygdomme som følge af bakterier, afhænger behandlingen af de særlige bakterier, der forårsager sygdommen. Desværre er antibiotikaresistens stigende, og det er vigtigt, at du ser en læge bekendt med de seneste anbefalinger. Protozoale infektioner såsom trichomoniasis behandles med lægemidler til parasitten, og herpes kan behandles med antivirale lægemidler. Det er vigtigt, at partnere også behandles.
Til urinvejsinfektioner anvendes antibiotika også, og kulturer er udført for at sikre, at det foreskrevne antibiotika er effektivt.
Der er en række behandlingsmuligheder for atrofisk vaginitis, herunder smøremidler og vaginal østrogen og androgenbehandling.
Behandling af urethral obstruktion afhænger af årsagen og kan omfatte dilatation, hvis arvæv eller strengninger er til stede eller behandling af en tumor, der presser på urinrøret eksternt.
Forebyggelse
Heldigvis er der enkle foranstaltninger, der kan træffes for at forhindre de mere almindelige årsager til urinvejs smerte. Sikker sex praksis, som altid at bruge kondom, begrænse antallet af seksuelle partnere, du har, og få regelmæssig STD test er vigtig.
Tips til at reducere risikoen for urinvejsinfektioner inkluderer opbevaring af hydreret, vask før og efter køn, urinering lige efter køn og ikke opbevaring af urin. For kvinder, tørre fra forsiden ryggen, og vælge brusere over bade (hvis UTIs bliver et problem) kan hjælpe. Det er også gavnligt at bære løse bomuldsundertøj og undgå hårde lotioner. For mænd, der ikke er omskåret, kan rengøring under forhuden regelmæssigt reducere risikoen.
Et ord fra DipHealth
Fordi nogle af årsagerne til urethral smerte er seksuelt overførte sygdomme, er folk nogle gange tøvende med at tale med deres læge. Der er mange mulige årsager til urinvejsmerte, og selvom du har en sygdomstilstand, er disse almindelige og intet at være flov over. Smerte er generelt vores krops måde at lade os vide, at noget er forkert, og med urinvejs smerte kan det ikke kun hjælpe dig med at få lindring fra smerten, men kan forhindre eller mindske risikoen for komplikationer relateret til mange af årsagerne.
Smerte i halsen: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Smerte i halsen kan være forårsaget af en forkølende virus, allergier eller mange andre tilstande. Afslør grundårsagen til din halssmerter og lær hvordan du behandler det.
Appendiks smerte: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Smerter i appendiks er normalt fra betændelse, kaldet appendicitis. I de fleste tilfælde er kirurgi behandlingen, men antibiotika kan også anvendes.
Armhule smerte: årsager, behandling, når man skal se en læge
Smerter i armhulen eller axillen kan have mange mulige årsager. Hvad er nogle af disse, hvordan bliver det diagnosticeret, og hvordan kan du vide, om det er kræft?