Appendiks smerte: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Sjælden
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Labs og tests
- Imaging
- Differential diagnose
- Behandling
- Forebyggelse
Smerter i appendiks er oftest forårsaget af betændelse og er sjældent forårsaget af en tumor. En betændelse i appendiks kaldes appendicitis, og det kan føles som kedelig smerte i midten eller på højre side af maven. Smerten kan så blive skarp og migrere til underkroppens nedre højre side. Denne type smerte forekommer hos omkring 80 procent af personer med appendicitis.
Andre tegn og symptomer på appendicitis er feber, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, svulm i buen, forstoppelse eller diarré, mangel på appetit, og enten ikke at kunne passere gas eller passere for meget gas. Smerten føles ofte værre ved nysen, hoste, bevægelse og vejrtrækning. Nogle mennesker kan trække deres knæ op til deres bryst for at mindske smerten. Mindre almindelige symptomer omfatter smerte under vandladning, i andre dele af maven, ryggen eller endetarmen.
Årsager
Bilaget er et lille rørlignende organ, der er forbundet med tyktarmen. Det er et sted mellem 2 og 4 inches i længden og er placeret i underkvadranten af underlivet. Der er teorier om, hvordan bilagets funktion kan være, men der er ikke noget definitivt svar. Dette organ er ikke nødvendigt at leve, og det fjernes ofte, hvis det bliver betændt eller inficeret. Hvis tyktarmen fjernes (en colectomy), fjernes appendikset også fordi de to organer er forbundet.
Rummet i tillægget har et navn: lumen. Lumen kan blokeres, f.eks. Når feces klarer at arbejde sig ind i tillægget. En anden måde, hvorpå lumen kan blive indsnævret, er, hvis der er en lymfeknude, der er hævet, såsom når der er en infektion, og knuden trykker på tillægget.
almindelige
Blindtarmsbetændelse: Når lumen i tillægget bliver blokeret, bygger det tryk inde i det, reducerer blodgennemstrømningen til området og kan føre til infektion og betændelse. I nogle tilfælde er det fæces, eller endda en hærdet sten af afføring kaldet en fecalith eller en appendicolith, der blokerer lumen. Vævet i et inflammeret og inficeret tillæg kan begynde at dø (bliver gangrenous).Dette kan igen forårsage, at appendiet rives eller endda brister. I sjældne tilfælde kan en beskadigelse af underlivet også forårsage, at appendikset bryder.
Byld: En abscess (en samling af pus) kan danne sig i bilagets område. Dette er ofte forbundet med betændelse i tillægget, men det kan behandles inden behandling af appendicitis.
Sjælden
Svulst: En sjælden årsag til smerte fra tillægget er en tumor. Kræft i tillægget forårsager normalt ikke symptomer, før det er avanceret. Men når symptomerne starter, er det fordi appendicitis har udviklet sig.
Hvornår skal du se en læge
Abdominal smerte er almindelig, hvorfor det er vigtigt at få ny smerte betragtet af en læge. I særdeleshed er alvorlig smerte i nedre højre abdomen et kendetegn for appendicitis og er en grund til at søge behandling med det samme. I mange tilfælde starter smerten længere op i underlivet og migrerer derefter ned til det nederste højre område.
Appendicitis er en medicinsk nødsituation. Symptomerne på appendicitis har en tendens til at starte kort efter begyndelsen af blokering i tillægget, så de kan komme i løbet af mellem fire og 48 timer. Appendicitis symptomer kan ligner de andre forhold, hvilket gør det afgørende at tage dem alvorligt og få en hurtig og præcis diagnose.
En tumor i appendiks, som er sjælden, må ikke forårsage symptomer, indtil appendicitis udvikler sig og symptomerne på den tilstand begynder.
Tegn og symptomer på appendicitis, der bør diskuteres med en læge eller mere almindeligt, besøger nødsituationen, omfatter:
- At være i stand til at passere gas
- Forstoppelse eller diarré (hos så meget som 18 procent af patienterne)
- Feber
- Manglende appetit (hos 74-78 procent af patienterne)
- Kvalme (hos 60-90 procent af patienterne)
- Opkastning (forekommer hos ca. halvdelen af patienterne)
Diagnose
Symptomer som mavesmerter og feber kan få en læge til at mistanke om, at tillægget er betændt. Flere forskellige tests kan så bruges til at bestemme om det er appendicitis eller ej.
Labs og tests
Blodprøver: Der er ikke en blodprøve, som kan vise tilstedeværelsen af appendicitis. Hvide blodlegemer øges imidlertid i kroppen, når der er en infektion, og et højt antal hvide blodlegemer sammen med resultaterne af en fysisk undersøgelse kan anvendes sammen for at bestemme, at tillægget er betændt.
Fysisk eksamen: Den fysiske eksamen er vigtig for diagnosticering af appendicitis. I nogle tilfælde kan det besluttes, at kirurgi for at fjerne bilag er nødvendigt efter en fysisk eksamen, og billeddannelsestest kan ikke udføres. Tenderness når palpating (trykke) nederste højre abdomen kan indikere appendicitis. Smerten kan også forværres efter at trykket er frigivet. Den læge, der gennemfører undersøgelsen, vil lede efter tegn på smerte, såsom at spænde op eller bevare udbudsområdet. Hvis tillægget brister, kan maven være stiv og hævet.
Imaging
Computed Tomography (CT) scan: En CT-scanning er en type røntgenstråle, der viser maven i et tværsnit. En patient, der gennemgår denne test, ligger på et bord, der glider ind i en stor røntgenmaskine. Maskinen vil tage billederne, der viser strukturerne inde i underlivet. Kontrastfarvestoffer kan gives gennem en IV for at organerne i underlivet bedre kan vise sig på billederne. Hvis appendikset er betændt, udvidet eller indsnævret, kan det ses på billederne fra en CT-scanning.
Ultralyd: En ultralyd bruger lydbølger og ikke stråling til at visualisere strukturerne inde i kroppen. En ultralyd kan gøres mere almindeligt hos børn eller gravide for at undgå brug af stråling. Under et ultralyd flyttes et værktøj kaldet en transducer over maven for at fange billeder. Hvis tillægget er udvidet, kan det vise sig på billederne, der genereres fra denne test.
Andre test: Fordi appendicitis ligner andre tilstande, kan andre tests gøres for at se, om mavesmerter kan være fra en anden årsag. Disse tests kan omfatte en bækkeneksamen, urinalyse, graviditetstest og røntgenstråle. Tumorer i appendiks er sjældne, og hvis dette er den formodede årsag til mavesmerter, kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller positronemissionstomografi (PET) anvendes.
Differential diagnose
En læge kan overveje andre grunde som årsag til appendiksmerter, fordi tegn og symptomer på et betændt appendiks ligner mange andre forhold, herunder:
- Bakteriel enteritis
- Biliær kolik
- cholecystitis
- Coloncarcinom
- Crohns sygdom
- Degenererende livmoder leiomyomata
- diverticulitis
- enterocolitis
- Gastroenteritis
- Mesenterisk adenitis og iskæmi
- Omental vridning
- pancreatitis
- Perforeret duodenalsår
- Rectus skede hæmatom
- Renalkolisk
- Ureterolithiasis
- Urinvejsinfektion (UTI)
Behandling
Behandlingen af appendicitis er næsten altid kirurgisk for at fjerne organet (kaldet en appendektomi). Før operationen gives antibiotika på grund af risikoen for infektion. Dette skyldes, at hvis tillægget brister og spilder indholdet i bukhulen, kan det forårsage en tilstand, der hedder peritonitis, hvilket er livstruende. Hvis der allerede er en abscess, kan en læge lægge et rør under huden for at dræne det.
I nogle tilfælde kan antibiotika være den eneste behandling givet for appendicitis. Nogle undersøgelser har vist, at blindtarmbetændelse kan forbedre efter en antibiotikabehandling hos nogle patienter, der har akut (pludselig) appendicitis. Men lidt over en fjerdedel af disse patienter vil fortsætte med at få deres bilag fjernet i det næste år på grund af en anden kamp med appendicitis.
En appendectomi kan ske med åben kirurgi, eller det kan ske laparoskopisk. Åben operation vil kræve et lille snit i underkroppen. Laparoskopisk kirurgi udføres ved brug af tre eller fire ganske små snit. Når det først er besluttet at udføre operationen, er bilaget næsten altid fjernet, selvom det er bestemt i løbet af operationen, at tillægget kan være normalt (ikke inficeret eller betændt). De fleste mennesker bliver på hospitalet en anden dag efter en appendectomy. Behandling med antibiotika fortsætter i ca. tre til fem dage efter operationen.
For kræft i tillægget vil behandlingen omfatte en appendectomi og derefter fortsætte baseret på hvor langt kræften er fremskreden, og hvis den er godartet eller ondartet.
Forebyggelse
Der er i øjeblikket ingen kendt måde at forhindre appendicitis på. Nogle undersøgelser har vist, at spise en fiber med høj fiber kan nedsætte risikoen for udvikling af appendicitis.
Undgå komplikationer efter en appendektomi er vigtig. Efterbehandling af antibiotika efter kirurgi er vigtigt for en fuldstændig opsving. Eventuelle problemer med indsnittet, såsom rødme eller ømning, bør straks diskuteres med en læge. Symptomer som feber, opkastning og mavesmerter kan indikere, at der er en anden infektion, og det er vigtigt at søge omsorg med det samme, hvis de opstår.
Et ord fra DipHealth
Abdominal smerte er udfordrende at klare, især før man forstår, hvad der kan forårsage det. Mens smerten fra et mistænkt inflammeret tillæg kan være alvorligt, når en diagnose er lavet, starter behandlingen normalt med det samme. Det er vigtigt at blive set af en læge om ny mavesmerter, fordi det er umuligt at vide, om det er appendicitis eller ej, og et inflammeret tillæg er seriøst.
Den gode nyhed er, at mens ingen ønsker kirurgi, kan det i mange tilfælde gøres laparoskopisk, og de fleste genopretter sig godt fra appendectomy kirurgi uden komplikationer. Efter at have begraenset aktivitet i en kort tid, går de fleste tilbage til deres regelmæssige tidsplan og behøver ikke at ændre noget om deres kost eller deres livsstil. Folk lever et normalt liv uden et tillæg. Når appendiks er fjernet, er der ingen chance for at problemet bliver tilbagevendende.
Smerte i halsen: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Smerte i halsen kan være forårsaget af en forkølende virus, allergier eller mange andre tilstande. Afslør grundårsagen til din halssmerter og lær hvordan du behandler det.
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.
Ovarie smerte: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Læs om ovarie smerter, som kan være forårsaget af en normal menstruationscyklus eller medicinske problemer som endometriose og sjældent ved æggestokkekræft.