Hvad hvis dine resultater for semenanalyse er unormale?
Indholdsfortegnelse:
- Et unormalt resultat betyder ikke mannlig infertilitet
- Typer af unormale spermier og dårlige semenanalyseresultater
- Sædanalyseresultater og potentiel fertilitet
- Yderligere Male Fertility Testing
- Hvad hvis dårlige resultater gentages
- Et ord fra DipHealth
Hvad skal du gøre hvis din motorhjelm ikke kan åbnes | AUTODOC (September 2024)
Du har haft en sædanalyse, og dine resultater anses for unormale. Måske er din sædceller lav, eller måske har dine testresultater fundet dårlig sædmotilitet eller morfologi. Hvad betyder det? Hvad er næste?
Et unormalt resultat betyder ikke mannlig infertilitet
Det vigtigste er at vide, at et dårligt resultat ikke nødvendigvis betyder, at du er ufrugtbar. "Det er vigtigt at vide, at et unormalt testresultat faktisk kan være normalt, da sædceller kan svinge," forklarer Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, direktør for fertilitetsbevarelse hos Fertility Centers of Illinois. "En sædanalyse skal testes unormalt to gange for virkelig at være unormalt."
Din sædanalyse kan blive påvirket af nylig sygdom, angst over eksamen og andre forskellige faktorer. Ikke afstå fra ejakulation i de tre til fire dage før din test kan også ændre resultaterne. Din læge vil sandsynligvis bestille en eller to opfølgende tests om to til tre måneder efter den første for at se, om de unormale resultater gentager.
Det er også vigtigt at huske, at semenanalyseresultaterne skal overvejes sammen. Med andre ord, hvis det eneste unormale fund er et højt antal hvide blodlegemer, men andre sædparametre er normale, og der ikke er andre tegn på infektion, kan dine resultater faktisk betragtes som normale.
"Hvis en anden opfølgende test returnerer dårlige resultater, er det tid til at se en reproduktiv urolog og reproduktiv endokrinolog for at diskutere muligheder for behandling," siger Dr. Edward Marut fra Fertility Centers of Illinois. "Mænd med meget dårlig sædkvalitet har også en øget risiko for testikulær sygdom. I de fleste tilfælde er der større vægt på at behandle sæd end at behandle manden - det er vigtigt at se på hele billedet."
Typer af unormale spermier og dårlige semenanalyseresultater
Før du har oplevet infertilitet, har du måske kun været bekendt med sædceller. Du vidste sikkert, at at have et lavt sædtal er et problem. Du har måske ikke været opmærksom på de mange andre måder, sæd eller sæd kan være unormalt.
Du kan høre disse termer, der bruges til at beskrive male infertilitet eller sæd analyse resultater:
Normozoospermia
Dette er når alle målte sæd- og sædparametre er normale.
Normale sædanalyseresultater er …
- Sædvolumen: 1,5 ml eller mere (eller mellem 1,4 og 1,7 ml)
- Samlet sædtal: 39 millioner (eller mellem 33 og 46 millioner)
- Spermkoncentration: 15 millioner pr. Ml (eller mellem 12 og 16 millioner pr. Ml)
- Total bevægelighed: 40 procent eller mere (eller mellem 38 og 42 procent)
- Progressiv motilitet: 32 procent eller mere (eller mellem 31 og 34 procent)
- Vitality: 58 procent eller mere (eller mellem 55 og 63 procent)
- Sperm morfologi: 4 procent eller mere (eller mellem 3 og 4 procent)
Aspermia
Dette er når der ikke er ejakulat og ingen sædceller. Dette er ikke det samme som azoospermi (diskuteret nedenfor), hvor der er sæd, men ingen sædceller. I aspermi er der slet ingen sæd. Manden kan opleve en orgasme, men der kan ikke frigives ejakulat. Dette kaldes undertiden "tør orgasme".
Aspermi kan forekomme på grund af retrograd ejakulation, en genetisk lidelse (som med Klinefelter syndrom eller cystisk fibrose), medfødte abnormiteter i reproduktive kanaler, hormonel ubalance, diabetes, behandling efter testikelkræft eller alvorlig seksuel dysfunktion.
Aspermi påvirker alvorligt hanlig fertilitet. Det kan dog stadig være muligt at have et genetisk barn. I nogle tilfælde kan årsagen til aspermi behandles. Når det ikke er muligt, kan testikelbiopsi være i stand til at hente umodne sæd fra testiklerne. Disse sæd kan modnes i laboratoriet og derefter anvendes med IVF-ICSI-behandling.
Hvis disse muligheder ikke er mulige, kan en sæddonor overvejes.
hypospermi
Dette er når det samlede ejakulat er lavt, eller mindre end 1,5 ml væske. Det er mindre end en tredjedel af en teskefuld.
Hypospermi kan skyldes mange af de samme ting, der forårsager aspermi. Hovedsagelig er hypospermi imidlertid forårsaget af retrograd ejakulation. Retrograd ejakulation er, når sæd går tilbage i blæren i stedet for at gå ud i urinrøret.
azoospermi
Azoospermi er, når der er nul sæd i ejaculatet. Også omtalt som at have "ingen sædceller", er dette en alvorlig form for mandlig infertilitet. Sæden kan virke helt normal ellers. Dette kan kun diagnosticeres ved hjælp af sædanalyse.
De mest almindelige årsager til azoospermi inkluderer genetiske lidelser, medfødte anomalier hos den mandlige reproduktive kanal og obstruktion af de sædvanlige kanaler. Nogle ubehandlede seksuelt overførte infektioner kan forårsage forhindringer, der fører til azoospermi. Azoospermi kan også forekomme efter testikelkræftbehandling.
Azoospermi kan også være forårsaget af hormonel ubalance, alvorlig seksuel dysfunktion eller en infektion af kuspekræft, men disse tilfælde er sjældne.
oligozoospermi
Oligozoospermi er, når sædceller er lavere end normalt. Det kan yderligere beskrives som mild, moderat, svær eller ekstrem oligozoospermi. Extreme oligozoospermia kaldes undertiden cyrptozoospermia.
Ofte, når sædceller er lave, er der også andre problemer med sædhelsen, herunder problemer med sædbevægelse og sædform. (Mere om disse sædfaktorer nedenfor.)
Der er mange mulige årsager til lavt sædtal, herunder tilstedeværelsen af en varicocele, hormonel ubalance, abnormalitet i reproduktive kanaler, ubestemte testikler, ubehandlet diabetes eller cøliaki, en underliggende infektion i reproduktive kanaler, tidligere kræftbehandling og genetiske lidelser. Nogle lægemidler kan påvirke sædceller.
Miljømæssige forhold, arbejdsrelateret eksponering og livsstilsvalg kan også medføre lavt sædtal. For eksempel kan overophedning af testiklerne (som ved hyppig brug af boblebad), udsættelse for giftige kemikalier på arbejdspladsen, rygning, fedme eller rekreative stoffer og alkoholbrug reducere sædceller. I nogle tilfælde kan livsstilsændringer forbedre sædceller nok til at forbedre frugtbarheden.
Når det er sagt, er der i de fleste tilfælde ikke fundet en specifik årsag til lavt sædtal. Når en årsag ikke kan identificeres, kaldes den idiopatisk oligozoospermi.
Oligozoospermi er den mest almindelige årsag til subfertilitet hos mænd. Mænd med mild eller moderat oligozoospermi kan stadig være i stand til at fostre et barn naturligt. Men jo lavere sædceller er, desto mindre sandsynligt er det, at parret vil få graviditetssucces uden hjælp af fertilitetsbehandlinger. Det kan også tage længere tid at blive gravid.
asthenozoospermia
Asthenozoospermi er, når en stor procentdel af sædbevægelsen ikke er normal, ellers kendt som unormal sædmotilitet. Normal sæd bør bevæges i en progressiv retning. En progressiv retning defineres som i en lige linje eller meget større cirkler.
Sædvanligvis går dårlig sædmotilitet sammen med lavt sædtal. Mange af de ting, der kan forårsage lavt sædceller, kan også føre til asthenozopermi. Mulige årsager er eksponering for toksiner, dårlig ernæring, sygdom, rekreative stofbrug, overdreven alkoholindtagelse eller rygning. Nogle medicin kan forårsage dårlig sædmotilitet.
Selvom Verdenssundhedsorganisationen definerer dårlig sædmotilitet med procentdelen af korrekt flytende sæd, har forskning fundet ud af, at det totale antal bevægelige sæd er et bedre mål for frugtbarhed. Ifølge denne undersøgelse ville mænd med mindre end 5 millioner motile sæd anses for at have svær mandlig infertilitet, de med 5 til 20 millioner ville blive betragtet som moderat infertile, og dem med over 20 millioner motile sæd ville blive betragtet som normale.
Teratozoospermia
Teratozoospermia er, når en stor procentdel af sæd har en unormal form. sperm morfologi er formen af sædcellerne. Normal sæd skal have et ovalt hoved med en lang hale. Unormal sæd kan have et mærkeligt formet hoved, mere end et hoved eller mere end en hale. Hvis sæden ikke har normal form, kan de muligvis ikke befrugte ægget.
Sædform er afgørende for sædets evne til at bevæge sig eller svømme.Af denne grund er det ikke ualmindeligt for dårlig sædmorfologi at gå sammen med dårlig sædbevægelse.
Dårlig sædmorfologi kan skyldes en række genetiske årsager. I sjældne tilfælde vil nogle specifikke genetiske årsager føre til, at hele sæden bliver den samme abnormale form. For eksempel er globozoospermia en særlig slags teratozoospermi, hvor sædhovedet er rundt i stedet for ovalt i form. Dette skyldes en specifik genetisk mutation.
Også mange af de ting, der forårsager dårlig sædform kan også forårsage dårlig sædmotilitet eller lavt sædtal. (Se ovenfor.)
Oligoasthenoteratozoospermi (OAT)
Oligoasthenoteratozopermia (OAT) er, når alle sædparametre er unormale. Med andre ord er sædceller, bevægelse og form alle problematiske. Dette er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet.
OAT kan være mild, moderat eller svær. Alvorligheden af situationen vil bestemme prognose og mulige behandlinger.
Necrozoospermia
En sjælden årsag til infertilitet, nekrozoospermi er, når alle sædceller er døde. Dette er ikke det samme som svær asthenozopermi, som alle sædcellerne er bevægelige, men stadig i live. Behandlingerne er forskellige.
Når sæden er ubevægelig, men stadig levedygtig, findes der behandlinger som IVF med ICSI. ICSI er, når en sædcelle injiceres direkte i et æg, forhåbentlig tillade befrugtning. Hvis sæden er død, er det dog ligesom med nekrozoospermi, at denne behandling ikke er en mulighed.
Dette betyder ikke, at behandlinger ikke er tilgængelige. Mens årsagerne til necrozoospermi ikke forstås godt (fordi det er så sjældent, er det svært at studere). Når en årsag kan bestemmes, kan behandlingen af årsagen løse eller forbedre situationen. I andre tilfælde kan testikelbiopsi med IVF-ICSI være mulig. I dette tilfælde fjerner din læge umodne (men levedygtige) sædceller direkte fra dine testikler, modner dem i laboratoriet og bruger dem derefter til IVF-ICSI.
Leukocytospermia
Leukocytospermi er, når der er et højt antal hvide blodlegemer i sæden. Dette kaldes også pyospermi.
Med leukocytospermi er sædcellerne ikke nødvendigvis unormale, men sæden kan være et problem. Når det er sagt, kan høje niveauer af hvide blodlegemer føre til sædskader, hvilket kan reducere frugtbarheden.
Højt antal hvide blodlegemer kan indikere mulig infektion eller i nogle tilfælde en autoimmun sygdom. Mange af årsagerne til lavt sædtal kan også forårsage leukocytospermi.
Sædanalyseresultater og potentiel fertilitet
Sædanalyse Normale og unormale intervaller er baseret på percentiler. Med andre ord, hvilken procentdel af mænd havde dette særlige resultat og fortsatte med at fadre et barn inden for et år. Din sæd sundhed kan betragtes som subpar, men du kan stadig være i stand til at blive gravid med disse subpar numre.
Faktisk garanterer normale resultater på en grundlæggende sædanalyse ikke nødvendigvis frugtbarhed.
Sædanalyse er ikke en test af fertilitet, men et redskab, der bruges til at undersøge mulige årsager til infertilitet. Lav sædceller er for eksempel ikke en diagnose, men et symptom, der kun kan opdages gennem sædanalyse. Der er en række årsager til lavt sædtal, og nogle gange findes der aldrig en årsag. Hvis din sædanalyse viser lavt sædtal, vil din læge næste mål være at undersøge, hvorfor dette kan forekomme, og hvad der kan gøres for at hjælpe dig og din partner med at få en baby.
Yderligere Male Fertility Testing
Som nævnt ovenfor vil din læge gerne gentage sædanalysen igen. Hvis du havde problemer med at producere en prøve, kan din læge foreslå at gøre det via samleje ved hjælp af en specialiseret kondom beregnet til indsamling af sædprøver. (Brug ikke regelmæssigt kondom! Det kan dræbe sæd, selv uden tilsat sædcreme.)
Ud over den grundlæggende sædanalyse afhænger det af testresultaterne, at din læge også kan bestille:
- En generel undersøgelse af en urolog.
- Blodarbejde, specielt for at kontrollere hormonniveauer, herunder follikelstimulerende hormon (FSH), testosteron, luteiniserende hormon (LH), østradiol og prolactin.
- Mere avanceret semenanalyseprøve, som kan omfatte Computer Assisted Semen Analysis (CASE), testning af antisparametre, sperm DNA-test, hypo-osmotisk hævningstest og andre.
- Post-coital test (PCT), en test, der vurderer kvindens cervix slim efter samleje, for at kontrollere for levende, flytende sædceller.
- Genetisk test, for at kontrollere for kromosomale lidelser, der kan forårsage mandlig infertilitet
- Genetisk karyotyping, især hvis tilbagevendende abort forekommer
- Transrectal, scrotal eller renal ultralydografi
- Pelvisk eller kranial magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
- Post-ejakulatorisk urinanalyse (urinprøve), for at kontrollere retrograd ejakulation
- Testikulær biopsi
- Vasography
Hvad hvis dårlige resultater gentages
Efter yderligere test kan din læge anbefale behandling for at forbedre din sædhelse. Dette kan omfatte livsstilsændringer, medicin eller kirurgi. Din læge kan også anbefale fertilitetsbehandlinger, som IVF eller IVF med ICSI. En anden mulighed er, at din læge vil anbefale at overveje en sædceller.
"Behandlingen af ICSI har gjort det muligt for os at behandle størstedelen af problemer med mannlig infertilitet og opnå graviditet," siger Dr. Hirshfeld-Cytron. "Jeg ser ICSI som den store udligner af unormal sædceller, og hvis der er et problem at have, er det unormalt sæd det! Sperm regenererer hver tredje måned, mens vi er født med hele vores tilførsel af æg. Hvis en positiv handling er at ophøre med cannabis brug, tabe sig, stoppe overskydende alkoholindtagelse - vi vil se en fordel af den handling."
Det er også muligt, at din læge vil anbefale at prøve en ting, og hvis det ikke virker, skal du anbefale noget andet.Behandling er ikke altid lige så let og hurtig som vi gerne vil. Din partners frugtbarhed vil også blive taget i betragtning ved udarbejdelsen af en behandlingsplan.
"Værdien af at vente på sæd at forbedre i forhold til at gøre fertilitetsbehandlinger højre væk afhænger ofte af kvindens testning," siger Dr. Hirshfeld-Cytron. "Før du træffer beslutninger om behandling, er det vigtigt at evaluere begge parters fertilitetspotentiale gennem test. Infertilitetstest og behandling er virkelig en holdesport!"
Hvis du vil prøve medicin, livsstilsændringer eller kirurgi, er det vigtigt at vide, at din sædhelse vil tage tid at forbedre. Mens sæd kan synes at være produceret i øjeblikket af ejakulation, tager det i virkeligheden uger til, at sæd udvikler sig inden for det reproduktive system. Derfor kan din læge anbefale en opfølgende sædanalyse tre til fire måneder efter, at en behandlingsplan er taget i brug.
"De reversible ændringer i sædkvaliteten kan ske i løbet af to til tre måneder ved at holde op med at ryge (tobak og marihuana), reducere alkoholindtaget til en til to drinks om dagen (ingen binging), skære mad med højt fedtindhold og højt kalorieindhold efter en Middelhavet kost, reducere vægten og vurdere effekten af medicin, der er blevet ordineret, "anbefaler Dr. Marut. "Motilitet og morfologi varierer begge mest, og brugen af antioxidanter som coenzym Q10 har vist sig at være nyttigt over tid hos nogle mænd, men ikke alle."
"Stop enhver brug af steroider eller testosteron vil også gøre en forbedring," tilføjer Dr. Hirshfeld-Cytron.
Et ord fra DipHealth
Modtagelse af en diagnose af mandlig infertilitet kan være følelsesmæssigt ubehagelig. Tal med din læge om hans anbefalede behandlingsplaner. Vær ikke bange for at stille spørgsmål. Jo mere du ved, jo lettere vil det være for dig og din partner at træffe velinformerede beslutninger om fremadrettet.
Semenanalyse Basics: Hvordan det er gjort, hvad det måler
Lær hvad du kan forvente under semen analyse, herunder hvordan det er gjort, hvad sædceller er normalt, og hvad sker der, hvis dine resultater er unormale.
Hvad betyder mine unormale pap smear resultater?
Det kan være skræmmende at få dine unormale Pap smear resultater fra din læge. Denne vejledning hjælper dig med at forstå, hvad din læge forsøger at fortælle dig.
Visual Field Test - unormale resultater
Lær om visuel felttest, og hvad resultaterne kan fortælle om din vision.