Vil du få skæve øreopgaver efter prostata kirurgi?
Indholdsfortegnelse:
- forekomst
- Tegn og symptomer
- Komplikationer
- Årsager
- Risikofaktorer
- Diagnose
- Fysisk eksamen
- Imaging
- Procedurer
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Smerteregulering
- Intralesionale Injektioner
- Ekstrakorporeal shockwave terapi (ESWT)
- Kirurgi
- Forvaltning af Erektil Dysfunktion
- Komplementære og alternative terapier
- Psykosocial støtte
- Prognose
- Forebyggelse
Common STDs: Warning Signs & Symptoms of Viral STDs (September 2024)
Skævte erektioner, også kendt som Peyronie's sygdom eller penile krølling, kan forekomme efter operation for prostatakræft, selv om dette kan være mere almindeligt med nogle procedurer end andre. En opbygning af arvæv forårsager penis at bøje, når den er oprejst, hvilket fører til smertefulde erektioner og følelsesmæssig nød for både en mand og hans partner. Injektioner i penis, shockwave-terapi og andre behandlinger kan hjælpe. Men heldigvis, når de er blevet diagnosticeret, går tilstanden nogle gange væk alene og forværres ikke ofte.
Det er vigtigt at bemærke, at Peyronies sygdom ikke er en sygdom i ordets rigtige forstand. Nogle læger har beskrevet denne opbygning af arvæv som ligner et ar, der udvikler sig efter kirurgi eller ardannelse på leddene på grund af gigt.
forekomst
Peyronie's sygdom eller krøllede erektioner er ikke en ny tilstand og er blevet registreret helt tilbage til det trettende århundrede. Når man engang troede at være sjælden, er det nu antaget at påvirke 0,5 til 13 procent af mændene på et eller andet tidspunkt i deres liv.
I modsætning til krumme erektioner på grund af andre årsager udvikler Peyronies sygdom sig ganske hurtigt ret efter en prostatektomi. Men relativt få studier har set på forekomsten af en skæv penis i forbindelse med prostata kirurgi.
En 2015-undersøgelse viste, at 17,4 procent af mændene udviklede penile krumning efter en radikal prostatektomi, hvor den gennemsnitlige tid mellem kirurgi og udviklingen af krøllede erektioner var 12 måneder. I denne undersøgelse var den gennemsnitlige krumningsgrad 27 grader.
En tidligere undersøgelse fra 2010 afslørede lignende resultater med en forekomst af 15,9 procent hos mænd, der gennemgik en radikal prostatektomi. Den gennemsnitlige krumning i den undersøgelse var 31 grader.
En undersøgelse fra 2018 blev undersøgt for at afgøre, om forekomsten kunne være lavere med robot-assisteret prostatektomi og anvendelse af et suprapubisk kateter (et kateter, der er anbragt i blæren gennem huden på bekkenes front frem for gennem urinrøret). I denne undersøgelse udviklede kun 1,84 procent af mændene penile krumning efter kirurgi.
Da lidt forskning er blevet foretaget, og undersøgelsens design af disse forsøg varierede, er det for hurtigt at sige endeligt om forekomsten er lavere med robotproceduren. Hertil kommer, at undersøgelsen på robot prostatektomi indeholdt mænd, der ikke havde et Foley-kateter efter proceduren (katetre betragtes som en risikofaktor for udviklingen af Peyronies sygdom).
Tegn og symptomer
Når penis er slap (ikke-oprejst), kan mænd måske ikke være opmærksomme på en krøllet penis. Med en erektion er krumningen imidlertid mærkbar, og dette kan gøre erektioner meget smertefulde. Det mest almindelige krumningssted er dorsal (toppen af den hævede penis) og mindre ofte ventral (bundsiden).
Udover en bøjet penis kan man bemærke faste, ikke-ømme bump eller plaques i penis og nedsat længde eller omkreds af penis. (Penisstørrelsen kan ændres efter prostatektomi med eller uden Peyronies sygdom).
Komplikationer
En skæv penis med erektioner er ofte smertefuldt, og det kan helt sikkert forstyrre et tilfredsstillende sexliv. Ud over det fysiske ubehag kan dette føre til angst og forholdsproblemer for både mænd og deres partnere.
Årsager
En skæv penis eller Peyronies sygdom opstår, når arvæv opbygges i tunica albuginea, den fibrøse foring af bindevæv, der omgiver og hjælper med at fælde blod i corpora cavernosa-de to svampe kamre, der holder blod og er ansvarlige for at gøre penis stive under en erektion. Dette får penis til at bøje, når det bliver oprejst. Den præcise mekanisme, der fører til ardannelse, er imidlertid usikker.
Med prostata kirurgi antages det, at det kan begynde med betændelse og hævelse, der heler med ardannelse (fibrose). Dysfunktionel sårheling kan ses på andre områder af kroppen, såsom de forhøjede tykke keloid ar, der nogle gange opstår på huden efter en skade eller operation. Den samme mekanisme kan være til spil i skæve erektioner.
I tilfælde af Peyronies sygdom, der ikke er relateret til prostatakirurgi (traumer til penis, autoimmune sygdomme / bindevæv), kan gentagne små skader være årsagssygdomme - ligner den kroniske slid, som bidrager til gigt.
Penilkrumning er også forbundet med tilstande som kontrakturer af håndfladen eller fodsålerne (Dupuytren's kontraktur).
Det er vigtigt at bemærke, at skæve erektioner efter prostata kirurgi kan være relateret til operationen eller en af de andre mulige årsager til Peyronies sygdom.
Risikofaktorer
Da der ikke er foretaget lidt forskning på denne forbindelse, er der kun en lille mængde information tilgængelig vedrørende potentielle risikofaktorer.
Med penile krumning efter prostata kirurgi kan risikofaktorer variere afhængigt af hvilken type procedure der udføres. Det ser ud til, at brugen af et indbygget kateter efter prostatektomi er forbundet med en større risiko. I de undersøgelser, der blev gennemgået ovenfor, blev det også konstateret, at en krøllet penis er mere tilbøjelig til at forekomme efter operation hos hvide og yngre mænd.
Risikofaktorer for ikke-prostatakirurgi relateret Peyronies sygdom omfatter alder, diabetes, højt blodtryk, rygning og overskydende alkoholforbrug. Der synes også at være en genetisk komponent, og Peyronies sygdom kan være mere almindelig hos mænd, der har en familiehistorie af tilstanden.
Diagnose
Diagnosen af penile krumning kan ofte laves ved at tage en omhyggelig historie og udføre en fysisk eksamen med andre test, der ofte er forbeholdt, når diagnosen er usikker eller kirurgi overvejes.
Fysisk eksamen
Ideelt set vil en fysisk eksamen se på både slap og oprejst penis. Læger vil evaluere krumningsgraden, længden og omkredsen af penis og dens stivhed. Da Peyronie's sygdom kan være forbundet med Dupuytren's kontraktur, og undersøgelse af hænder og fødder gøres ofte også.
Imaging
I nogle tilfælde kan en ultralyd (penile duplex ultrasonografi) gøres. Ud over at bekræfte diagnosen (plaques fremstår som fortykkelse), kan et ultralyd være nyttigt til bestemmelse af plaques omfang, uanset om de involverer penis septum, og om de er placeret nær nerver eller blodkar.
Hvis plaques involverer arterier, kan de bidrage til erektil dysfunktion. Kalkninger kan også ses. Sjældent kan magnetisk resonansbilleddannelse (MR) udføres. En computertomografi (CT) -scanning er generelt uhensigtsmæssig ved evaluering af penile krøbning.
Procedurer
En intracavernosal injektionsprøve (ICI er en endelig test, der kan udføres på lægehuset. Det kan ske alene eller med ultralyd, og det sker oftest, hvis invasiv behandling overvejes.
I denne test injicerer en læge en medicin i bunden af penis, der fører til en erektion. Hvis en erektion ikke forekommer, rejser det bekymringer om blodstrømmen til penis.
Differentielle diagnoser
Diagnosen af en skæv penis efter prostata kirurgi kan være temmelig klar, selvom tidsrummet mellem kirurgi og penile krølling (i gennemsnit 12 måneder) kan få mænd til at undre sig over, om der sker noget andet.
På grund af symptomerne bliver nogle mænd bekymrede over, at de kan have pencancer. Ud over Peyronies sygdom kan andre årsager til en krøllet penis efter prostata kirurgi omfatte:
- Trauma
- Sklerodermi
- Alkohol misbrug
- Syfilis (tertiær syfilis gumma)
- Gigt (gouty tophi)
- Diabetes
- Metastaser fra kræft som lungekræft (sjælden)
- Sarkom af penis (sjælden)
- Skleroserende lymphangitis af penis
Behandling
For mænd der er i et forhold, er det meget nyttigt at behandle behandlingsmuligheder med begge mænd og deres partnere. Nærmer valgmuligheder som et team kan hjælpe par med at håndtere nogle af de problemer, de står over for meget bedre end hvis det betragtes som "hans problem" alene.
Med alle mulige behandlinger skal mænd og deres partnere vægte fordele og risici samt indse, at folk er forskellige, når det gælder præferencer for behandling.
Af de tilgængelige behandlingsmuligheder understøttes intralesionale og kirurgiske terapier af de fleste beviser.
Smerteregulering
For nogle mænd er det eneste bekymring ubehag med samleje. Når penile krumning er mild, kan behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) for smerte være tilstrækkelig.
Intralesionale Injektioner
Der er tre primære typer af injektioner, der kan anvendes og har vist sig at være effektive for mindst nogle mænd. Disse lægemidler injiceres direkte i penis og er mest effektive, når behandlingen anvendes tidligt. Metoder inkluderer:
- Intralesional kollagenase (Clostridium histolytic): Denne behandling anvendes til mænd, der har intakt erektil funktion enten med eller uden medicin og når krumningen er større end 30 grader, men mindre end 90 grader. Bivirkninger kan omfatte smerte, blå mærker, hævelse og sjældent koronal ruptur.
- Intralesional interferon a-2b: Mulige bivirkninger kan omfatte hævelse og influenzalignende symptomer.
- Intralesional verapamil
Ekstrakorporeal shockwave terapi (ESWT)
Der har været kontroverser over effektiviteten af ESWT-den eksterne levering af shockwaves for at bryde op arvæv til behandling af Peyronies sygdom.
En undersøgelse fra 2016 hjalp med at afklare dette og fandt ud af, at proceduren kunne lindre smerte og reducere signifikant penile plaques, men statistisk set havde den ringe effekt på penile krumning eller seksuel funktion.
Kirurgi
Der er et par forskellige kirurgiske procedurer, der kan bruges til at behandle en krøllet penis efter prostata kirurgi. Disse omfatter:
- Kirurgisk indvirkning af tunica albuginea: I denne procedure fjernes et stykke penis fra den modsatte side af pladen for at rette penis ud. Bivirkninger omfatter forkortelse af penis (hos mange til de fleste mænd) og nedsat sensation.
- Plaque incision / excision og / eller podning: Denne procedure kan undertiden forbedre krumning og genoprette seksuel funktion, men resulterer ikke i penisforkortelse.
- Penile prothese kirurgi (implantering af en oppustelig penile protese)
Forvaltning af Erektil Dysfunktion
For mænd, der oplever erektil dysfunktion sammen med en krøllet penis, kan behandlingen også omfatte lægemiddelterapi eller vakuumassisterede enheder.
Komplementære og alternative terapier
En række alternative terapier er blevet forsøgt for mænd med Peyronies sygdom, men ingen af disse synes hidtil at fungere bedre end en placebo.
Terapier, der er undersøgt, omfatter vitamin E, omega-3-fedtsyrer og E-vitamin med L-carnitin. Andre oral terapier, der er blevet forsøgt uden væsentlig succes, omfatter tamoxifen og procarbazin.
Psykosocial støtte
Mens disse behandlingsmuligheder kan tage fat på det fysiske aspekt af en krøllet penis, bør de følelsesmæssige forandringer også behandles. Hvis tilstanden påvirker deres forhold, finder nogle par det nyttigt at tale om det med en terapeut.
Mens nogle mennesker kan finde det skræmmende eller føler, at de kun kan klare deres følelser alene, er det faktisk et tegn på mod at søge hjælp på dette område, hvis det påvirker dit partnerskab. Selv når fysiske bekymringer kan behandles tilstrækkeligt, kan det være et plus at arbejde for at forbedre intimiteten på ikke-seksuelle måder.
Prognose
For omkring 20 procent af mændene går penile krumning i sig selv i tide. Heldigvis udvikler tilstanden normalt ikke væsentligt, når den er til stede. Hvad angår prognosen med de behandlede behandlingsmuligheder, er der mange variabler, og det er vigtigt at arbejde med din læge for at lære, hvad der er bedst for dig baseret på dine symptomer.
Forebyggelse
Det er ikke altid muligt at forhindre en krøllet penis, men det er en god idé at tale med din læge, hvis du vil have prostata kirurgi. Med alle de kontroverser omkring prostatakræftbehandling er der mange andre grunde til at lære om sygdommen og få en anden eller tredje mening også.
Det er også en god ide at minimere dine risikofaktorer for Peyronies sygdom, for eksempel at sikre, at dit blodtryk styres godt, hvis du har hypertension, styrer dit blodsukker, hvis du har diabetes, slutter, hvis du ryger og begrænser alkoholbrug.
Et ord fra DipHealth
Penilkrumning eller en skæv penis efter radikal prostatektomi er ikke ualmindeligt baseret på nyere studier og kan forårsage betydelig smerte og nød. Heldigvis er der flere muligheder for behandling, hvis tilstanden påvirker dit sexliv og forhold.Din læge vil ikke vide at tilbyde disse behandlinger, medmindre du er åben over dine symptomer og hvordan de påvirker dit liv.
Vil din aktivitet tracker gøre du vil øve?
Mange højteknologiske aktivitetssporere som Fitbit og Nike FuelBand er tilgængelige, så lær, om disse skærme virkelig motiverer os til at være mere aktive.
Er penis størrelse ændret efter prostata kirurgi?
Er penis størrelse virkelig ændret efter prostata kirurgi? Det er rigtigt, at prostata kirurgi kan betyde en mindre penis? Find ud af sandheden om penis størrelse efter prostata kirurgi.
Behandlinger for inkontinens efter prostata kirurgi
Efter prostata kirurgi kan inkontinens være et reelt problem. Lær om forskellige behandlinger til inkontinens efter prostata kirurgi.